乳腺纤维瘤

首先明确乳腺纤维瘤是良性疾病，患者一般术后不到1周就出院了。因为一般在术中进行美容缝合即皮内缝合，在切口上没有看到明显的缝针，大概在手术后8-9天进行拆线，病人所需要休息的时间可能在半个月左右，恢复正常工作生活没有问题。如果术后出现伤口愈合延迟或乳腺纤维瘤本身的纤维瘤很大，或者创面很大，或者渗出很多，愈合时间可能会较晚，休息时间便适当的也要延长。医生一般主张患者术后不到1周就出院，并且嘱咐病人在手术后不到1个月的时候回来进行复查，需要复查彩超，了解手术伤口的恢复情况。

乳腺纤维瘤是好发于年轻女孩的乳腺组织良性疾病，乳腺纤维瘤可以是单个或多个，主要原因跟雌激素代谢旺盛有关，所以乳腺一旦产生纤维瘤，应该尽量手术切除，手术切除乳腺纤维瘤本身就治愈，但是乳腺纤维瘤治愈并不等于其他正常乳腺组织不再产生腺瘤样变。 切除的乳腺纤维瘤可根治、治愈，但是其他乳腺组织照样有产生乳腺纤维瘤的可能，所以再出现乳腺纤维瘤，切除解决不了再长的问题，比如病人有胆囊炎、胆囊结石，胆囊切除，病人其他地方就不再得病是不可能的，外科手术解决不了这方面问题。

乳腺纤维瘤和乳腺增生是良性病变，但二者发病原因不同，乳腺纤维腺瘤与雌激素分泌水平高、分泌不稳定有关，但其发病人群不同。乳腺纤维腺瘤一般于20-30岁年轻的女性多见，中老年妇女也会出现。而任何女性都会发生乳腺增生，这与激素分泌水平、分泌紊乱有关，尤其是大部分乳腺增生，如50%-70%的都是小叶增生，而小叶增生本身是周期性变化过程，如月经来潮前会发生增生，月经来潮后会出现退化，属于增生退化的过程。 对于少部分乳腺增生患者，此类患者与乳腺腺体紊乱有关，该部分乳腺增生需要加以小心，尤其是有时表现为乳腺弥漫性增生合并肿块的病例，需要特别小心。因为这部分乳腺增生往往手术取出时可能是不典型增生，或存在异型增生，病人需要注意后续严密复查。因为尽管异型增生可能不是癌，但也可能是一种癌前病变，所以需要加紧加以复查。 所以两种疾病原因不同，好发人群也不同，平时注意的观测点也不一样。

乳腺纤维腺瘤在生活中没有特殊需要注意的地方，尤其是在饮食方面，正常饮食即可。目前人们经常去按摩场所进行乳房保健，这种行为不应该。不管是良性、恶性肿瘤，外界不断的刺激都会导致增大。如果是恶性肿瘤，可以促进肿瘤转移。 乳腺纤维腺瘤除了很小的需要用中药治疗以外，其他基本上都是手术方式进行治疗，只要没有特殊禁忌，都应该手术治疗。血糖高或者有其他基础疾病不耐受手术的情况，只要避开月经期就可进行手术，其他没有特别注意事项。

乳腺纤维瘤可以是单发肿块，也可以是多发肿块。对于多发乳腺纤维瘤肿块，且肿块直径在0.5-2.3cm之间，可以行乳腺肿块真空旋切系统微创切除手术。乳腺微创手术可以做到切割小，切口仅为0.3cm，无需缝合伤口，伤口愈合后瘢痕很小，且多发的乳腺纤维瘤在乳腺微创手术中，可以采取同一个小切口切除多个乳腺纤维瘤肿块，以达到减小皮肤瘢痕的目的。 如果乳腺肿块直径小于0.5cm，且在Ⅲ级以下，乳腺专业医生会建议暂时观察，隔三个月复查一次彩超。如果肿块大于0.3cm，考虑采用小切口的方式，将切口隐藏在乳晕旁边，伤口愈合后瘢痕不明显。由于大多数多发乳腺纤维瘤都是考虑良性肿块，部分乳腺专业医生认为只要肿块不超过3cm，均建议保守治疗。可以吃中药辨证施治，调整病人身体内雌激素分泌水平，促进机体内雌激素内环境平衡，患者不容易再产生乳腺多发纤维瘤，从而达到治疗目的。

不管是乳腺哪种问题，都不建议患者去做乳腺按摩。没有任何问题去做乳腺按摩，也没有任何帮助。如果有乳腺纤维腺瘤去做按摩，不管怎么按，纤维腺瘤也不可能消失。如果得了乳腺恶性肿瘤，继续去做按摩，可加速肿块局部扩散，甚至会引起一些远处转移。 临床中偶尔会碰到一些患者，明明已经是乳腺癌，肿块也不小，还要去美容院按摩，甚至很多按摩的地方会加上一些精油，精油可能有一些雌激素成分，通过局部按摩，大大增加恶性肿瘤扩散的机会。很多病人本来是一个早期问题，完全可以治疗好，但通过按摩，可能会发展成局部转移，甚至是远处扩散疾病。 建议女性不论在任何时候，都不必去做乳房的按摩，不仅没有帮助，而且有了恶性肿瘤去按摩，只会带来副作用。所以，广大女性不需要去按摩。如果有任何不适，建议到医院找专科医生就诊，才是一个最好的选择。

乳腺纤维瘤术后需要定期随访，并没有特殊办法能够让患者不再罹患乳腺纤维瘤，但定期随访可以做到。如果已经有一次罹患乳腺纤维瘤，建议患者每半年进行B超检查，如果＞35岁的患者，建议患者每一年行钼靶检查，在筛查纤维瘤有没有再次罹患的同时，要排查有没有乳腺其它疾病。 另外，建议患者生活一定要健康，平时要避免劳累、情绪波动、避免熬夜，同时要健康饮食，生活习惯良好对减低乳房疾病的罹患有一定好处。

乳腺纤维瘤做手术切除疤痕的大小，需看乳腺瘤的大小，一般情况下医生做手术，乳腺瘤有多大切口就做多大。如果切小了，乳腺瘤纤维瘤无法取出。如果切的太大，可能会过度损伤。还有一些情况下医生可以做的更漂亮，如选择乳晕下切口，恢复后可能切口较模糊或选择乳房下的切口，乳房垂下就会将切口挡住，具体要看乳腺纤维瘤长的位置怎么样。 目前还有一种方法叫脉脉通手术，通过内镜打孔进入乳腺将纤维瘤切除，疤痕较小，是一种较新的方法。

乳腺肿瘤的分类方法如下： 1、乳腺良性肿瘤：包括乳腺纤维瘤、乳腺增生、乳腺纤维囊性变； 2、乳腺恶性肿瘤：随着医学发展，乳腺肿瘤多通过分子分型进行诊断，如激素受体阳性乳腺癌、LuminalA型、LuminalB型、三阴乳腺癌、特殊类型乳腺肿瘤。对于激素受体阳性的乳腺肿瘤预后相对较好；三阴乳腺肿瘤治疗有效性低于激素受体阳性、HER2扩增者。

乳腺肿瘤手术后住院时间与肿瘤组织学特点密切相关。乳腺良性肿瘤的手术方式分为开放性手术和微创手术，比如乳腺纤维瘤，术后住院时间大概为1-2天；乳腺恶性肿瘤根治术后住院时间应根据引流量、伤口愈合情况而定，术后像乳腺、胸壁以及腋窝下需放引流管，一般一周以后引流管的引流量在20ml以下时可以拔管，大概需要住院1周。