乳腺结节

乳腺结节的微创基本上都是使用全身麻醉。因为乳房结节微创操作，基本上都要使用腔镜，在皮下或者是在腋下进行钻孔。此孔从腋下进去，然后进入窦道，穿刺到结节的部位，进行结节的摘除，但是在乳腺上看不到瘢痕。此处要打气，相当于皮下打气使其撑开，此操作对病人会造成较大的疼痛和不适。所以需要进行全麻操作，全麻气管插管要控制呼吸。因为有时打了气后，全麻气管插管对呼吸可能会造成一定的影响。所以乳腺结节的微创，对病人是有一定的疼痛感觉和创伤性，只是切口比较小、看不到，而且皮下都是创伤。所以使用气管插管的全身麻醉，病人比较安全，气道由呼吸机或者麻醉机控制，病人也比较舒适。手术当中的疼痛，可以用镇痛药、镇静药等控制。

早产儿发育相对不成熟，样貌常见特点如下：1、头部异常：早产儿头部明显较大，头占到全身1/3左右，且前囟明显增大、颅缝较宽、耳廓较软，而耳周整体外形较模糊；2、皮肤异常：早产儿皮肤较薄、细嫩，皮下脂肪较少且皮肤有水肿，身上胎毛明显增多；3、脏器异常：早产儿几乎无法触及到乳腺结节，并且由于腹直肌发育不成熟，易出现脐疝；4、生殖系统异常：常见男孩睾丸不能完全降至阴囊，而女孩大阴唇不能遮蔽小阴唇。

乳腺结节在绝经后并不会消失，尤其是恶性或实性肿物。在乳腺结节诊断和治疗过程中，钼靶检查是较为常用的影像学检查，可发现乳腺内是否有可疑的肿物，结合双侧腋窝是否有异常肿大的淋巴结做出判断。对于乳腺结节要做到定期观察，进行超声、X光等检查，一旦发现可疑乳腺内病变，包括大小、外观及血运变化，可用穿刺活检方式明确诊断。一旦确诊为恶性，应进行手术切除，通过术后综合治疗提高肿瘤治疗效果。

绝经后女性激素水平较低，可引起内分泌紊乱，尤其是性激素紊乱时，会引起乳房疼痛。通过妇科和内分泌检查，以及针对乳房的检查，包括B超等，排查乳房的器质性病变，如乳腺增生、乳腺结节等。如果发现乳腺结节，需排查乳房的恶性肿瘤，即乳腺癌，可前往乳腺外科确诊，必要时进行穿刺活检。如果钼靶和乳腺B超提示是乳腺增生，为良性病变，一般问题不大。总之绝经后出现乳房疼痛，排除乳房的恶性肿瘤后，即不存在严重的问题，继续进行观察随诊即可。

按照北美放射协会ACR的标准，乳腺结节的BI-RADS分类系统中，Ⅱ类和Ⅲ类多为良性，Ⅳ和Ⅴ类可能是恶性肿瘤。这一分类系统适用于乳腺的X线、超声、磁共振，标准都一致。具体分类如下： 1、I类：完全正常的腺体； 2、Ⅱ类：发现病变，但影像学显示为良性病变； 3、Ⅲ类：大多数情况下为良性，恶性的可能性仅为2%； 4、Ⅳ类：可分为Ⅳa类、Ⅳb类和Ⅳc类，Ⅳa类有2%-10%的恶性可能，Ⅳb类有10%-50%的恶性可能，Ⅳc类有50%-90%的恶性可能； 5、Ⅴ类：恶性可能性＞90%。

讲解医师：于庆波  （主任医师）
就职单位：潍坊市妇幼保健院三级甲等乳腺外科
大多数4a类乳腺结节不需要手术切除。由于该分类中恶性风险占比低，大多数属于良性结节，并且该分类属于不确定性的影像学特征，不能根据乳腺结节的影像学分类作为手术切除的指征。无伴随症状的较小结节，可定期安排彩超、钼靶等影像学监测检查即可。随访监测发现结节迅速增大，边界欠清晰等，提示可疑癌变，或组织病理学检查明确癌性病变，需要限期安排手术切除。

讲解医师：于庆波  （主任医师）
就职单位：潍坊市妇幼保健院三级甲等乳腺外科
乳腺结节跟生气有一定关系，但还有其他较多病因导致乳腺结节形成。情绪波动、焦虑、紧张等，影响内分泌代谢平衡，可导致乳腺组织复旧不全，过度充血、水肿等引起乳腺结节。其他疾病因素可见于卵巢疾病，卵巢囊肿、畸胎瘤等，相关疾病影响卵巢性激素分泌，即可影响内分泌调节代谢，是乳腺结节形成的疾病诱因。

讲解医师：孙宇  （副主任医师）
就职单位：天津医科大学第二医院三级甲等乳腺外科
乳腺结节是可以喝牛奶。乳腺结节是一种影像学诊断，是指患者在进行乳房检查时发现乳房内部出现占位性的病变情况，无论哪种病变情况都是可以喝牛奶。牛奶含有丰富的钙质，容易被人体吸收，同时富含营养，含有优质蛋白质，能够帮助患者增强身体素质，对身体健康、乳房健康都是有帮助的。并且喝牛奶也不会加重乳腺结节病变。

讲解医师：孙宇  （副主任医师）
就职单位：天津医科大学第二医院三级甲等乳腺外科
乳腺结节手术后可以吃下列食物：1.新鲜蔬菜、水果。常见食物主要包括芹菜、菠菜、猕猴桃等。吃这些食物能够帮助患者补充维生素以及微量元素，特别是维生素C，可参与伤口修复，促进伤口愈合。2.优质高蛋白食物。主要包括鸡蛋、牛奶、瘦猪肉、鸡肉、鱼肉等，吃这些食物能够帮助患者调理身体素质。

讲解医师：于庆波  （主任医师）
就职单位：潍坊市妇幼保健院三级甲等乳腺外科
乳腺部位摸到结节样改变需要引起重视，治疗措施需要根据诱发原因以及病变性质决定。经期前摸到结节，经血干净后结节自行消失，可不用做特殊治疗。因为该结节描述是生理性激素变化，导致的乳房组织变化。如果彩超、钼靶等检查提示较大的乳腺纤维瘤、乳腺增生，边界模糊的乳腺结节，可安排手术方式切除。