乳腺纤维瘤

讲解医师：王武明  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第八二医院/肿瘤科
一般说来，距离乳房皮肤近的纤维瘤，建议手术切除，较深部的纤维瘤，建议微创手术治疗。多发肿物或临床触摸不到的微小肿物的病人特别适合采用微创手术。

讲解医师：王武明  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第八二医院/肿瘤科
乳腺纤维瘤是一种良性肿瘤，对身体没什么损伤，对怀孕一般是没有影响，但是，如果患有乳腺纤维瘤后怀孕的话，对两者都是有影响的。因为引发乳腺纤维瘤的主要因素就和雌激素

海扶刀（HIFU）治疗所需时间主要与所治疗的疾病、患者配合程度有关，具体分为以下情况： 1、乳腺纤维瘤：需要几十秒即可完成，因纤维组织血供差，容易吸收超额能量，短时间即可坏死，因此所需时间非常短； 2、子宫肌瘤：需要1小时左右； 3、子宫腺肌症及其他血供丰富的疾病：因病灶部位血供丰富，需要时间相对较长； 4、患者是手术的参与者，可随时终止手术，患者配合程度高，则耗时短。

大多数患者的乳腺纤维瘤体积较小，临床不主张进行手术切除。如果乳腺纤维瘤体积较大、影响患者的生活质量、影响乳房美观或不能确诊是良性纤维瘤还是恶性肿瘤时，需进行手术。部分肿瘤的临床表现与乳腺纤维瘤相近，是一种交界性疾病，如果怀疑可能为恶性肿瘤，且可能对患者的生命造成影响，临床建议患者需通过手术进行治疗。

乳腺纤维瘤是由腺上皮和纤维组织两种成分混合组成的良性肿瘤，分为纤维腺瘤和腺纤维瘤，其发病原因与患者体内性激素水平失衡有关。主要表现为乳房疼痛，随月经周期而发生周期性变化，即月经前疼痛明显，月经后疼痛减轻。乳腺纤维瘤多发生于乳房外上象限，多在洗澡时偶然被发现，多为单发，多发肿块较少见，质软，活动度较大。

乳腺纤维瘤是临床工作中女性的一种常见病和多发病，一般能占到女性良性肿瘤的40%-50%左右。这种疾病往往是一种良性疾病，女性不必要有太多顾虑。一般临床是看纤维瘤的直径和它的生长情况，如果纤维瘤的直径超过2㎝，我们建议女同志要手术治疗。如果纤维瘤的直径在2㎝以下，我们一般建议女同志要定期复查，复查一般要求4-6个月来专业医院进行彩色多普勒检查，来定期复查。如果复查过程中发现乳腺纤维瘤在短时间内生长比较迅速、明显长大，建议女同志要及时手术切除。切除以后通过病理检查明确乳腺纤维瘤的类型，这样能得到进一步治疗。

乳腺结节和乳腺纤维瘤的区别，主要是乳腺结节可以包含乳腺纤维瘤，而乳腺纤维瘤仅是指的乳腺的一种常见的良性疾病，主要就是肿块的描述和具体的良性疾病的区别，具体如下：1、乳腺结节：是女性乳房肿块的描述，常见于B超或者钼靶报告，并不是一种疾病，而是一种症状描述。在B超报告上BI-RADS分级分为0-6级，通常多数在3级以内，如果是4级以上，有一定可能为乳腺癌，需要做穿刺、观察或手术；2、乳腺纤维腺瘤：实际是乳腺的常见良性疾病，主要好发于年轻女性，是否需要做手术，取决于肿块的大小、生长速度与肿块的外形。所以大多数乳腺结节的患者，还要根据BI-RADS的分级判断。但因为B超检查的个体差异性较大，建议至大型的正规医院检查，甚至可以去多家医院检查，尽量避免因为个人原因引起的结果的不一致性。

乳腺纤维瘤一般分有单发、多发。一般单发的是肿块比较大的时候，建议手术。多发的要根据情况可以挑，一般情况下可以观察。但是在个别长的大，长的快的，可以选择切除。 手术的方式通常有几种： 1、传统的方式，开放手术它是最传统，也是最原始，但是效果也是最好的。手术可以选择乳晕切口，以后疤痕比较小；在远离乳晕，可以选弧状切口；靠近腋窝，可以选腋窝切口；或者下皱襞切口，这些疤痕比较隐蔽，切口以后比较好看。 2、麦默通旋切，也就是所谓的微创手术，切口一般在0.5cm左右，是用旋切刀，进去以后分次把肿块切除。 3、微波治疗，微波消融，它主要是用热原理把乳腺纤维瘤细胞烧死，纤维瘤消失，它也有缺点，烧死以后肿块吸收要一定的时间，如果有钙化的，吸收可能不一定完全。总体来说，纤维瘤原则上比较大的以手术为主，比较小的多发的可以暂时观察。

纤维瘤的价格一般来说通常分为几块： 1、手术前检查：所有病人手术前都要检查，进行常规的血常规、凝血，包括基本的心电图检查，这些一般不贵，大概几百元钱。根据医院，根据病人的原始疾病，如果原始疾病多，比如心脏病、高血压、糖尿病，可能检查会更贵一点； 2、麻醉：麻醉通常讲有局麻，静脉麻醉，还有全身麻醉。每个人耐受疼痛不一样，选择不一样，一般局麻很便宜，静脉麻醉次之，最贵的是全麻，全麻上千以上，一般的局麻是100-200元，或者根据选择的药以及根据时间费用不同； 3、手术：手术通常包括肿块的切除，还有一个是用微创器械。手术切除，全国有统一的定价，根据肿块的个数、大小而不同，基本上是定价； 4、最主要是微创：微创增加了旋切刀，这个刀头是一次性的，一般来说，刀头需要4000-5000元钱左右，主要是刀头不同，其它的跟传统的开刀是一样的； 5、术后可能需要换药，门诊随访，也需要一定费用，费用比较低，最主要的费用还是微创旋切刀的刀头。 一般来说纤维瘤手术根据大小，根据多发，从2000元、3000元到7000元、8000元不等，如果要加上微创，要是刀头的要加上4000-5000元钱，大概是这个价格。每家医院，每个级别的，像一级医院、两级医院、三级医院，收费标准不一样。

乳腺纤维瘤是一种良性肿瘤，好发于20-30岁女性，是因乳腺小叶中纤维组织对雌激素敏感性高，导致纤维组织增生而致。乳腺纤维瘤无典型症状，大多是在患者自行触摸乳房时发现肿块，75%单发，发病部位多在乳腺外上方，乳房触诊时可触及单个或多个圆形或类圆形肿块，边界清楚，表面光滑，质韧，且富有弹性、活动性较好。