乳腺纤维腺瘤

乳腺纤维腺瘤患者如果已经进行过手术活检，再发生时医生需要回顾第一次手术时纤维腺瘤的体积大小，病理结果是否存在问题。如果以前纤维腺瘤本身并不是很大，而病理上仅存在纤维腺瘤，没有其它任何问题时，可以结合此次超声。如果超声提示纤维腺瘤，患者完全可以放心，因为纤维腺瘤本身不会产生很大危害，甚至在今后生长过程中会逐渐变慢，不会对外观产生任何影响。所以单纯纤维腺瘤复发，并没有必要过分担心。 但是如果回顾之前手术，当时纤维腺瘤本身较大，病理报告除纤维腺瘤可能有其它成分存时。医生需要预计到此次复发是否会与第一次一样，今后纤维腺瘤会长得非常大，同时会产生其它病变。此时，患者需要与主管医生进行非常好的沟通，让主管医生帮判断病变是否会产生更为严重的问题。必要时患者可以进一步结合钼靶或磁共振检查，帮助判断现在的纤维腺瘤有无更加严重的问题，进而进行手术的选择。

讲解医师：尚宏清  （主任医师）
就职单位：北京市海淀医院乳腺外科
乳腺纤维腺瘤临床上非常常见，而且主要常见于年轻妇女。一般来说，育龄期妇女出现乳腺纤维腺瘤多数不会自己消失，仅仅在于比如说，绝经之后的妇女有可能小的纤维腺瘤随着年龄增长逐渐的萎缩，变小，甚至消失。如果纤维腺瘤短时间内出现快速的长大，甚至出现可疑恶变的情况，还是建议积极的手术治疗。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
目前在临床上，尚没有确切的依据认为采用何种中药可以治愈乳腺纤维瘤，因为乳腺纤维瘤作为乳腺常见的良性肿瘤，通常发病在青年女性，确切的发病原因并不清楚。临床研究认为，可能与机体雌激素水平过高，或雌激素受体敏感性增强有密切的相关性。至少到目前为止，在临床上尚没有依据认为何种药物，能够控制乳腺纤维瘤的生长，使其缩小或消失。\n目前在临床上对于乳腺纤维瘤治愈的方法，唯有通过手术切除。所以目前在临床上没有确切的依据，采用何种中药可以治愈乳腺纤维瘤。对乳腺纤维瘤一经诊断，通常需要及时的手术切除，因为长时间乳腺纤维瘤尽管是良性肿瘤，长期刺激有一定的恶变可能。

乳腺纤维腺瘤的病因包括： 1、雌激素旺盛：青春期雌激素分泌较旺盛时，可过度刺激乳腺腺体，导致纤维瘤发生； 2、内分泌紊乱：内分泌紊乱导致激素水平不均衡，可进一步形成乳腺肿瘤； 3、雌激素药物：部分患者因服用雌激素类药物，导致雌激素水平过高，形成乳腺纤维瘤； 4、生活不规律：如经常上夜班的女性，因长期节律的颠倒，引起内分泌紊乱，从而发生乳腺纤维腺瘤； 5、乳腺增生：乳腺增生较严重，可引起乳腺纤维腺瘤。

乳腺纤维瘤好发年龄主要是20-30岁女性，临床上表现为没有疼痛、质地比较光滑的球样肿块，属于乳腺纤维腺瘤。乳腺癌主要发生在55-65岁年纪偏大的妇女，肿块表现边界不清楚、质地比较偏硬，以上是从发病年龄和临床表现区分乳腺纤维腺瘤和乳腺癌。 从影像学上面，乳房肿块除查体外，要进行超声、钼靶等影像学检查。纤维腺瘤主要表现在边界比较清楚、低回声团块，里面没有血流。而乳腺癌影像学表现为低回声、边界不清，部分带毛刺或者蟹足样改变，提示乳腺癌可能性比较大。同时超声检查时可以对肿块内血流进行探测，乳腺癌有血流。 在治疗方式上面，乳腺纤维腺瘤，比如1cm之内可以通过观察随访，1cm上或者触摸比较明显建议进行手术治疗，包括微创、旋切治疗，或者切除治疗。乳腺癌是以手术为主的综合性治疗，手术范围、方式也与纤维腺瘤完全不同，包括乳房处理和腋窝淋巴结处理，手术以后乳腺癌辅助于化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等综合性治疗，而纤维腺瘤手术切除即可。

鱼类富含蛋白质，有利于术后伤口愈合，患者在乳腺纤维腺瘤手术后也可以食用。 乳腺纤维腺瘤的发病与体内性激素水平的关系密切，如果长时间食用含有动物类雌性激素较多的食物，比如蜂蜜、蜂王浆、鳝鱼、甲鱼或者胎盘等系列食物，会促使身体内雌激素水平上升，容易刺激乳腺肿瘤，可能会出现肿瘤加速生长，甚至个别患者因为长时间食用含雌性激素水平较高的食物，可能会出现恶性病变。

乳腺专科目前在临床上最常见的3种疾病是乳腺增生、乳腺肿瘤以及乳腺炎，乳腺科可以诊治的疾病主要包括以下几种： 1、乳腺增生性疾病：即常见的乳腺小叶增生、乳腺囊性增生等疾病，目前在乳腺专科的门诊量所占比例相对较大，属于最常见的一类疾病； 2、乳腺炎症：如急性乳腺炎、浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性乳腺炎等炎性疾病； 3、乳腺良性肿瘤：常见的有乳腺纤维腺瘤、导管内乳头状瘤； 4、乳腺的恶性肿瘤：常见的有乳腺癌、乳腺肉瘤； 5、其它乳腺疾病：包括乳腺寄生虫病、乳腺外伤性疾病及男性乳房异常发育等。

年轻女孩子得了纤维腺瘤，如果纤维瘤的瘤体不大，1公分以下，是不需要手术的。但是如果随着时间的推移，在随访的过程当中出现肿瘤不断增大的情况，还是建议患者要做纤维瘤的切除术。现在有越来越多的医院，比如东方医院为越来越多的患者采用微创的手术方式。什么叫微创手术？实际上微创手术是用一种特制的手术设备，在超声的引导下，只要切很小的一个口，大概2毫米，而且切口可以做在非常隐蔽的部位，通过设备把肿块切掉，具有准确、创伤很小的优点，最关键的是疤痕非常的隐蔽。比如以前为一个女孩子做手术，其双侧乳房加起来总共有9个肿块，如果做常规的手术，乳房的表面会布满疤痕，而进行微创手术只要通过1-2个口子就可以把肿块都切除，是一个非常好的手术。所谓的开刀顾名思义也就是常规的手术，手术的切口必须在肿块的表面，而且切口大小要和肿块差不多，不然肿块无法取出。所以如果是情况允许，还是建议患者尽量选择微创手术，减小对双侧乳房的破坏，同时没有疤痕。但是微创手术也是有要求的，如果乳房的肿块大于2.5公分，就没有做微创手术的条件了。

首先乳腺纤维腺瘤和乳腺癌的原理不一样。乳腺纤维腺瘤主要是乳腺组织里的间质细胞受到激素水平的刺激引起间质细胞的增生，时间久了以后会形成纤维瘤，纤维瘤是一种良性病变。乳腺癌发病最主要的部位是乳腺的腺泡上皮或者导管的上皮。实际上乳腺癌的发病部位和乳腺增生的发病原理和部位是相似的。所以乳腺的纤维腺瘤不是癌前病变，大部分的纤维腺瘤不会演变为乳腺癌。但是有一些乳腺癌患者的肿块在前期实际上是乳腺纤维腺瘤，乳腺的纤维腺瘤怎么会恶变为乳腺癌？分析其原因可能是纤维腺瘤长期存在于体内，同时有外界恶性环境的刺激，比如环境污染，长期的激素刺激，还有摄入过多高脂饮食、存在不良的生活习惯或者长期处于高压的状态下，这些因素对肿块周围的上皮细胞产生了刺激，导致乳腺纤维腺瘤恶变为乳腺癌。

乳腺纤维腺瘤好发于年轻女性，生活当中可以看到很多年轻的女性，特别是20岁左右的年轻女孩子多多少少都会有一些纤维腺瘤的情况。实际上纤维腺瘤不光发生在年轻女性，很多中老年的女性也会有纤维腺瘤的发生，主要是和纤维腺瘤形成的原因有关系。纤维腺瘤主要是乳腺组织当中间质细胞的上皮受到激素的刺激，引起纤维腺瘤的形成。照理说中老年女性随着体内激素水平的下降，得纤维腺瘤的可能性是非常低的，但是现在随着生活水平的提高，一方面是现在女性绝经的时间往后延迟了，使体内的激素水平维持在一个比较高的状态，另一方面是受到外界的影响，比如外界的一些食品添加剂里面可能含有一定的雌激素，也有可能引起中老年女性纤维腺瘤的发生。年轻女孩子和年纪大的女性得纤维腺瘤的处理方法是不一样的。年轻女性患者如果纤维腺瘤比较稳定，没有短时间内的急剧增大，可以随访，不需要手术。但是中老年女性处于乳腺癌高发的年龄阶段，因此如果出现纤维腺瘤，还是建议手术切除为好，这样更安全。