乳腺结节

乳腺结节的分级，根据肿物的大小、边缘是否光滑、肿物内是否有血运、钙化，及腋窝是否存在异常增大的淋巴结，进行综合判断。但是这样的判断是影像学判断，并不是病理诊断。根据超声影像特征可将乳腺的肿物，分为0-6七个等级，具体如下：1、0-3级属于良性病变，只要肿物不影响患者日常生活，进行定期的体格检查即可，对于较大的肿物，进行及时的手术切除，便是正确的临床选择；2、到了4级及以上，肿物便有可能是恶性。进入4级又将肿物分为4a、4b、4c三个亚级，4a指肿物有10%的可能性为恶性，到了4c恶性可能性为50%。因此对于4级肿物，需进行穿刺活检或手术切除明确具体性质，通常只要进行乳腺的积极手术切除，并配合术后的放疗、化疗等综合疗法，大多数乳腺癌患者仍可得到很好的生存预期。

乳腺结节变大，指乳腺肿物出现增大，不一定提示恶性病变。如果确实为恶性肿物，乳腺结节增大较为常见，且增大较为迅速，因此对于乳腺结节增大的情况，尤其是近期增大较为明显时，应引起注意，必要时应及早将肿物切除，以减少恶变可能。乳腺结节诊断过程中，行超声、X线等影像学检查较为常见，在影像学检查下，可以根据肿物大小、边缘是否光滑以及肿物内是否存在血运、钙化等超声影像特征，对肿瘤的性质作出初步判断。根据BI-RADS分级，可以将肿物分为0-6级，共7个等级，如果分级为0-3级，肿物属于良性病变，如果分级在4级及以上，可能肿物属于恶性。在对乳腺结节的诊断过程中，如果发现乳腺结节近期增大，需要提高警惕，必要的时候可以通过穿刺活检或手术切除的方式，明确乳腺肿物的性质。

乳腺局部切除或单纯肿瘤切除后，患者可在术后24小时恢复轻体力活动，如文案或计算机前的工作。对于体力要求较大的工作，如清洁、建筑或快递等，应等待术后伤口愈合完整再进行相应体力活动。临床上乳腺结节主要诊断目的是区分结节性质，通过超声、X光线等影像学检查，根据肿瘤大小、边缘是否光滑以及肿物内是否有血运、钙化等影像特征，对肿瘤性质作出判断。如果肿物存在恶性倾向，可通过穿刺活检或手术切除明确性质。手术方式可采取微创操作或传统开放手术，不同手术方式以及范围康复时间存在较大差别，何时能够上班或恢复正常日常生活应遵从医生医嘱和建议。

乳腺结节4A级判断为恶性，进行积极手术切除后生存时间与乳腺癌的具体分期密切相关。研究表明早期乳腺癌5年生存率可以达90%-95%，即95%的患者在术后接受放疗、化疗、免疫治疗或靶向治疗后可以生存5年以上。如果是乳腺结节4A级是中期或晚期肿瘤，5年生存率会明显降低，晚期5年生存率降低至70%左右。乳腺癌是位于身体表面的肿物，进行手术切除以及术后治疗较方便、直接，如进行局部乳腺切除或单纯肿物切除，只要切除干净、彻底，切缘没有肿瘤残留，多数效果较为明确。随着药物的不断开发和利用，如靶向治疗、免疫治疗等，都在提高肿瘤患者5年生存率上起到较为重要的作用。

乳腺结节临床较多见，经医生指导并通过超声诊断明确肿物属于良性病变且无恶性病变倾向，患者便可正常怀孕。年轻女性通过超声检查，常会在乳腺内发现一个或多个增大的乳腺结节，通常属于良性病变，且结节多与增生有一定关系。乳腺增生与激素水平波动密切相关，比如哺乳期或孕产期，激素水平波动或稳定后，部分结节可能会自动消失。但是，部分结节会随着雌性激素升高而增大，癌性肿物甚至会在孕期加速生长。当出现乳腺结节时患者应积极到医院就诊，尤其是备孕的女性，使用超声等影像学检查明确肿物的性质和倾向。如有必要，患者可手术切除肿物后再怀孕，确保安全性。

乳腺结节手术是否需要住院，主要是根据结节的大小、位置以及采取的手术方式所决定。如果肿块离乳头比较远，也比较表浅，能够触摸到，可以用局麻在门诊进行手术。如果肿块比较深，也比较小，不主张用局麻。因为局麻用利多卡因注射以后会引起水肿，从而干扰肿块的寻找。 如果用微创术，肿块靠近乳头，损伤会比较大。因为乳头部位是乳腺导管比较集中的位置，所以建议采取开放性手术，并且用静脉麻醉，这种情况最好住院手术。在饮食方面，主要是清淡饮食，忌辛辣刺激性的食物。

乳腺结节手术后刀疤发炎，要判断发炎的主要原因。乳腺结节手术后刀疤发炎有以下几方面的原因： 1、切口有积液； 2、无菌操作可能存在问题，引起感染； 3、乳腺肿块本身具有炎症的可能性。 如果切口有积液，可以切开引流积液，然后局部用消炎的药物，如抗生素软膏。如果感染比较严重，可以进行全身性的抗生素静脉注射。所以对于乳腺术后切口发炎，主要是从原因进行针对性的治疗，如果引起全身性症状，则进行全身性处理。

乳腺结节3级一般属于良性病变，只要及时手术切除，多数不会转变为恶性，不会影响患者预期寿命。乳腺结节诊断过程中，体格检查即触诊，以及超声、X光等影像学检查为最常用手段，尤其超声检查，由于超声对人体无害且经济、可重复性强，在临床应用中较为广泛。超声检查下可以观察乳腺内是否出现结节，以及结节大小、边缘是否光滑，肿物内是否存在血运、钙化，包括腋窝淋巴结是否存在异常增生。根据超声影像特征，可以对乳腺结节进行判断，称为BI-RADS分级。一般分为0-6级，3级前肿物均属于良性病变，只要进行定期观察或适时手术切除，多不会造成严重后果。如果肿物出现恶性倾向，尤其进入4级，建议患者进行穿刺活检或手术切除，以减少乳腺恶性病变可能。

乳腺内出现2级结节，只要结节属于实性，多数情况不能自行消失。乳腺疾病诊断过程中，超声、X光等影像学检查比较常用，通过影像学特征，根据肿物大小、外观，肿物内是否有血运、钙化，以及肿物外观、直径、尺寸等，进行肿物影像学病理判断。影像学检查将肿物分为0-6级，3级以前的肿物均属于良性病变，只要进行定期复查或配合应用消肿散结、活血化瘀药物，少数肿物可以逐渐变小、消失或生长得以控制。如果肿物在4级以上，多数需要进行穿刺活检或手术切除明确性质，由于乳腺癌手术方式较为固定，而且随药物不断进步，乳腺癌治疗效果比较满意，只要早期发现、早期治疗，多数乳腺疾病患者均能够得到较好治疗效果。

乳腺结节3级属于乳腺良性病变，饮食无特殊禁忌，但乳腺结节常和激素水平波动相关，需注意减少含激素类食品摄入，如蜂胶、蜂王浆等，同时速成类鸡肉可能含激素成分，也应适当减少食用。乳腺疾病诊断过程中，超声检查非常重要，通过超声检查可以发现乳腺内是否出现异常增生结节，并且根据结节大小、外观，肿物内是否存在血运、钙化等临床超声特征，对肿物性质作出判断。目前随超声技术和病理学交叉融合，将肿物分为0-6级，具体如下：1、0-3级：肿物为良性，只要进行定期复查即可；2、4级：有一定恶性程度，如4a级肿物有10%可能性为恶性；3、4c级：肿物有50%可能性为恶性。因此4级以上肿物应积极进行诊断，包括进行穿刺活检或手术切除，对肿物进行病理诊断。