乳腺纤维瘤

乳腺纤维瘤是病理学诊断，可以理解为已经经过穿刺或活检病理学证实，是乳腺纤维瘤。若有明确病理诊断的纤维瘤，此时应根据大小来决定是做微创手术，还是开刀。若肿瘤＜2.5cm应进行微创手术较好，因为微创手术和开刀手术可以达到相同的效果，但微创手术在乳房表面上，没有瘢痕、没有手术切口，美观度较高。若肿瘤＞2.5cm，甚至超过5cm，如巨纤维瘤应进行开放手术较好，因为微创手术没有办法将其完整切除。如果是单纯的乳腺结节，没有获得病理学诊断，除看大小外还应看形态。若肿瘤＜2.5cm，形态如分叶状，此时应考虑是否为叶状肿瘤，这类情况开放手术较好，因此具体情况应具体对待，选择合适的手术治疗方式。

乳腺纤维瘤，在目前的医疗环境中，可以挂普通外科、乳腺外科、甲乳外科或者是内分泌外科，乳腺纤维瘤，是指在乳腺腺体之内，出现了一个实质性的肿物，而乳腺纤维瘤的好发年龄是年轻女性，常常在20-30岁左右，出现纤维瘤，不需要过度紧张，因为纤维瘤是良性病变。主要特征是在乳腺腺体之内，摸到一个实质性、孤立的结节，摸起来非常光滑，按压的时候，肿物会有明显的活动度。出现这种情况时，大概率是纤维瘤。通过超声、X光等影像学检查，对纤维瘤的性质和来源，做出初步的判断。虽然纤维瘤是良性疾病，但是纤维瘤会逐渐增大，甚至有向恶性转变的可能。因此当明确乳腺内有纤维瘤的时候，还是建议患者积极进行手术切除。

确诊的纤维瘤为良性，一般对于肿块可以通过影像学检查进行鉴别。良性肿瘤大多表面光滑、形状规则、边界清楚、活动度较好，同时质地较软；恶性肿瘤大多表面粗糙、形状不规则、边界模糊、活动度较差、质地偏硬。 另外，恶性肿瘤内部血流丰富，可进一步通过病理检查明确，即对纤维瘤进行穿刺或对肿块进行穿刺，以明确肿块为纤维瘤或恶性肿瘤。部分患者纤维瘤生长较快，如青少年的乳腺纤维瘤在发育期间生长较快，需要注意与恶性肿瘤区别，可以进行穿刺检查。

乳腺纤维瘤是乳腺的一种良性疾病，尤其好发于青年女性，由于乳腺纤维瘤属于良性病变，一旦进行手术切除，肿物便宣告治疗完毕，可以达到治愈效果。由于乳房纤维瘤仍然有一定的潜在恶性，长时间的留存确实有恶变可能，因此一旦对纤维瘤的诊断明确，仍然建议患者定期或择期进行手术切除。在对乳腺肿物的诊断过程中，超声检查显得尤为重要，通过超声甚至可以发现0.1cm左右的肿物，而且会根据肿物大小、外观，是否有血流、钙化等超声影像特征，对肿物的性质进行判断，如果有恶性倾向，还会建议患者进行穿刺活检或手术切除，明确肿物的性质。研究发现，乳腺癌的诊断和治疗效果是根据乳腺癌的分期密切相关，早期乳腺癌，其手术以后的治疗效果及无瘤生存时间比较令人满意，因此定期的超声检查是发现乳腺癌早期病变的重要手段。

乳腺纤维瘤是乳腺良性疾病，不属于严重病变，但一旦诊断明确，仍需要尽早手术切除。乳腺良性疾病中，乳腺纤维瘤比较常见，尤其好发于青年女性，乳腺纤维瘤的主要特征是腺体内出现表面光滑的肿物，按压时没有明显疼痛感，而且肿物有较大活动度与胸肌、皮肤等组织器官没有明显粘连。出现纤维瘤时应进行超声检查，通过超声可以判断在肿物内是否出现血供、钙化等恶性倾向，如果有这些表现，可以及时进行穿刺活检，以明确肿物性质。纤维瘤在瘤体内较少出现血供和钙化，但纤维瘤本身仍然有一定恶性倾向，一旦诊断明确，还应积极手术切除。纤维瘤是年轻女性的好发疾病，老年女性也偶尔出现纤维瘤病变，因此定期超声检查及X光等影像学检查，对于诊断和筛查乳腺相关疾病均较重要。

乳腺的纤维瘤有可能转变成乳腺癌，但转变的时间较长。良性乳腺纤维瘤要进行定期观察，一旦发现建议及时进行手术切除，防止向恶性病变转换的可能。在临床上，乳腺纤维瘤是最为常见的乳腺良性疾病之一，年轻女性更容易患病。主要特征是在乳腺内摸到一个质韧的肿物，感觉较光滑，按压时有明显的活动度，活动范围较大，不会和皮肤或胸肌等组织进行粘连。在进行治疗时，提倡早期切除，因为尽管纤维瘤是良性病变，如果长期在体内存留，仍然有较大的可能性转变为恶性。且纤维瘤本身并不会自愈，只能会逐渐增大，对于女性的乳房外观以及哺乳等正常的生理功能存在影响。及时切除可以保证乳房的正常生理功能，也可减少恶变可能。

通常乳腺纤维瘤不会变小，只有逐渐长大的趋势，如果乳腺纤维瘤变小有以下几种可能：1、仪器测量误差、测量角度不同，或者不同彩超医生的不同判断；2、患者进行乳腺彩超时，发现纤维瘤，伴有乳腺增生，乳腺增生的腺体在乳腺纤维瘤附近，患者后期复查时乳腺增生症状得到改善，增生、增厚的乳腺腺体组织消退，此时表现为纤维瘤变小，不是真正的纤维瘤变小。乳腺纤维腺瘤是年轻女性常见的良性肿瘤，唯一的治疗方法是进行手术治疗。患者若不进行手术切除，可能会随着时间延长，肿块逐渐变大、变硬。患者若发现乳腺纤维腺瘤到1cm，建议尽早进行手术治疗。

手术纤维瘤，术后注意以下几点：1、保持术后切口干燥，2周后可洗澡；2、术后保持心情愉悦，少食含有雌性激素丰富的食物，多食高蛋白、低热量、或低脂肪食物；3、术后2周，避免手上提过重物品；4、乳腺纤维瘤术后避免剧烈运动；5、乳腺纤维瘤术后，用弹力绷带或普通绷带加压包扎，大概3-5天后可去除绷带。

乳腺纤维瘤临床称为乳腺纤维腺瘤，一般认为超过1.5cm或超过2cm算较大的纤维腺瘤，可以考虑手术。国外指南提到超过2cm的纤维腺瘤，即便穿刺确诊，也不一定需要手术。乳腺纤维腺瘤20年的恶变概率，大约为千分之4，可能会变成分叶肿瘤或其他肿瘤，基本上没有消失的可能性。通常建议2cm或者1.5cm纤维腺瘤考虑手术治疗。我们发现部分20岁以内的患者，纤维瘤生长非常快，可能1年生长2-3cm。肿块小可以考虑行微创手术，肿块超过3cm属于微创手术的相对禁忌证，4cm以上的肿块，可能不能进行微创手术。因此年轻病人肿块达到1-2cm，可以考虑尽快行微创手术。30-40岁以内的患者，可以根据肿块的生长速度，决定是否手术。40-50岁以上的患者，需要考虑不是纤维腺瘤的可能性。

如果有乳腺纤维瘤的患者怀孕，不用过于担心。如果是比较小的纤维瘤在2cm以下，一般继续怀孕即可，通常纤维瘤对怀孕、对胎儿，并不会有不利的影响。如果纤维瘤比较大，在2cm以上，患者也可以在怀孕4-6个月时，做局部的手术切除，采取微创或开刀手术的方法。怀孕4-6个月，胎儿相对稳定，患者相对行动也比较灵活，但部分患者患者担心纤维瘤会恶变，实际乳腺纤维瘤更多见的会在怀孕期生长速度较快。通常在怀孕和哺乳期间，患者不适合做手术，因此乳腺外科医生一般建议在备孕前做乳腺的全面检查。如果患者发现有纤维瘤，还是尽早进行手术切除，避免怀孕、哺乳期间不适合手术，纤维瘤可能会生长速度比较快。另外对不典型，存在疑虑的纤维瘤，即使患者不进行手术，也可以考虑穿刺活检，明确诊断是良性的纤维瘤后，此时患者可以继续怀孕。