乳腺结节

乳安片是临床上调节乳腺增生造成疼痛的常用药物。如果患者伴有乳腺增生以及乳腺结节，通过服用乳安片等药物，对于改善相应的症状有一定帮助。此类患者若想单纯依靠服用乳安片使结节吸收、消退，基本不可能，因为结节一旦长出，便不能逐渐吸收、消退，而且由于周边的血液供应，体积会逐渐增大。如果在每次复查过程中乳腺结节的体积逐渐增大，建议及时行手术治疗切除结节，避免压迫腺体、乳管，甚至发生癌变。在进行结节切除时可以考虑传统的开放手术，也可以采用超声引导下的微创手术，进行病灶切除。一般乳安片、平消片、乳核散结片等药物均可以疏肝理气，缓解增生所造成的疼痛症状。

乳腺结节单纯靠艾灸进行治疗有一定难度，但乳腺结节可以艾灸进行治疗，常用中药进行治疗。也可以通过艾灸温阳、散寒、散结，因为艾灸对温阳、散寒、散寒湿之邪有独到之处。所以可用中药配合艾灸，前提是患者由寒湿有痰凝引起的乳腺结节。也可针刺与艾灸结合，还有埋线、放血等非药物疗法进行结合治疗。总体而言，乳腺结节单靠艾灸一种方法进行治疗有难度。因为乳腺结节本身需综合方法治疗，部分也无法消退，效果一般不明显，所以艾灸仅作为乳腺结节治疗的配套辅助疗法，且有特定范围，仅寒凝有痰湿的患者用艾灸进行治疗有效。

若右侧乳腺结节不超过2cm，可以密切随访，若超过2cm需要手术治疗。乳腺结节，大多数都是腺瘤，通常结节较小、良性较多，不超过2cm时可密切随访。患者最担心是乳腺结节恶变成乳腺癌的问题，通常超过2cm的乳腺结节有癌变的可能，需要进行手术治疗。可通过B超、核磁共振、钼靶，判断乳腺结节性质。另外，有经验医生的医生触诊后，通过手感也可以判断肿瘤性质，可根据需要进行相对应的治疗。

乳腺结节3级，有时候可以转变为乳腺结节2级。因为在乳腺结诊断过程，是根据肿瘤的大小，边缘是否光滑，肿物内是否有血运、钙化来判断，而且良性病变，通过一定的治疗，有时候是可以缩小或者是性状改变的。并不是所有的肿物，都可以通过治疗，向好的方向转换。如果治疗的不够及时，或者治疗的方法不够得当，有些良性病变，甚至可以向恶性转变。在进行乳腺肿物的诊断过程中，超声是最为常见的，通过超声可以发现在乳腺内，是否有肿物，以及肿物的具体性质，尤其是还可以通过超声，依据肿物的大小，边缘是否光滑，肿物内是不是有血运、钙化，这些影像特征，对肿瘤的性质做出初步判断。一般来说，0-3级这些肿物是良性病变，只要积极的进行临床观察，必要的时候，配合应药物，很多乳腺结节是可以不予手术切除的。如果这些肿物，有进一步发展的倾向。应当积极的进行穿刺活检或手术切除，以减少乳腺癌的误诊或漏诊。

乳腺低回声结节相比无回声结节更严重，具体分析如下：1、乳腺无回声结节：属于乳腺囊肿的典型表现，单纯乳腺囊肿是良性疾病，由囊壁以及囊内液体构成，在彩超上表现为无回声结节。乳腺癌风险以及良性转变为乳腺癌风险基本为零；2、乳腺低回声结节：形成原因比较多，包括乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺炎、乳腺癌等，因此低回声结节是乳腺癌，以及良性结节恶变的风险较高。如果患者做彩超时发现乳房结节形态不规则，包膜不清楚、边界不清、回声不均匀，血供比较丰富，甚至有细微钙化。这时高度怀疑是4类或者5类结节，乳腺癌的风险较高。需要紧急或者尽快采用手术治疗，也可以选择粗针穿刺法将结节取出一部分进行化验，确定是否为乳腺癌，以免耽误患者治疗，影响治疗效果。

乳腺结节2-3mm并不严重，很多原因都会引起乳腺结节，包括乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺炎和乳腺癌，但2-3mm的乳腺结节最常见的原因是乳腺增生性结节以及乳腺纤维瘤。乳腺增生形成的乳腺结节广泛存在左右乳房，乳房的上下左右也广泛存在，而且伴随月经前出现，月经后减轻或消失乳房的胀疼、刺疼。乳腺纤维瘤形成的乳腺结节质地比较硬、边界清楚、活动度比较好、压痛不明显、肿块比较小，2-3mm时不需要处理，多数情况下可以采取手术切除。因此2-3mm的乳腺结节是乳腺癌的几率比较低，并不严重，但临床上也确实也能遇到极少数乳腺癌，体检的患者在2-3mm时就发现乳腺癌，此类患者可以归属于乳腺癌的高危人群，乳腺癌的高人群包括以下几类：1、龄超过40岁，且未婚、未育、未哺乳者；2、月经来潮＜12岁或绝经年龄＞55岁；3、家族里有乳腺癌患者的情况；4、患有良性乳腺疾病，如囊性乳腺增生症、乳腺导管内单发性或多发性乳头状瘤的患者；5、年龄＞45岁者；6、肥胖且长期高热量饮食者；7、长期使用避孕药类患者。因此对于绝大部分2-3mm的乳腺结节患者，建议定期复查，必要时药物治疗即可。对于有乳腺癌高危因素人群，2-3mm的乳腺直径可以选择手术治疗。

一般乳腺结节的癌变几率较低，但临床上部分患者的乳腺结节可能出现癌变，乳腺结节癌变前兆包括以下几方面：1、结节体积明显增大：如果乳腺结节体积对比之前明显增大、结节生长迅速，需要高度怀疑乳腺结节出现癌变，需要到正规医院接受彩超、钼靶、磁共振等检查，寻求正规的诊断和治疗；2、结节硬度突然增加：正常的乳腺结节一般质地较韧，类似于软橡皮，没有任何明显诱因的情况下出现乳腺结节硬度增加，需要高度怀疑乳腺结节发现癌变。典型的乳腺癌结节形状不规则、质地坚硬且硬度接近石头、结节表面不光滑、活动度较差，易与周围皮肤以及组织发生粘连，有时伴有同侧腋窝淋巴结肿大。如果乳腺结节突然出现以上特点，需要高度怀疑乳腺结节癌变，尽早进行手术，必要情况下进行化疗、放疗等治疗，避免耽误病情影响治疗效果。

多种原因会导致乳房结节，如乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺炎、乳腺癌等，但饮食方面，上述疾病均应忌食辛辣刺激性食物，如姜、葱、蒜等，具体如下：1、乳腺增生：通常认为乳腺增生与雌激素水平过高或雌孕激素比例失衡有关，辛辣刺激性食物会加重女性内分泌紊乱，从而加重乳腺增生。女性乳腺增生疼痛期过多食用豆制品或蜂蜜类食物，也可能进一步提高女性体内雌激素的水平，从而导致疼痛加重，因此乳腺增生疼痛期还需忌食豆制品和蜂蜜类食物；2、乳腺纤维瘤：过高的雌激素水平会促进乳腺纤维瘤生长，辛辣刺激性食物会加重女性朋友内分泌紊乱的情况；3、乳腺炎、乳腺癌：与人体免疫力有关，免疫力强时发病率较低，且乳腺炎患者更易康复，乳腺癌复发率也相对较低。提高免疫力的有效方法是健康饮食、均衡营养，需摄入足够的蛋白质、维生素、纤维素等，从而促进乳腺炎康复，也会降低乳腺癌复发率。

乳腺结节可以饮用豆浆，因为豆浆对乳腺具有保健作用，甚至对乳腺疾病有预防作用。豆浆中植物性类雌激素作用较弱，且存在双向调节，不仅会刺激乳腺，同时还有保护乳腺的作用。像中国、日本等食用豆浆、豆制品多的国家，女性乳腺癌发病率相对于西方较低。 大部分乳腺结节属于良性结节，食用豆浆不会导致疾病的加重和恶化。豆浆本身含有丰富的植物蛋白，因此乳腺良性结节患者可以放心饮用。

乳腺结节是否手术，需要依据结节性质和大小决定。一般＜1cm的多个良性结节无需手术，定期复查B超明确结节变化，或通过药物治疗使结节缩小，这种情况也不需要手术。 如果B超与钼靶检查考虑结节为恶性，需要进行穿刺活检或手术切除。即使良性结节较大、生长较快，也可以手术。乳腺结节可以见于多种乳腺病，如乳腺癌，早期表现为结节，乳腺增生也可伴有结节或囊肿。乳腺纤维瘤没有做病理时也可表现为乳腺结节，B超提示包膜，手诊触摸光滑、活动良好。因此乳腺结节是否手术需要根据不同情况判断。