乳腺结节

乳腺结节4A有血流信号，这是影像学检查提供的一个需要重视起来的情况。一般，乳腺4A类结节的恶性风险在2%-5%。乳腺4A结节又有血流信号，这种情况还是建议临床上应进行有效地干预，至少要进行穿刺活检，确定这个结节是良性，才可以放心地继续观察。或者是采取积极一些的办法，如微创手术切除、开刀手术完整切除，拿到病理诊断，这样才会更放心。对于实在不想手术的患者，也可以密切随访，但是在随访的基础之上，还要进行乳腺的钼靶以及核磁检查。如果三类检查中有一种有更高级别的诊断，那么还是建议尽早手术切除。如果不同的检查分级和分类并不一致，临床上一般采取的原则是就高不就低，应按照分类最高的标准去处置这个结节。

消融术在肿瘤患者中大部分应用于肝、肺实体肿瘤，胃癌等空腔脏器肿瘤应该尽量避免进行消融术。消融术属于微创治疗方法，原理是在CT或彩超引导下利用消融针，经皮穿刺进入到肿瘤病变部位，将射频微波传导到针尖位置，产生高温而破坏肿瘤细胞。消融术具有创伤小、精确度高、操作性强、并发症少、疗效显著等特点，适用于甲状腺癌、乳腺结节、乳腺癌、肺癌、肝癌、肾癌、子宫肌瘤以及子宫腺肌病等实质性脏器疾病。 消融治疗对于空腔脏器的脏器壁可能会导致损伤，例如对胃癌患者进行消融治疗可能会对胃壁造成热损伤或物理损伤，严重时甚至可能会出现胃肠道穿孔，所以目前临床不主张广泛使用微波消融术对于胃癌进行治疗。如果胃癌患者出现肝转移、肺转移，在全身肿瘤控制较好的情况下，可以对转移肝、肺的肿瘤病灶进行微波消融治疗。小部分无法耐受其它治疗、肿瘤负荷较大、肿瘤体积较大的胃癌患者，可以有选择性地应用消融治疗，减轻肿瘤负荷、缩小肿瘤体积。但部分患者术前需要进行充分评估，评估消融术在手术中可能导致胃肠道穿孔的风险，在保证安全情况下才可以开展治疗。

一般出现乳头疼痛多半是由于乳腺疾病所导致，不除外是急性的乳腺炎或者是乳腺癌的问题所引起，月经过后出现乳头疼痛的表现主要考虑： 1、考虑内分泌异常，体内雄激素水平代谢方面引起局部刺激性乳头疼痛的表现； 2、考虑乳腺增生，乳腺结节或者是局部皮脂腺囊肿刺激乳头疼痛。可以到正规医院进行检查，了解自己乳房的实际情况，根据乳房疼痛的具体症状进行治疗，才能够帮助患者尽早恢复健康。 乳头胀痛多是由于乳头的炎症引起的胀痛、不适，伴有局部红肿，需要及时到医院就诊后对症抗生素治疗，或者是局部外敷来缓解症状。由于乳腺增生疾病引起的疼痛，乳腺受到体内激素水平紊乱的影响，出现过度增生或者是复旧不全引起的疼痛不适，多表现为乳头的疼痛。彩超检查可以确诊，需要口服乳癖消、小金丸等药物对症治疗。 如果是炎症导致，通常情况下选择药物的方式就能够得到缓解，但是如果是乳腺癌或是其它症状，要及时根据乳房的实际情况进行手术。在日常生活中要注意饮食方面的合理搭配，尽量不要过度劳累，以清淡的饮食为主，平时注意做好乳头的清洁卫生，穿透气性比较好的、柔软的棉质内衣，平时尽量保持心情愉快，压力不要太大，保证自身健康。

乳腺结节是否正常与大小并没有直接关系，因为部分乳腺结节是良性，可能很小或很大，而部分早期恶性结节也可能表现为大小不一的情况，而且早期的乳腺癌通常在数毫米左右。因此对于判断乳腺结节是否正常，不能单纯依靠大小决定。如果是乳腺癌，肿物越小，肿瘤的分期也会更靠前，说明肿物发生早期，手术切除的效果会更好。在对乳腺结节的诊断过程中，触诊以及超声X光等影像学检查非常重要。但在对患者进行触诊时要保持正确的方法，要将手平铺在乳腺表面，通过正确顺序的检查方式，将整个乳腺进行探查。一旦发现乳房内有肿物，就可以通过超声或X光等影像检查对肿物的来源、部位，以及肿物的大致性质做出超声影像判断。在进行超声判断时，如果有恶性倾向或呈现恶性，还可以通过穿刺活检或手术切除的方法，对肿瘤的性质做出病理判断。

乳腺结节回声不均只是癌症判断的其中一个指标，并不是结节回声不均就一定是癌，部分良性的结节也可以出现回声不均匀，如乳腺纤维腺瘤。临床判断癌，即做B超或钼靶时会根据BI-RADS分级分为6级，分级在1-3级时可能会部分判定为乳腺结节内不均匀回声，但这只是其中的一个判定方向。还要判定结节的形态，如是否规则、有成角，结节周边是否有比较丰富的血流信号，结节后面的回声属于低回声、高回声还是无回声，再进一步判断结节的性质是良性还是恶性。不能单纯凭一个信息决定结节是否为癌，这样非常武断。除了BI-RADS分级外，如果通过乳腺的B超和钼靶选出属于4类以上的结节，下一步还要为患者加做乳腺磁共振，甚至乳腺局部组织穿刺、病理，以明确是否为癌。

通常情况下不建议揉乳腺结节，尤其是没有区分清楚乳腺结节形成原因的情况下，乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺癌以及乳腺炎，均可能导致乳腺结节，具体症状表现如下：1、乳腺增生：通常在乳房广泛分布，即左、右乳房，乳房的上、下、左、右，广泛存在结节样、条索样或斑块样硬块，乳腺增生形成的结节可以按摩，按摩可以促进血液循环，降低乳腺增生的发病率。如果乳腺增生已经形成结节，按摩通常无效，需要注意少生气、少熬夜、少吃辛辣、刺激性食物，必要时需要药物治疗，才能达到比较好的治疗效果；2、乳腺纤维瘤：形成的结节通常质地较硬，类似于橡皮，呈圆形、卵圆形，边界清楚、活动度好、压痛不明显，乳腺纤维瘤形成的结节按摩通常无效，一般需要手术治疗；3、乳腺癌：通常形状不规则、质地坚硬，硬度接近于石头，肿块表面不光滑、活动度差，容易与皮肤以及周围组织发生粘连，肿块生长迅速，有时伴随有同侧腋窝淋巴结肿大。乳腺癌结节进行按摩，容易引起乳腺癌病情加重，严重时甚至会产生扩散，需要尽量避免按摩；4、乳腺炎：形成的结节一般有红、肿、热、痛的症状，按摩通常无效，而且容易引起乳腺炎加重，乳腺炎结节通常需要抗生素治疗，抗生素治疗无效的情况下可以采取手术治疗。

乳腺结节病人可通过中医敲打胆经的方式进行治疗。胆经在乳腺里，乳头属于肝经，乳房属于胃经。经络上乳腺结节、乳腺增生与胆经有关，胆经在胯部沿着裤缝到膝盖下方。还可以敲打足三里穴、合谷穴等穴位，通过舒筋解郁、疏肝理气，对肝气郁结的患者有缓解乳腺增生疼痛的作用，对乳腺结节的形成也有缓解作用。但敲打毕竟是中医方式，作用无文献数据，只有古典经方及中医经验。所以乳腺结节敲打胆经，适合何种体质患者需要尝试。如果需通过敲打胆经改善乳腺症状，建议到正规中医院进行相应的治疗。

对乳腺结节比较好的食物具体如下：1、健康食物：可以提高免疫力，调节身体激素水平的健康饮食，主要指均衡营养的饮食，摄入足够的肉、奶、蛋等优质蛋白、蔬菜、水果等，富含维生素、纤维素的食物。避免食用辛辣、刺激性食物，如姜、葱、蒜等，适量摄入豆制品、蜂蜜类食物，有助于调节女性激素水平，减少乳腺增生，降低乳腺癌发生率。豆制品主要包括黄豆、绿豆、豆浆、豆腐以及酱油，蜂蜜类食物主要包括花粉、蜂蜜，蜂王浆等；2、具有活血化瘀的食物：主要指黑木耳、山楂、蒲公英、柑橘叶等，上述食物主要预防乳房结节发生和增大。部分乳房结节有恶性以及恶变风险。如果发现乳房结节，要到正规医院完善检查，确定结节性质。良性结节患者可以采用摄入以上食物辅助保守治疗，但恶性结节需尽早进行手术，以免耽误治疗、降低疗效。

乳房结节4B并非癌症，仅指通过彩超、乳腺钼靶、乳腺磁共振等检查，发现乳房结节达到4B标准，提示结节存在恶性可能，但并非绝对恶性。大多数需进行进一步活检，包括手术切除、病理穿刺，以明确结节的性质。 因此，若体检报告提示乳腺结节4B，需要引起重视，不可继续拖延。因为乳腺结节4B提示癌症的可能性，不可掉以轻心。另外，乳腺结节4B并非肿瘤晚期，患者需积极治疗，多数可实现治愈。

乳腺结节患者用蒲公英泡水喝，并不能使乳腺结节消失，所以无效。乳腺结节无论是服用任何中药、西药，包括注射治疗都不能消失，所以蒲公英泡水喝也不能够有效消除乳腺结节。患者需了解，乳腺结节是因为身体的雌激素分泌失调、不良生活习惯、睡眠不足、饮食中含有激素，及平时性格导致生活、工作压力较大，出现内分泌紊乱而引起的乳腺增生，最后导致乳腺结节。乳腺结节喝蒲公英只是有清热解毒、散结化瘀的作用，可以预防身体再产生更多的乳腺结节，并不能使乳腺结节消失。所以用蒲公英泡水，只可以缓解血瘀气滞类型患者的乳腺结节疼痛，而不能使乳腺结节消失。