乳腺纤维瘤

乳腺纤维瘤是一种乳腺常见的良性疾病，好发于年轻女性，特点是在乳腺腺体内可以摸到一个质地较韧的肿物，表面十分光滑，与皮肤、胸肌等没有粘连。按压时肿物会出现局部位置不固定，有很大的活动度，但患者不会出现明显的疼痛感。乳腺纤维瘤主要的治疗方法是手术切除，尽管乳腺纤维瘤是一种良性病变，如果不予处理，长时间的乳腺纤维瘤仍然有恶变的可能，在纤维瘤切除以后，这个疾病便告一段落，手术切除可以达到完全治愈的目的。但是即便切除乳腺纤维瘤，在其他正常的乳腺腺体内，仍有可能发生其他肿瘤性疾病，因此定期的乳腺检查显得尤为重要。在各种检查手段中，首先推荐超声波检查，只有定期进行超声检查，才能及早发现乳腺内病变，必要时可以还通过穿刺活检，明确肿物性质。

乳腺纤维瘤不会自动消失，在乳腺疾病中，乳腺纤维瘤是比较常见的良性疾病，好发于青年女性，其发生原因目前并不十分清楚。乳腺纤维瘤的诊断大多数是通过体格检查以及超声明确相关诊断，纤维瘤主要特点是在触诊时，可发现乳腺内有一个质韧的肿物，表面光滑，按压时也没有明显的疼痛感，但是肿物会有较高的活动度，和皮肤、胸肌不会产生粘连。在超声影像下可以看到纤维瘤有完整的包膜，并且纤维瘤内很少有血运、钙化等超声影像特征，由于纤维瘤是良性病变，患者可以不需要马上进行手术切除，但是仍然有一定的恶变可能。如果乳腺纤维瘤一旦诊断明确，仍建议患者寻找时机将其切除，以减少其恶变的可能，在手术切除以后，只要保持伤口清洁、干燥，随着伤口的愈合，疾病也会被逐渐治愈。

乳腺纤维瘤是乳腺比较常见的良性病变，好发于青年女性，尤其好发于20岁左右的青年女性。纤维瘤的特征是表面极为光滑，并且质地相对较韧，按压时局部没有疼痛感，而且肿物有比较好的活动度，在进行纤维瘤切除的时候，大多采用局部切除，便可以达到肿瘤的治愈效果。在手术切除以后，需要注意以下几点：1、减少上肢运动：由于局部会形成一定的缺损，局部便有可能积血和积液，因此在手术以后，应尽量减少局部的上肢运动，这对于减少创面出血比较有益；2、避免接触水：随着创伤的愈合，在48小时以后，出血大多可以完全制止，便可以恢复正常的日常活动，但是由于有伤口存在，日常的接触用水，比如洗澡等，还是应在拆线以后再开始；3、可正常饮食：对于食物的选择，由于乳腺不会影响到消化功能，只要平常摄入的食物没有过敏或胃肠道不适的反应，则都可以食用。

对于有怀孕要求的女性，建议治愈乳腺纤维瘤以后，再进行怀孕。乳腺是女性重要的第二性征，进入孕产期，乳腺还会有哺乳的功能，乳腺纤维瘤多数为良性病变，如果不予处理，一段时间内也比较安全。对于准备受孕的女性，如果发现乳腺纤维瘤，要根据其肿物的持续时间、大小、部位来综合判断。因为乳腺纤维瘤即使属于良性，长时间存在于体内，仍然有恶性可能，而且即使诊断影像下的纤维瘤，也有部分患者会因影像的漏诊、误诊而耽误诊治。因此如果有乳腺纤维瘤，还是建议在手术以后，再进行怀孕等日常的生活，但是乳腺纤维瘤在手术之后容易造成乳管或腺体部分损伤，尤其是位于乳头附近的纤维瘤，更容易造成大胰管损伤。因此对于乳腺纤维瘤，其位置如果会影响到术后的泌乳功能，应谨慎地听从医生建议，采用更为恰当的治疗手段。

乳腺纤维瘤和乳腺癌没有直接关系，所以得过乳腺纤维瘤的人和得不得乳腺癌没关系。因为乳腺纤维瘤的形成原因和乳腺的纤维细胞表面雌激素受体的密度高，或者敏感性强有关系，而乳腺癌的发生有以下原因：1、遗传因素：就是有家族遗传的因素；2、长期雌激素刺激的因素：比如雌激素暴露太多，月经来潮较早而绝经又较晚，实际上还有高龄生孩子比较晚、不哺乳或哺乳时间短都与雌激素有关系；3、外界的自然因素：比如放射线的接触，如果接触多乳腺癌的发生率也会变大；4、生活习惯：比如长期的肥胖也是乳腺癌的高发原因之一，或者诱因之一，因为脂肪细胞会产生雌激素。

纤维瘤一般考虑为良性的病变。纤维瘤的边界非常清楚，摸起来质稍硬、比较光滑，而且移动度也比较好。纤维瘤最常见的是女性的乳腺疾病，乳腺纤维瘤好发于中老年女性，摸起来是比较圆润、质韧的结节，而且与周围组织分界非常清楚。一般超声能够对纤维瘤的诊断有初步的印象，在超声下根据乳腺结节的边界、血流情况，以及活动度的情况做分级。对于可疑的不能够明确性质的结节，通常建议做组织学的病理穿刺检查。穿刺检查分为细针吸细胞学检查和粗针吸细胞学检查，吸取足够量的组织送到病理科，进一步明确病理学类型。对于常见的乳腺结节，通常采用B超定位下的粗针吸，来进一步明确诊断。

乳腺纤维瘤一经诊断，如果条件允许，建议患者及时将肿物切除，防止恶变。乳腺纤维瘤是乳腺常见良性疾病，其好发年龄段是青年女性，肿物摸起来质地较韧、表面非常光滑，推压时有良好的活动度，在超声下肿物有完整包膜，在肿物内一般不会有血供或钙化出现。对于乳腺纤维瘤，尽管是良性病变，但长期不予处理，仍然有恶变可能，因此对于乳腺纤维瘤一经诊断，还是建议患者寻找时机将其切除。由于纤维瘤是良性病变，恶变机会相对较小、时间相对较长，在出现肿物之后，应选择时间进行手术切除，在临床上称这种手术为择期手术，也就是挑选自己比较方便的时间，将肿物切除。在手术过程中，医生会将腺体和肿物部分切除，以保证切除的完整性，只要伤口正常愈合，便可以达到治愈目的。

乳腺纤维瘤手术以后，患者术后便可以穿内衣。在乳腺纤维瘤的手术以后，由于在纤维瘤切除的部位会形成自然的缺损，即便医生进行了局部缝合，也容易造成少量的渗血。此时医生会对伤口进行包扎，如果同时配合外界的压力，更容易使出血制止，内衣能够起到托举乳房，对局部产生压迫的作用。在手术以后及时穿内衣，不仅不会对伤口有影响，反而会对伤口的出血产生比较积极的影响，因此手术以后可以穿内衣。对于乳腺肿物，目前手术方式有微创手术和传统开放手术，但是无论用何种手术方法，其手术的目的一致，因此无论是开放还是微创，手术以后的注意事项相同，主要是止血，如果创面较大，医生还会对患者的伤口放置引流条或引流管等，以加强血液流出，这样可以减少局部血肿，加快伤口愈合。

乳腺纤维瘤3类是良性结节，乳腺结节分类为0-6类，是影像学分类系统，乳腺彩超、乳腺钼靶、乳腺核磁等，均遵循此分类原则。从0-6类，分类越高恶性程度越高，常见分析如下：1、0类：认为基本正常；2、1类：认为是增生；3、2类：多数是囊肿类病变；4、3类：多数是乳腺纤维瘤；5、4类：又分为4a、4b和4c，4a类恶性风险是2%-5%，4b类恶性风险是5%-50%，4c类恶性风险是50%-95%；6、5类：恶性风险在95%以上；7、6类：是有病理学证实的乳腺结节。如果3类乳腺纤维瘤结节偏大、生长速度较快，而且患者存在乳腺癌高危风险或者有备孕计划、恐癌心理，也可以考虑手术切除。

乳腺纤维瘤好发年龄主要是20-30岁女性，临床上表现为没有疼痛、质地比较光滑的球样肿块，属于乳腺纤维腺瘤。乳腺癌主要发生在55-65岁年纪偏大的妇女，肿块表现边界不清楚、质地比较偏硬，以上是从发病年龄和临床表现区分乳腺纤维腺瘤和乳腺癌。 从影像学上面，乳房肿块除查体外，要进行超声、钼靶等影像学检查。纤维腺瘤主要表现在边界比较清楚、低回声团块，里面没有血流。而乳腺癌影像学表现为低回声、边界不清，部分带毛刺或者蟹足样改变，提示乳腺癌可能性比较大。同时超声检查时可以对肿块内血流进行探测，乳腺癌有血流。 在治疗方式上面，乳腺纤维腺瘤，比如1cm之内可以通过观察随访，1cm上或者触摸比较明显建议进行手术治疗，包括微创、旋切治疗，或者切除治疗。乳腺癌是以手术为主的综合性治疗，手术范围、方式也与纤维腺瘤完全不同，包括乳房处理和腋窝淋巴结处理，手术以后乳腺癌辅助于化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等综合性治疗，而纤维腺瘤手术切除即可。