乳腺结节

多数乳腺纤维腺瘤为良性病变，手术治疗是唯一治疗方案。并非所有乳腺纤维瘤均需要手术切除，若乳腺纤维瘤较小，可不进行手术，定期复查即可，随访过程中肿瘤无明显增大或增长缓慢，坚持复查即可；若乳腺纤维瘤较大、血流供应丰富、短期内增长迅速或随访中发现有恶变倾向，因血液供应丰富，肿物营养供应充足，生长较快，应积极手术切除。若乳腺结节超过1cm或处于备孕期建议手术切除，以防恶变，微创手术10分钟即可结束，对机体损伤较小。

乳腺结节钙化有两种情况，如果考虑是良性钙化，一般在X光下表现为粗大钙化或爆米花样，或是环形钙化，一般不需要手术切除，要根据结节的大小来做决定。 反之，如果是恶性钙化，X光片表现为细小的簇状的沙粒样钙化，这种钙化应该注意，因为这时乳腺癌风险会大大增加。这种钙化可能是乳腺癌侵犯周围的血管，造成含铁血黄素的沉积形成，这时必须尽早手术切除，明确病理诊断，避免有乳腺癌被忽略的可能性。

对于乳腺纤维瘤并不陌生，乳腺增生、乳腺纤维瘤和乳腺癌是3种不同的疾病。乳腺纤维瘤一般很少会出现癌变，通过B超检查，可以能够初步的判断病变是良性或者是恶性，但是往往很难达到100%的准确。 如果以前患有乳腺结节或者多个结节，超声考虑是纤维瘤，局部结节部位出现明显的疼痛和以前症状发生了变化，或者包块边界原来是比较清楚，现在变成模糊不清，与周围组织粘连在一起，摸、推的时候有点固定，好像有根生长在那里。如此情况下需要高度的警惕，或者是正常的情况下没有乳头溢液，没有乳头出血，突然莫名其妙出现乳头的溢液、出血，都需要高度的警惕，是否乳腺原来的纤维瘤结节发生癌变。需要到医院进一步的检查，明确病变性质，通过穿刺取样活检，病理结果才能给出金标准的结论。

B超检查时发现乳腺结节，会根据结节具体情况进行BI-RADS分类，类别越高患乳腺癌的风险越大。BI-RADS分类中4类具有恶性度风险，恶性比例占2%-95%，需要穿刺活检判断其良恶性。4类又分为4A、4B、4C，4B类是中度恶性，恶性程度是10%-50%；4C是高度恶性，恶性程度是50%-95%。4B类既然是中度恶性，必须进行穿刺活检，根据穿刺活检结果制定下一步的治疗方案。 如果穿刺活检为恶性，必须进行手术切除，如果为良性可以定期随访。虽然其有50%-90%良性可能，但必须经过病理证明，不能自己想当然认为是良性。所以一旦B超认定为4B类，必须进行乳腺穿刺活检，根据穿刺活检结果是良性还是恶性进行下一步诊断、处理和治疗。

乳腺结节分为0-6级，3级结节基本属于良性结节，患者无需过度担心。若结节很小，建议临床随访观察。如果结节较大，在1-2cm以上或生长速度较快时，则需要进行手术治疗。 手术方式分为开刀手术和微创手术，若结节较小且没有在乳头周围，建议做微创手术，手术时间相对较短，且不留瘢痕，并在超声引导下很容易找到肿瘤，进行相对精准地切除。反之可以考虑开刀手术，术前应做好超声定位。如果能较容易摸到肿瘤，手术会大大简化。根据不同的手术方式，术后有不同的处理策略和康复时间。

乳腺结节和乳腺增生有交集但不完全是一回事，乳腺结节是指乳腺里面有包，这个包既可以是乳腺增生，也可以是乳腺肿瘤，比如良性肿瘤乳腺纤维瘤是乳腺结节，恶性肿瘤乳腺癌也是乳腺结节，乳腺增生也可以有乳腺结节，只在比较少的部分有交集。乳腺增生时有乳腺结节，但其实这种结节有区别。乳腺结节有双侧对不对称的区别，乳腺增生双侧对称。乳腺结节也有软硬的区别，乳腺增生比较软，而乳腺的肿瘤就比较硬。结节还有随不随着月经变化的区别，比如乳腺增生随着月经变化，而纤维瘤或者乳腺癌随着月经变化就不明显，所以乳腺结节和乳腺增生有交集，但是有很多具体的区别，比如大小、形状、生长和月经的关系、长得快不快。乳腺增生变大、变小和月经有关，但是本身并没有明显的长大，而乳腺癌可能不断长大，如果不及时治疗会破溃，这时会有生命危险。乳腺增生是女性正常生理过程，乳腺纤维瘤也是结节，但是除非它长大发生癌变，实际上多数也不可能发生癌变，不会对生命有影响。

乳腺增生和结节不一样，乳腺增生可以表现为有结节，但是结节不一定都是乳腺增生。乳腺增生很多女性都存在，乳腺增生时乳房里面有很多结节，但是结节呈对侧分布，而且结节不是太硬，会随着月经周期的变化而变化，在月经前比较明显，在月经后不太明显。结节除了乳腺增生外，还有可能是以下几种疾病：1、良性肿瘤：如乳腺纤维瘤，结节通常很硬，会比正常的乳腺组织硬很多，而且比较光滑，活动度高，但是生长缓慢；2、恶性肿瘤：如乳腺癌，常见的表现是乳腺结节，但结节一般不会引起疼痛，比较硬，表面不光滑，因为是浸润性生长，所以活动度低，生长比较快。如果患者不清楚两者的区别，应该到医院请医生诊断。

乳腺增生是常见的临床疾病，是乳房发育过程中，由于激素波动导致乳腺腺体实质的良性增生性疾病。患者的主要症状是周期性乳房胀痛，有时会伴有乳腺结节。一般乳腺增生为良性病变，但重度乳腺增生存在一定恶变可能，治疗方法如下： 1、注意饮食和心理因素调节，改变饮食习惯，清淡饮食，减少咖啡因摄入，尤其要减少丰胸产品的使用，因为在这些产品中常含有激素，容易导致乳腺增生。同时心理压力、工作压力过大，可以导致女性内分泌失调，激素水平大幅度波动，可以增加乳腺增生症状； 2、药物治疗主要以中药为主，疏肝理气、活血化瘀、软坚散结的药物常作为首选，例如柴胡、丹参、地龙等。西医治疗有时会用激素类药物，但存在较多的副作用，一般不作为首选； 3、如果增生结节和乳腺癌不易鉴别，可以采用手术切除，进行病理活检明确诊断。 总之，只有极少数的乳腺增生可以发生癌变，患者需要定期到医院检查和及时处理，进而防患于未然。

乳腺增生和乳腺结节可以用艾灸进行治疗，但也要分具体类型，具体如下：1、寒湿或阳虚：可以用艾灸进行治疗；2、肝郁化火：用艾灸治疗效果不对症。因为艾灸可以补阳气、驱寒湿，乳腺结节和乳腺增生分为多种类型，最常见是肝郁气滞，气滞可能化火，内有郁火时不适合用艾灸治疗；3、寒凝气滞：寒湿引起局部痰核积聚，此时可以用艾灸进行治疗。因为艾灸可以补阳气驱赶人体内的寒气，也可以祛湿气，对体内的寒湿能够达到治疗效果，对乳腺结节和乳腺增生会产生良好的治疗效果。但一般情况下乳腺结节和乳腺增生，艾灸并不是首选的治疗手段，常起到辅助治疗的效果，与其他方法结合进行治疗，才能更有效地提高疗效。

艾灸可以治疗乳腺增生。乳腺增生治疗方法较多，通常以药物治疗为主，也可用非药物疗法治疗，主要包括针刺、艾灸、穴位注射、穴位埋线、局部点刺放血、推拿等。但应用艾灸治疗乳腺增生作用相对较小，因为非药物疗法主要以针灸、埋线为主。针灸治疗乳腺增生效果相对较明确，主要选择膻中穴，乳腺周围的天池穴、库房穴、屋翳穴，下方的期门穴、乳根穴，局部进行针灸，促进局部气血循环，从而使乳腺结节消除。还可选择背部的部分穴位，如天宗穴、肩井穴等，以及背部上胸段的夹脊穴，四肢可选择肝经、肾经、胆经、脾经、胃经的穴位，进行远端取穴治疗。艾灸选择的穴位与针刺的选择穴位类似，但艾灸具有一定特点。因乳腺增生大部分由痰凝气结、肝郁气滞引起，所以艾灸可以起到除湿效果，对治疗痰凝气结有帮助，可经常艾灸丰隆穴、足三里穴进行治疗。