乳腺纤维瘤

乳腺脂肪瘤和乳腺纤维腺瘤，区别是来源不同以及手术指征不同，具体如下：1、来源：乳腺脂肪瘤和体表其他部位的脂肪瘤一样，是乳腺脂肪组织内良性脂肪肿瘤，可以通过彩超诊断，而乳腺纤维瘤来源乳腺腺体内；2、手术指征：乳腺脂肪瘤手术指征是患者出现疼痛或者影响美观，乳腺纤维瘤患者一旦发现，需要择期进行手术切除，手术时间选择可能是数月内或者两年之内。

乳房纤维瘤又称乳房纤维腺瘤，是40岁以下年轻女性最常见的良性肿瘤，临床多表现为单发或多发乳房肿块，肿块表面光滑，通常为圆形，触摸起来硬度橡皮球一样有弹性感，易于推动，增大的过程也比较缓慢。一般除肿块外，患者没有其他症状，肿块大小也不会随月经的改变而改变。乳腺纤维瘤的病因是由于乳腺小叶内纤维细胞对雌激素敏感性增高所致，所以雌激素是本病的刺激因子，而手术切除是治疗乳腺纤维瘤唯一有效的方法，但是也要根据患者情况而定。一般小于1cm的乳腺纤维瘤可以定期观察，但是如果短时间之内肿块体积迅速增大，就要进行手术治疗。而大于1cm的乳腺纤维瘤，可以考虑直接进行手术治疗。目前手术方式非常多样，小于3cm的乳腺纤维瘤可以做乳腺微创旋切术，恢复快、创伤小，伤口愈合后，体表甚至看不到明显的手术切口。但是大于3cm的乳腺纤维瘤必须要开刀，能够根据乳房的美观而设计手术切口，所以不会过多的影响乳房外观。乳腺纤维瘤是一种良性疾病，但是还是需要尽早诊断，尽早治疗。

乳腺纤维腺瘤是乳房中最常见的良性肿瘤，临床表现为圆形或者椭圆形，表面比较光滑，一般没有疼痛，如果同时伴有乳腺增生则有可能出现疼痛，有时用劲按压也会有轻微的疼痛感。这种疼痛本身并不是肿瘤的疼痛，而是肿瘤在腺体里引起的疼痛，临床上常常会被患者误认为是肿瘤疼痛。乳腺纤维瘤和乳腺增生有时同时发生，乳腺增生也可以导致乳房疼痛，比如出现肝气郁结，肝气郁结导致气滞血瘀，气滞血瘀容易产生疼痛。所以乳腺纤维瘤的疼痛大部分是由乳腺增生所导致，而不是由乳腺纤维瘤本身所引起的疼痛。

乳腺纤维腺瘤可见于行经以后任何年龄的女性，常见年龄为18-25岁，月经初潮前很少见，绝经后妇女也少见，临床上多表现为圆形质地韧实，边界清楚，表面光滑，没有压痛可活动的肿块、肿瘤多为单侧乳房单发性病变，但是一侧或者双侧乳房多发性肿瘤也不少见，如果不处理肿瘤会逐步增加到2-3cm，增长过程可能持续5年的时间，肿瘤大小加倍需要6-12个月后稳定，甚至有缩小，部分可以消失。也有人认为月经过后纤维腺瘤缩小的现象是激素依赖性，绝经期后的妇女纤维瘤可以退化，有人将乳腺纤维瘤进行临床分型，普通型为最常见的类型，瘤体直径在3cm以内，青春型有5％-10％的乳腺纤维瘤发生于十几岁的青少年，青少年纤维腺瘤其特点包括发生于青少年，增长很快，大小达到对侧乳房的2-4倍等。组织学上青少年纤维瘤比典型纤维瘤有更丰富的细胞层。巨纤维腺瘤是一个描述性术语，是指瘤体大于5cm的纤维腺瘤。

乳腺钙化一般分为粗大钙化和细小的钙化，乳腺纤维腺瘤X线检查多表现为圆形、卵圆形以及边界清楚的肿块影，部分病史比较长的纤维瘤可以见比较粗大的钙化灶，一般粗大钙化是良性肿瘤，如果是细小钙化及簇状钙化应该高度警惕，建议手术排除恶性的可能。钙化是乳腺肿瘤最常见的一种影像学表现，一般在X线、B超都可以发现钙化灶，但是乳腺纤维瘤的钙化属于良性肿瘤的钙化，比较粗大，如果是恶性则是以细小的钙化灶多见。所以乳腺癌的钙化一般在影像学的表现是细小簇状的钙化。

乳腺纤维腺瘤的饮食应注意以下几点： 1、少吃含雌激素多的食品，乳腺纤维瘤的发病与雌激素密切相关，所以饮食当中应避免含有雌激素的食品，否则会加重病情； 2、多食含维生素丰富的食品，乳腺纤维瘤患者应多补充维生素，新鲜的水果蔬菜里面就含有丰富的维生素，比如胡萝卜、青菜、芹菜、苹果、猕猴桃、椰子等； 3、多食高蛋白低脂肪的饮食，如豆类、鱼类、奶制品、鸡蛋等，高蛋白可补充体内的氨基酸，增加患者的营养和抵抗力，低脂饮食是为了避免脂肪摄入过多，堆积在乳房加重乳房的负担，加重病情，所以要少吃油腻食品，如过多的肥肉、猪油等， 4、常吃富有营养的干果，种子类食物如葵花籽、芝麻、南瓜子、花生、核桃、葡萄干等； 5、多吃粗粮、杂粮如粗米、玉米、麦片等； 6、不吃盐腌、腌熏、火烤和油炸的食物，特别是烤糊焦化的食物； 除了饮食的调理，患者还应该注意休息，补充水分增加抵抗力，这样才能更好的防治疾病，不要熬夜要保证充足的睡眠，避免过度劳累与激动，保持心情愉快。

乳腺纤维腺瘤是一种青年女性常见的良性肿瘤，属于良性间叶与上皮混合性瘤，依据组织学表现将其分为乳腺腺瘤和乳腺纤维瘤等。乳腺腺瘤是由良性上皮成分和稀少的基质组成的局限性肿瘤，其组织病理学特性与纤维瘤不同，纤维瘤的基质丰富，是肿瘤整体的一部分。腺瘤又分为管状腺瘤和泌乳腺瘤，管转腺瘤多发生于年轻女性，泌乳腺瘤常发生于怀孕或者绝经后阶段。上述三种仅有形态学的差异，并没有治疗和临床方面的差异，故目前一般都称为纤维腺瘤。目前认为在青春期自25岁左右的女性当中，乳腺中的小叶和间质可能对雌激素的刺激产生过度反应，从而形成单个或者多个可扪及的纤维腺瘤，动物试验也证实大量的雌激素可诱发肿瘤的生成，高脂、高糖饮食可使类固醇在结肠中转化为激素，从而提高体内激素水平，也是一种诱发因素，另外纤维腺瘤还有遗传倾向。

由于乳腺纤维腺瘤是由乳腺纤维组织和腺管两种成分组成，极少数乳腺纤维瘤可以肉瘤变，但是发生率比较低，为0.07%-0.21%。 肉瘤变时间不明确，曾有报道纤维腺瘤14年之后发生肉瘤变，纤维腺瘤因腺管常常被纤维间质挤压，腺上皮成分较少，癌变率比较低，但有起源于纤维腺瘤的浸润性或者非浸润性癌的报道。 国内报道纤维腺瘤癌变率为0.049%-0.13%，国外报道是0.12%，不管是国内还是国外癌变率都非常低。

乳腺纤维腺瘤主要为乳房无痛性肿块，很少伴有乳房疼痛和乳房溢液。肿块多是无意中、洗澡时和体检中被发现，单发肿块居多亦有多发，也有两侧乳房同时或先后触及肿块。多为圆形或椭圆形，直径常为1-3cm，亦有较小和更大的，偶尔见巨大的。边界清楚、边缘整齐、表面光滑，富有弹性。无压痛，活动度较大，与皮肤无粘连。治疗方法主要是手术切除，手术切除后是不会复发的。乳腺纤维瘤属于良性肿瘤，完全切除后即治愈疾病。但是可以在其他部位再重新长出来，是再发而不是复发。曾经在临床上遇到这样的患者，双侧乳腺曾前后多次患纤维腺瘤，那时还没有微创技术，所以两个乳腺上可见多个切口瘢痕。乳腺微创全切术是利用真空辅助全切设备，在乳腺超声引导下，一次进针，多次切割，将肿瘤切除，切口仅0.3cm。恢复快、美容效果好。乳腺纤维腺瘤是常见的良性肿瘤，极少恶变，发展缓慢但没有症状，不影响生活和工作，小的纤维腺瘤也可以观察随诊。

乳腺结节是广泛概念，可能包括增生结节、乳腺囊肿或乳腺纤维瘤，乳腺癌也是乳腺结节。比较小的囊肿可以先进行观察，如纤维瘤、增生样结节也可以观察。但是，若为1cm以上或超声形态是4类以上的结节，则需手术治疗。手术方法可以选择微创，比如微创旋切、微波消融，也可以选择传统的手术切除。 如果超声分类是4类以上，则需要做穿刺检查，穿刺以后如果高度怀疑恶性病变，可直接选择传统手术切除。