乳腺结节

乳腺结节手术的时间根据病变类型不同，可能有所区别，具体时间为40分钟或1.5-2小时，具体如下：1、良性病变：多数会在0.5小时左右结束，如果乳腺结节需要在手术中进行病理报告，即术中冰冻，冰冻时间在40分钟左右；2、恶性结节：如果乳腺结节是乳腺癌，手术时要进行乳腺癌的改良根治手术，包括腋窝淋巴结清扫，手术时间在1.5-2小时。乳腺结节分为良性和恶性结节，不同恶性结节有不同病理类型，进行乳腺结节手术时，多通过局部切口将肿物取出。对于可疑肿物，术中要进行冰冻操作，将标本切除后送到病理科进行快速病理检查，称为冰冻检查。

有乳腺结节可以服用维生素E，但如果希望通过服用维生素E，就可使乳腺结节消失，通常不切实际。维生素E在乳腺增生的结节上，确实有一定治疗效果，但并不确切。乳腺增生形成原因，多数与激素水平有关，如果近期患者情绪波动较大，或睡眠不足导致激素波动，腺体增生的症状也会更为明显，这种情况下服用维生素E或镇静类药物，对缓解症状有帮助。对于实质性乳腺结节，想通过服用维生素E控制很难，尤其是有恶性倾向的结节，吃任何药物都抵不上及时的手术切除。为明确结节是否为恶性，可通过超声、X光等影像学检查，作出初步判断。如果存在恶性倾向，可通过穿刺活检或手术切除的方式，对其进行病理诊断，确诊后均应积极进行手术切除，及切除后的综合治疗，多数患者均可得到很好的治疗效果。

乳腺结节和乳腺肿块通常没有区别，只是两种不同的描述。结节也是肿块，肿块也是结节，不同的描述可能与医生的习惯有关。结节可以分为良性结节和恶性结节，肿块也可以分为良性肿块和恶性肿块。结节还可以分为实性结节和囊性结节，肿块也可以分为实性肿块和囊性肿块。总体而言，这两个词语在疾病上没有较大区别，在某种程度上而言，乳腺的结节等同于乳腺肿块。从个人习惯上而言，可能会认为乳腺结节比乳房肿块偏小，描述上可能使用的结节比较多。如果出现较大的肿瘤，使用肿块的概念可能较多，通常两者可以进行互换，患者不需要纠结肿块和结节两个词语上的区别。

乳腺结节患者可饮用牛奶，由于乳腺位于身体表面，与呼吸、消化、循环系统均距离较远，不会对上述器官造成过多影响。因此患者如果对牛奶没有明显过敏反应，饮用后不会产生明显恶心、呕吐，均可饮用牛奶。乳腺结节临床诊断时大多没有实际症状，即便出现较大的或恶性结节也不会有太多临床表现。无研究表明牛奶可增大或缩小乳腺结节，但牛奶可增强体质，对乳腺结节不会造成任何干预和影响。乳腺结节诊断过程中，超声较为常用，通过超声可发现肿物大小，以及初步判断肿物性质。必要时应手术切除进行治疗，饮用牛奶可保持健康营养状态，为促进伤口愈合提供重要保证。

乳腺结节3类是指乳腺结节属于良性表现，但是在良性表现中间有不典型征象，既可能是良性，也可能是恶性且恶性可能性＜2%，98%的可能性属于良性。通常建议病人在1-3个月内进行复查，观察不典型病变是否发生变化，是向好的方向在改变，还是向较差的方向改变，以此判断是否属于恶性。通常不建议在乳腺结节3类时进行穿刺等有创检查，临床观察即可，除非在有特殊情况下，可以进行有创检查。

乳腺钙化指乳腺肿物有钙化灶出现，钙化灶可能是肿物的组织坏死或血管局部硬化造成。并不是所有肿瘤均因有钙化而诊断为恶性，性状不同钙化可能性也不同，比较常见的恶性肿瘤钙化称为点状钙化或沙粒样钙化，通常＞15个/c㎡，可以有恶性可能。在诊断过程中，除依据钙化等影像学特征，还应根据是否有局部充分血流及外观是否规则等，对肿物进行分级评价。如果有恶性可能，还应进行穿刺活检或手术切除，明确乳腺肿物病理性质，明确诊断后，如果存在恶性可能，应根据肿物位置及肿物的大小，采取保乳手术或乳腺根治手术，并且在手术以后予以适当化疗，放疗等综合治疗。研究发现，乳腺癌随着医学技术不断进步，5年生存率，甚至是无瘤生存率，已有明显大幅度提高。

乳腺的肿物在临床上比较常见，可为实性结节，也可为囊性结节。囊性结节大多数是乳腺囊性增生症，乳腺囊性增生症发生原因是腺叶和导管出现局部扩张，产生局部囊肿，虽然这种囊肿是良性病变，但是仍有一定的恶变可能，恶性发生风险是正常乳腺的1.5倍，而且乳腺囊性增生症好发于中年女性，此年龄段也是乳腺肿瘤好发时期。因此对于乳腺囊肿，如果逐步增大或没有明显缩小，建议及时进行手术切除。对于乳腺实性肿物，大致分为良性结节和恶性结节，良性比较常见的是纤维瘤，好发于青年女性，而乳腺恶性肿瘤即乳腺癌，大多发生于中老年女性。临床表现上实性结节与囊肿也有较大差别，囊肿按压时质地相对较软，结节是实性病变，按压时会质地较韧或较硬，如果不能明确区分，应及时到医院检查。通过超声、X光等影像学检查，大多可以区分肿物性质，必要时还可通过穿刺活检，明确肿瘤病理诊断。

临床医生摸到乳腺有包块、有结节均称为结节，包含不同的疾病，乳腺增生也叫乳腺结节，摸到乳腺纤维腺瘤没有明确诊断也叫乳腺结节，早期的乳腺癌也叫乳腺结节。如果乳腺有结节，首先要到医院明确结节是什么原因引起。如果是乳腺增生，通过中药治疗，有时可以治好。 如果是乳腺纤维腺瘤，手术切除即治好。如果乳腺结节最后定下来是乳腺癌，通过乳腺手术切除，将来做放疗、化疗，也有很多患者能治好。乳腺结节能治好，但要看是什么情况，不同的结节有不同的治疗方法。

临床上只要摸到乳腺上有东西、有包块都叫乳腺结节，包括乳腺增生、乳腺纤维腺瘤、早期的乳腺癌，摸起来没有定性之前都叫乳腺结节，自愈率是不一样的。如果结节诊断是乳腺增生，有可能自愈，尤其是女同志怀孕、生孩子后，乳腺激素水平得到改善，则可以自愈。结节诊断是乳腺纤维腺瘤，必须进行手术切除才能达到治愈目的。如果结节是乳腺癌，需进行进一步的诊断治疗，通过手术治疗才能治愈。 对于乳腺结节，只有乳腺增生可以自愈，其他两个均需进一步治疗。乳腺增生，有的患者可以自愈，有的患者不能自愈，没有具体的自愈率。

乳腺结节如果达到ⅣA，不一定要做手术，乳腺结节分五级： 1、Ⅰ级属于正常； 2、Ⅱ级认为是良性结节； 3、Ⅲ级也认为是良性结节，但需定期观察； 4、Ⅳ级有恶性的可能，又分ⅣA、ⅣB、ⅣC，ⅣA级有30%的恶性可能性，ⅣB30%-60%，ⅣC60%-90%； 5、Ⅴ级认为是癌症的可能性很大。ⅣA级的结节只有30%的恶性可能，应先做穿刺，如果穿刺是癌再进行手术，穿刺不是癌还可以继续观察，避免是良性做手术给患者带来更大的痛苦。