乳腺结节

乳腺结节有很多种，包括乳腺增生、乳腺纤维腺瘤，早期的乳腺癌触摸没有定性也称乳腺结节，治疗有不同的方法。乳腺增生如果没有疼痛、仅有结节不一定要治疗。如果乳腺增生疼痛较厉害，可以用活血化瘀、散结止痛的中药治疗。 如果结节是乳腺纤维腺瘤，需到医院进行手术治疗，腺瘤有恶变的可能性，必须尽早手术。结节经过医生诊断是乳腺癌，需按乳腺癌的方法进行根治性治疗，才能达到治愈目的。

乳房多个结节不一定转变为乳腺癌。乳腺结节可为正常腺体，也可为良性疾病、恶性肿瘤。部分乳腺纤维瘤多见于20岁左右女性，乳腺囊肿多见于45岁左右女性。导管内乳头状瘤结节类似菜花状，男性患者可出现类似弹性、气球样改变。纤维瘤属于良性肿瘤，通过B超、钼靶片检查可发现。部分患者属于恶性肿瘤，如浸润性导管癌、浸润性小叶癌。 如存在多个结节，存在转移概率。如果结节未受刺激，几年后突变为肿瘤，为防止上述现象出现，建议定期行B超复查。可通过穿刺、切除取病理判定良恶性。如果属于恶性，应根据乳腺癌治疗原则进行治疗。

乳腺结节4B指在乳腺的实质肿物中发现存在恶性倾向，此倾向为30%左右，因此乳腺结节4B类较严重。对乳腺结节的诊断过程中，超声、X光等影像学检查较为必要，体格检查在对乳腺结节的诊断中常起到较重要的辅助作用。由于女性可在日常洗澡和睡觉前进行自我探查，较多情况乳腺结节可通过女性自检发现。但进行乳腺自检时，需注意保持手法正确。将手平铺至乳腺表面，按压时需按照一定的方向及顺序将整个乳腺触摸完整，必要时可加做腋窝手法探查。若发现异常肿物，建议患者到医院及时就诊。超声可明确此类肿物的具体超声特征，若结节到4级，说明肿物存在一定的恶性倾向。必要时可通过穿刺活检或手术切除，明确此类肿物的病理诊断。

乳腺结节在饮食选择上主要需避免或减少含有激素的食品，尤为蜂胶、蜂王浆、速成肉类食品及部分丰胸产品。此类食品均有可能含有激素类成分，对乳腺结节会产生一定的不利影响。除此之外，乳腺结节进行治疗时需患者有一定良好的营养基础。因此各种食物，若无明显过敏反应，或食用后无明显恶心、呕吐等消化道症状，以及避免食入含有激素类的食物外，任何食物都可正常摄入。对乳腺结节进行日常生活调理时，主要需让患者使用清洁、绿色、有营养的食物。进行食物选择时，需根据食物来源及食用后，是否会产生恶心、呕吐或过敏反应，决定是否选择此类食物。若无特殊不良反应，大部分食物均为保持健康的重要来源。

乳腺结节术后愈合时间平均为7-10天，若为良性病变进行乳腺结节手术，一般住院1-2天即可。即使为恶性乳腺癌，手术后若恢复良好，亦可在术后2-3天出院。进行乳腺结节治疗时，以手术切除为主。随医疗器械不断进步，乳腺微创手术目前更为广泛地应用于乳腺癌治疗过程中，但无论为传统的开放手术及乳腺癌的微创操作手术，对乳腺的切除范围并无本质差别。乳腺结节术后出院时，医生会根据手术的不同大小及不同疾病对患者进行不同嘱托。若仅为小的良性病变，手术后第二天即可恢复正常生活。若为乳腺癌手术，此类较大型的手术，由于创面较大，需注意保护伤口，尽可能减少剧烈运动，减少局部出血及水肿。

乳腺结节若已形成实性肿物，较难自行消除，大部分情况下此类肿物可随时间推移而逐渐增加。因此一旦发现乳腺结节，需做定期动态观察，此肿物若增大，甚至出现性能改变，建议患者积极进行手术切除，防止肿物出现增大或恶变。乳腺结节的诊断和治疗过程中，超声为较常用的辅助手段。通过超声可发现在乳腺腺体内是否存在肿物及肿物的具体性质，包括肿物的大小、肿物表面是否光滑、肿物内是否存在血运、钙化等影像特征。若发现此类明显肿物，需进行动态定期观察。部分乳腺结节与腺体增生有关，通过服用活血、化瘀类，治疗腺体增生的药物，部分较小乳腺结节可消失或抑制其生长，但实质结节较难自行消退。

乳腺结节手术后通常对于饮食，并无特殊要求，手术需要患者进行营养支持促进伤口愈合。同时食物有充分营养成分，且不会产生明显过敏反应、中毒、其它副反应，包括恶心、呕吐等胃肠道反应。乳腺结节手术后，患者会焦虑食物的选择，加快伤口愈合，医生会提倡患者以清淡营养为主，但不意味着仅馒头、米饭和咸菜，鱼、肉、蛋、奶制作合理、可口、有充分营养成分且不会出现不良反应，有利于保持身体健康、维持良好营养状态、伤口愈合。同时无论乳腺结节手术是良性或恶性病变，进行手术后，注意保持伤口清洁干燥，伤口没有感染，愈合都能够在7-10天自然完成。

乳腺结节和乳腺肿块属于临床同种事物的两个不同描述方法，本质并无明显区别。同时无法确定新生物良、恶性，具体性质应根据超声特征及最终病理判断决定。通常使用超声诊疗乳腺肿物，可以观察乳腺内是否出现肿物或结节，且可以进行超声反射影像描述，包括无回声、低回声、高回声、强回声等。对于乳腺结节或乳腺肿物，表现为低回声说明乳腺内有实质性结节，但描述回声基础上，可以根据肿物大小、边缘光滑度、血运、钙化等超声影像特征，进行作出初步判断。若存在恶性倾向，应积极进行穿刺活检或手术切除，明确肿物具体性质。

乳腺结节3级，可能发生癌变。由于3级是指在乳腺内有实质性结节，目前属于良性，但是如果处理不及时或者观察不够密集，在较长的时间内，良性结节仍然可能向恶性转变。所以如果发现实质性的乳腺结节，均应积极进行手术切除，至少在超声监测下动态观察，肿物的性质和状态。如果肿物发生改变，建议患者早期切除才更为安全。在诊断乳腺结节的过程中，超声检查较为多见，超声可以判断在乳腺内是否存在肿物、肿物大小、边缘是否光滑、肿物内是否有血运或者钙化等超声影像特征，并可以将将肿物分为0-6级的7个等级，通常肿物在0-3级，属于良性病变。但是良性病变并非永远都属于良性，如果延误诊治或者没有观察，仍然有向恶性转换的可能。所以良性肿物也要积极观察，必要时进行手术切除，防止良性肿瘤癌变。

患乳腺结节主要是做超声、X光等影像学检查，临床上发现乳腺结节，患者无需过度紧张，绝大多数乳腺结节均属于良性病变。当发现乳房结节时要进行超声、X线检查，可以发现或明确乳腺内是否出现可疑肿物，并且根据肿物大小，边缘是否光滑，肿物内是否有血运、钙化，双侧腋窝是否发现异常肿大淋巴结综合判断。根据肿物影像学特征和性质，一般将肿物分为0-6级，在0-3级肿物属于良性，到4级及以上有一定恶变倾向，建议患者进行穿刺活检或者直接手术切除，将肿物标本送到病理科进行病理检查。因为影像学检查不能作为最终诊断依据，只有病理判断才能最终明确肿物性质。