乳腺结节

乳腺结节是否正常与大小并没有直接关系，因为部分乳腺结节是良性，可能很小或很大，而部分早期恶性结节也可能表现为大小不一的情况，而且早期的乳腺癌通常在数毫米左右。因此对于判断乳腺结节是否正常，不能单纯依靠大小决定。如果是乳腺癌，肿物越小，肿瘤的分期也会更靠前，说明肿物发生早期，手术切除的效果会更好。在对乳腺结节的诊断过程中，触诊以及超声X光等影像学检查非常重要。但在对患者进行触诊时要保持正确的方法，要将手平铺在乳腺表面，通过正确顺序的检查方式，将整个乳腺进行探查。一旦发现乳房内有肿物，就可以通过超声或X光等影像检查对肿物的来源、部位，以及肿物的大致性质做出超声影像判断。在进行超声判断时，如果有恶性倾向或呈现恶性，还可以通过穿刺活检或手术切除的方法，对肿瘤的性质做出病理判断。

乳腺结节3级，可能不会长期保持良性。只要超声检查发现3类乳腺结节出现变化，还是建议患者早期进行切除，防止恶性病变的形成。 在乳腺结节的诊断过程中，超声检查较为常用。通过超声检查，可以发现乳腺内肿物，以及肿物大小、边缘光滑状态，以及肿物内是否有血运、钙化等超声影像特征。根据上述影像学特征，可以将乳腺肿物分为0-6级。 一般0-3级的肿物，属于良性病变，只需进行定期观察。如果肿物较大，及时进行手术切除即可。但是如果肿物长期未处理，并且不予观察，仍然有潜在的恶变倾向。如纤维瘤不予处理，长期可能发展为恶性肿瘤。 因此乳腺结节3级的患者，需进行非常密切的临床观察，尤其是超声检查。一旦肿物有增大倾向，建议患者积极的进行手术切除，减少恶变的可能。

乳腺结节不一定能被摸到，与肿物大小、乳腺厚度、检查者经验有密切关系。进行乳腺结节检查时，物理检查即触诊，是常用和简单易行的方法，部分患者可在洗澡或睡觉前进行乳腺自检，检查时需注意手法的正确性，要将手平铺在乳房表面，并按照一定顺序对乳房各个部位予以探查。发现乳房内肿物，需根据肿物表面光滑程度、按压时是否疼痛、活动度等来进行判断。虽然触诊对肿瘤的判断具有一定依据，但过小的肿瘤难以摸到，因此对乳腺结节的检查除触诊之外，超声、X光等检查更为重要，可为临床医生提供良恶性的影像描述。必要时需进行穿刺活检或手术切除，以明确肿物性质。

因为乳腺微创手术的疤痕比较小，很多人喜欢用微创手术，这是微创手术的优点。但是微创手术也有弊端，对组织的损伤比较大。如果肿块靠近乳头，即乳腺导管集中的位置，对乳腺导管的损伤比较多。如果肿块比较大，会出现切除不完全、残留以及出血的问题。如果是恶性肿瘤，不排外进行二次手术的可能性。乳腺微创手术后需要进行加压包扎，还可能受到设备应用的局限。 虽然传统手术有遗留瘢痕的可能，但是也有其优点。传统的开放性手术的疤痕切口比较大，但是对组织的损伤比较小，可以将肿瘤组剥离出来。微创旋切术的切口比较小，但是对组织的损伤比较大，它不仅切除肿瘤组织，同时也会切除部分正常组织。对于靠近乳头的肿块，建议应用开放性手术。

乳腺结节回声不均只是癌症判断的其中一个指标，并不是结节回声不均就一定是癌，部分良性的结节也可以出现回声不均匀，如乳腺纤维腺瘤。临床判断癌，即做B超或钼靶时会根据BI-RADS分级分为6级，分级在1-3级时可能会部分判定为乳腺结节内不均匀回声，但这只是其中的一个判定方向。还要判定结节的形态，如是否规则、有成角，结节周边是否有比较丰富的血流信号，结节后面的回声属于低回声、高回声还是无回声，再进一步判断结节的性质是良性还是恶性。不能单纯凭一个信息决定结节是否为癌，这样非常武断。除了BI-RADS分级外，如果通过乳腺的B超和钼靶选出属于4类以上的结节，下一步还要为患者加做乳腺磁共振，甚至乳腺局部组织穿刺、病理，以明确是否为癌。

乳腺结节3级可能会向4级转变，通过乳腺结节的超声、X光等影像，医生可根据肿物大小、边缘是否光滑以及肿物内是否存在血运、钙化等影像特征初步判断乳腺结节的分级。若乳腺结节在0-3级，通常属于良性病变。而乳腺结节4级又可分为4A、4B、4C三个亚级，4A表示肿物存在10%的可能性为恶性，4C恶性的可能性升级为50%。若良性病变长期不予处理，在患者体内长期存在，当受到外界环境的干扰，或患者自身免疫力及基因突变等影响时，易向恶性肿瘤转换。当患者出现3级肿物时，需注意定期的进行临床观察，必要时也可以通过手术切除或穿刺活检的方法明确肿物性质。一旦乳腺结节到达4级及以上，应积极进行治疗，防止乳腺癌的发生。

通常情况下不建议揉乳腺结节，尤其是没有区分清楚乳腺结节形成原因的情况下，乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺癌以及乳腺炎，均可能导致乳腺结节，具体症状表现如下：1、乳腺增生：通常在乳房广泛分布，即左、右乳房，乳房的上、下、左、右，广泛存在结节样、条索样或斑块样硬块，乳腺增生形成的结节可以按摩，按摩可以促进血液循环，降低乳腺增生的发病率。如果乳腺增生已经形成结节，按摩通常无效，需要注意少生气、少熬夜、少吃辛辣、刺激性食物，必要时需要药物治疗，才能达到比较好的治疗效果；2、乳腺纤维瘤：形成的结节通常质地较硬，类似于橡皮，呈圆形、卵圆形，边界清楚、活动度好、压痛不明显，乳腺纤维瘤形成的结节按摩通常无效，一般需要手术治疗；3、乳腺癌：通常形状不规则、质地坚硬，硬度接近于石头，肿块表面不光滑、活动度差，容易与皮肤以及周围组织发生粘连，肿块生长迅速，有时伴随有同侧腋窝淋巴结肿大。乳腺癌结节进行按摩，容易引起乳腺癌病情加重，严重时甚至会产生扩散，需要尽量避免按摩；4、乳腺炎：形成的结节一般有红、肿、热、痛的症状，按摩通常无效，而且容易引起乳腺炎加重，乳腺炎结节通常需要抗生素治疗，抗生素治疗无效的情况下可以采取手术治疗。

因为乳腺结节属于临床常见症状，大部分老年女性都会存在乳腺结节。所以乳腺结节是否存在癌变，需依据诊断决定。乳腺结节分为良、恶性，甚至还有乳腺增生结节。如果从B超或影像角度判断，常用到RADS分级，因为分级与良恶性程度直接相关，一般分0-Ⅵ级。一般0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级都是以良性结节为主，Ⅳ级、Ⅴ级、Ⅵ级存在恶性几率，且几率相对增高。 一般RADSⅢ级提示恶性乳腺癌结节几率低于3%，RADSⅣ级分ⅣA、ⅣB、ⅣC，从ⅣB开始提示乳腺癌恶性几率超过50%。RADSⅤ级，恶性程度在80%-90%。因此，乳腺结节是否会导致癌症，主要依据结节RADS分级。

乳腺结节指实质性小肿块，对于较大实质性结节称为肿块。因结节并非属于诊断，可能由于脂肪坏死、乳腺增生引起，也可能由于纤维腺瘤引起，或由于乳腺恶性肿瘤导致。通常多数结节均不需要进行手术治疗，如脂肪坏死结节无需进行处理。乳腺增生性结节可能会自行消失，因随月经周期、生理变化可能会消失。若为乳腺纤维腺瘤或良性肿瘤、恶性肿瘤引起的结节，通常无法自行消失。若结节体积比较小且不怀疑恶性病变时，可无需手术处理，定期复查即可。当怀疑为恶性肿瘤性结节时，需尽早进行手术活检以明确诊断，确诊后按恶性肿瘤进行治疗。

乳腺结节患者可以喝茶，如玫瑰花茶、苦丁茶，包括藏红花茶等。这些茶叶具有疏肝理气、清热解毒的功效，有乳腺结节的患者可以改善体内的环境、改善内分泌，有利于身体健康。乳腺结节也可以喝绿茶、红茶，缓解紧张情绪、改善情志，对治疗有辅助作用。但乳腺结节不可以通过喝茶进行唯一的治疗，乳腺结节无法通过喝茶消除。乳腺结节无论是通过注射治疗、药物治疗，均无法消除。乳腺结节生长后，到正规医院进行彩超等相应的检查，大于40岁的患者必要时可以做乳腺钼靶检查，专科诊治后进行相应治疗。所以乳腺结节的患者可以喝茶，茶对身体微量元素的吸收有好处，但不能寄希望于只喝茶消除乳腺结节。