乳腺纤维瘤

乳腺纤维瘤是病理学诊断，乳腺纤维瘤好发年龄是15-25岁，如果考虑有纤维瘤，一般情况并不会引起乳房疼痛不适。乳腺纤维瘤里神经组织很少，因此自发性疼痛非常少，如果出现疼痛，一定是周围正常腺体疼痛不适，因为在这年龄阶段的女性体内雌激素非常旺盛，有可能会出现乳痛症或者乳腺增生症，这时候疼痛并不是纤维瘤引起。 乳腺纤维瘤是需要手术治疗的疾病，不是药物治疗的疾病，达到一定手术指征时需要手术干预，如果出现疼痛，有可能合并有乳痛症或者乳腺增生症，需要一定药物干预来缓解症状。

乳腺纤维瘤的好发年龄是15-25周岁，目前国情15-25岁的女性并没有结婚生育，都有美观需求。如果患者有美容需求，可以进行微创手术。微创手术的适应症一般建议在3cm以下，但并不一定是＞3cm不能做，可以分次切除。因此乳腺微创手术也可以将肿瘤完全切干净，和开刀可以达到同样的目的。如果患者病灶出现在乳晕区前，乳腺微创容易损伤到乳腺导管，建议患者做美容切口开刀手术。 因此，如果女性罹患有乳腺纤维瘤，选择开刀还是选择微创都安全。但建议患者到专科门诊听乳腺专科大夫的意见，做出合理选择。

乳腺纤维腺瘤是乳腺良性肿瘤，药物并没有很好的效果，因此乳腺纤维腺瘤如果达到手术指征，需要手术切除，药物治疗效果不明显。乳腺纤维腺瘤手术指征是乳腺纤维腺瘤＞3cm，需要手术切除，定期随访如果出现增长过快，也需要手术切除。增长过快的概念是每半年B超检查，如果纤维瘤的长径增长超过上次纤维瘤长径的20%，需要手术切除。另外＜50岁的妇女，如果每个月增长长径超过16%也需要手术干预，＞50岁女性，如果出现了乳腺纤维瘤增长，每个月超过长径的13%，建议患者进行手术切除。 手术切除有两个目的，第一个，手术切除治疗，第二个，切除以后行病理学活检，确诊到底是乳腺纤维腺瘤还是乳腺其它疾病。

良性纤维瘤无需化疗，因为良性乳腺纤维瘤属良性病变，化疗一般是针对增殖较快的恶性肿瘤的一项治疗方案，所以良性纤维瘤无需化疗。 当良性纤维瘤较小时，建议定期观察，随访即可，但当其增大至1.5-2厘米时，建议进行手术切除治疗。尽管良性乳腺纤维瘤通常不会发生癌变，但由于结节可能影响正常生活，建议即使是良性结节也应采取手术切除治疗。总之，良性结节较小时可以进行随访观察，较大时建议进行正规治疗。 对于患者而言，发现良性纤维瘤不要自己判断良恶性，要到正规医院进行检查后明确诊断。若为良性，建议随访观察；若为恶性，建议积极进行正规治疗，可选择手术治疗或化疗。

乳腺结节和乳腺增生有交集但不完全是一回事，乳腺结节是指乳腺里面有包，这个包既可以是乳腺增生，也可以是乳腺肿瘤，比如良性肿瘤乳腺纤维瘤是乳腺结节，恶性肿瘤乳腺癌也是乳腺结节，乳腺增生也可以有乳腺结节，只在比较少的部分有交集。乳腺增生时有乳腺结节，但其实这种结节有区别。乳腺结节有双侧对不对称的区别，乳腺增生双侧对称。乳腺结节也有软硬的区别，乳腺增生比较软，而乳腺的肿瘤就比较硬。结节还有随不随着月经变化的区别，比如乳腺增生随着月经变化，而纤维瘤或者乳腺癌随着月经变化就不明显，所以乳腺结节和乳腺增生有交集，但是有很多具体的区别，比如大小、形状、生长和月经的关系、长得快不快。乳腺增生变大、变小和月经有关，但是本身并没有明显的长大，而乳腺癌可能不断长大，如果不及时治疗会破溃，这时会有生命危险。乳腺增生是女性正常生理过程，乳腺纤维瘤也是结节，但是除非它长大发生癌变，实际上多数也不可能发生癌变，不会对生命有影响。

乳腺增生和结节不一样，乳腺增生可以表现为有结节，但是结节不一定都是乳腺增生。乳腺增生很多女性都存在，乳腺增生时乳房里面有很多结节，但是结节呈对侧分布，而且结节不是太硬，会随着月经周期的变化而变化，在月经前比较明显，在月经后不太明显。结节除了乳腺增生外，还有可能是以下几种疾病：1、良性肿瘤：如乳腺纤维瘤，结节通常很硬，会比正常的乳腺组织硬很多，而且比较光滑，活动度高，但是生长缓慢；2、恶性肿瘤：如乳腺癌，常见的表现是乳腺结节，但结节一般不会引起疼痛，比较硬，表面不光滑，因为是浸润性生长，所以活动度低，生长比较快。如果患者不清楚两者的区别，应该到医院请医生诊断。

纤维瘤是乳腺最常见的良性肿瘤，通常情况下不要紧，最多见于年轻女性和中年妇女。绝大部分乳腺纤维瘤都不会出现癌变，所以无需过于担心。少部分纤维瘤有恶性倾向，临床中也有纤维瘤癌变的情况，如长了几十颗纤维瘤，多次进行手术切除，其中1-2次病理报告提示纤维瘤癌变。 因此，乳腺纤维瘤也需定期检查，若纤维瘤＞2cm、长得很快或者出现分叶情况，如哑铃状，也需积极进行治疗，可通过手术或微创手术切除。

乳腺纤维瘤属于良性肿瘤，好发于20-30岁左右的中青年女性，但具体发生的位置并无明确定论。本病通常由于身体里激素水平较高，刺激乳腺发育，甚至刺激腺叶发育，从而形成纤维瘤。总体而言，乳腺的上、下、内、外四个象限，包括中央区、叶尾部，只要有乳腺组织的部位，都可能长纤维瘤，甚至副乳腺，即腋窝小乳腺也会长纤维瘤。 总之，乳腺任何部位均可能发生纤维瘤，但更多见于外上、内上象限这些腺体相对较多的区域。

乳房纤维瘤为乳腺最常见的良性肿瘤，好发于20-30岁左右的中青年女性，通常并无较好的预防方法。大部分乳腺纤维瘤为良性，恶性或出现恶变的可能性非常小。因此，对于大部分乳腺纤维瘤而言，需定期检查、定期观察，如果体积较大、生长较快，需采用手术干预。 乳腺肿瘤的发生多与身体激素有关，包括雌激素水平、孕激素水平以及其它身体激素水平。激素不平衡会引起乳腺增生，容易长纤维瘤，很多时候包括月经情况也会影响乳腺激素，从而引起乳腺长肿块。所以，预防乳腺纤维瘤需要调理好月经、注意饮食、注意休息、避免压力过大等。

典型的乳腺纤维瘤超声特征如下： 1、形态是圆形或者类圆形； 2、包膜会非常清晰而且完整； 3、内部回声比较均匀，一般不会出现钙化，有偏少的血流信号。 乳腺彩超出现以上征象时，有时超声可以给出比较直接的诊断，考虑是纤维瘤，患者对自己疾病的良恶性会一定的认识，可以根据纤维瘤的大小，决定进行随访或者治疗。但是，不是每一个纤维瘤都很典型，纤维瘤可以出现分叶状，内部可以伴有钙化，甚至有时会出现丰富的血流信号，即影像检查的同病异征，即同样的病理基础，但是超声表现却有所不同，因此，此时可能不能明确诊断，会进入超声的分级诊断，需要结合其它影像学检查，明确病变性质。