乳腺纤维瘤

乳腺纤维瘤手术分为传统的开放手术与乳腺的麦默通微创旋切活检手术，因为手术方式与术中的耗材不同，其费用会有一些差别。针对重庆而言，一般乳腺肿块的开放手术费用大概为2000-3000元，并且医保可以承担绝大部分费用，病患承担的费用较低。因为微创旋切手术要用到乳腺刀，根据公司的不同，乳腺刀的费用有所差别，约为3000-5000元。所以总手术费会在乳腺刀费用的基础上增加1000-2000元，总费用大约为 5000-8000元。微创旋切手术费用较高，而且重庆地区，乳腺的穿刺刀不能报账，就是医保不承担，需患者全部自费，往往患者选择手术方式时要考虑费用问题。如果患者乳房内生长的肿块较多，微创旋切手术可以通过单个小孔进行多肿块切除，此为微创旋切手术的优势，而传统手术往往每次仅可切除单个肿块，因此一些老年病患或乳腺纤维瘤多发的病患，其乳房内全是刀疤，而如果通过用微创手术进行治疗，可能仅需切开1-2个小孔即可，两种手术方式的差别较大，病患了解具体情况之后，可以进行选择。

乳腺纤维瘤一般恶变率极低极低，乳腺纤维瘤一般是指乳腺的腺体以及纤维组织增生。通常讲的乳腺纤维瘤，一般是指普通的，没有非典型增生的病变，所以恶变率极低。在哪些情况下可以有恶变： 1、乳腺纤维瘤纤维间质恶变，这种情况下叫叶状囊肉瘤。这个占乳腺癌的比例是0.2%-1%，实际上它不是纯粹的纤维腺瘤； 2、乳腺纤维腺瘤伴有纤维囊性乳腺病，如果是乳头状或者其它非典型增生的病变，可能有一定的恶变概率。它本身并不一定完全是纤维瘤，而是伴发病，这种情况下发现一些临床的变化，主要表现肿块短期内迅速增大，质地变硬，不规则，活动度小。如果侵犯到相对的皮肤，也可能有局部橘皮征，或者局部皮肤凹陷，有酒窝征。其它可能侵犯到乳头，乳头抬高、降低，通常情况下，纤维瘤恶变率是比较低的，所以可以观察。

乳腺纤维瘤属于良性肿瘤，极少发生癌变，但巨大乳腺纤维瘤可发生肉瘤样变，因此建议尽早手术切除，以防止纤维瘤继续增大及明确诊断，依据术后病理、免疫组化结果，调整治疗方案。如病理提示恶性肿瘤，可行乳房扩大切除术、全乳房切除术或乳腺恶性肿瘤根治术，结合患者年龄、全身状态选择辅助治疗，如放疗、化疗、内分泌治疗、靶向治疗。

大多数患者的乳腺纤维瘤体积较小，临床不主张进行手术切除。如果乳腺纤维瘤体积较大、影响患者的生活质量、影响乳房美观或不能确诊是良性纤维瘤还是恶性肿瘤时，需进行手术。部分肿瘤的临床表现与乳腺纤维瘤相近，是一种交界性疾病，如果怀疑可能为恶性肿瘤，且可能对患者的生命造成影响，临床建议患者需通过手术进行治疗。

乳腺纤维瘤术后注意事项包括： 1、保持伤口干燥、清洁； 2、减少煎炸类油腻性食物的摄取； 3、按时给伤口换药； 4、减少患侧肢体负重、牵拉，避免伤口出血； 5、定期复查，因乳腺纤维瘤有一定复发率，尤其是多发结节术后易复发； 6、术后1个月复诊，查看伤口愈合、疤痕情况，以及是否有深部血肿、硬块，术后3个月复查B超。

乳腺纤维瘤转变为乳腺癌的几率较低。患者如果以前患过纤维瘤，但后期又发生了乳腺癌，通常认为是两种疾病的发生。纤维瘤是一种良性疾病，纤维瘤恶变的可能性极小。 同一个病人出现纤维瘤和乳腺癌时，不认为这是延续的过程，而是认为涉及了两种疾病的发生。患者可能先得了纤维瘤，在各种因素作用下又得了乳腺癌，只是在时间顺序上出现巧合而已。 临床上几乎看不到纤维腺瘤转化成乳腺癌，乳腺纤维瘤和乳腺癌是两种互相独立的疾病，纤维瘤不太会转化成乳腺癌。

乳腺纤维瘤是年轻女性常见的乳腺良性肿瘤，常为多发，可发生于乳腺的各个象限。典型临床表现为乳房内无痛性肿物，呈球形或卵圆形、边界清楚、质地较韧、活动良好。手术治疗是目前去除乳腺纤维瘤的唯一手段，但是乳腺纤维瘤并非必须手术。首先大家要知道，乳腺纤维瘤属于良性肿瘤，通常情况下对身体影响较小，因此对于体积较小，增长缓慢的肿瘤而言，可采用临床观察长期共存；对于体积较大，增长迅速或对于正常组织存在压迫时再考虑手术切除。 随着医疗技术不断进步，目前手术切除的方法不止一种，包括传统开放式手术、微创旋切手术等。对于肿瘤体积较大，靠近表皮或者胸肌的肿瘤，通常选择开放手术，该手术在肉眼直视下进行，可完整切除瘤体，但术后会留有瘢痕。对于体积偏小的肿瘤，可选择微创旋切手术，创伤较小、瘢痕隐蔽。但对于靠近皮肤和胸肌的肿瘤，尤其是体积较大的肿瘤不太适合。 总体而言，对于乳腺纤维瘤手术而言，术后恢复较快，1周左右伤口就能愈合，患者术后3、4周即可正常性生活。

如果肿瘤短期内生长迅速或者患者要求将肿瘤消除，只有通过手术治疗的方法，其它的药物方法无效。乳腺纤维腺瘤是发生在20-30岁年轻女性最常见的乳腺良性肿瘤，乳腺纤维瘤的发生主要是因为此期间女性卵巢功能较为旺盛，雌激素水平的分泌较高，同时纤维腺瘤的表面有雌激素受体分布，与受体结合之后就会促进肿瘤的生长，但到30岁之后新发肿瘤会减少。肿瘤的生长速度也会下降，关于乳腺纤维腺瘤有几点应明确： 1、乳腺纤维腺瘤是良性疾病，恶变的概率极低； 2、多数乳腺纤维腺瘤的生长缓慢； 3、乳腺纤维腺瘤对药物治疗效果较差，服药很难将肿瘤消退。

结节是对乳腺内疾病的统称，结节并不是诊断，乳腺内的结节大概分为几类： 1、乳腺增生的结节，在乳腺在可以看到片状低回声，甚至可以看到扩张的导管或者是看到乳腺实性肿瘤，都可以称之为结节，但并不是一个诊断； 2、乳腺纤维腺瘤是乳腺结节中的一种，是发生在20-30岁的育龄期女性中最常见的一种乳腺良性肿瘤，特点是可以单发也可以多发，边界清楚没有丰富的血流，活动度好，可以在腺体内的游移。发现乳腺纤维腺瘤以后，可以采用保守的治疗，定期观察，没有药物治疗可以将纤维腺瘤进行彻底清除。如果纤维腺瘤短期内生长比较迅速还是需要进行手术治疗。 因此当提示乳腺有结节时，一定要到专业的门诊请专科的医生进行分析诊断，结合图像信息、影像学特点，还有患者的自身特点给出明确的诊断。纤维腺瘤在临床中非常多见而且易于诊断，治疗的效果也较好。

乳腺纤维腺瘤为良性肿瘤，因为有两种成分，纤维成分和腺成分，所以合在一起称为纤维腺瘤。年轻人多见，85%的患者为单发的肿瘤，属于良性肿瘤，较少恶变，并且吃药无效，可以手术切除。手术切除包括开刀切除，经过肿物的表面切口将肿物切除，可能会留疤。另外是微创手术，微创距离肿瘤远，将较粗的针扎进去，然后将纤维腺瘤捣碎后再拿出，此方法称为微创。微创需要用机器，各医院机器不同，一般为旋切手术，旋切手术机器针、刀头为一次性，相对费用较贵，手术为7000元左右。