乳腺纤维瘤

乳腺纤维瘤4A级出现恶性肿瘤的可能性为2%-10%，认为4A级严重。乳腺纤维瘤4A级可能是乳腺影像学检查报告上的分级，乳腺影像学检查，包括B超、钼靶检查、磁共振检查。 4A级乳腺肿瘤为良性可能性较大，但是对于此级别的纤维瘤建议进行明确诊断。首先可以进行B超检查；其次，可以增加钼靶片检查或磁共振检查以明确诊断。另外，最准确的确诊良恶性的方法是病理穿刺。 临床建议将整个4A级结节进行手术切除，切除后进行病理检测，根据病理检测结果确认良恶性，指导后续治疗。若为良性结节，定期随访即可；若为恶性结节，建议遵医嘱进行后续治疗。

乳腺纤维瘤做完手术后不会留下疤痕，可能会留下一条线，对美观影响较小，如果医生选择乳晕下或乳房下切除纤维瘤，疤痕可能会更小、甚至看不见。如果产生疤痕，多半是疤痕体质，疤痕体质的患者做完手术后会产生疤痕增生，且比较痒，可能会越长越大。 不是太严重的患者可以到整形科拿药涂抹，效果不佳，可以到外科将疤痕切除，切除后立即做放射治疗预防疤痕再次产生。

乳腺纤维瘤临床比较常见，确诊方式是通过病史、体征、超声检查。病史多是发生在青年女性，特别是20-25岁这一类人群，主要的表现是无痛性包块。这一类患者在查体过程中可以摸到滑动、移动性比较好、边界比较清楚、也没有压痛的包块。如果摸到包块或包块比较小，需要做乳腺超声检查。 一旦发现乳腺纤维瘤，根据患者的特点，有的需要做手术，如果很小则可以先观察。所以，乳腺纤维瘤最后确诊有三个方式，即发现无痛性包块；摸到边界很清楚，活动度较好、较光滑、没有压痛的肿块；超声提示为3类结节。

小金胶囊是使用较久的中成药，属于国家医保批准的药物。部分乳腺增生女性吃小金胶囊有用，但部分没用，需要明确乳腺增生类型、证型及患者情况后使用，应请乳腺专科医生或老中医进行辨证。小金胶囊的成分主要是麝香、木鳖子等，主要作用是散结化瘀、疏肝理气、镇痛、消肿。对于乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺癌，小金胶囊有一定的治疗作用，但只是部分乳腺增生女性吃小金胶囊有用。若服用药物后没有出现过敏反应，且乳腺结节、肿块变小或软化，则建议继续服用。若患者是过敏体质，服用小金胶囊后出现过敏反应，则需要停药。

胸部肿瘤治疗先明确诊断，分为以下几种情况： 1、相对比较表浅，皮下如脂肪瘤、皮脂腺囊肿、皮下结节等良性小结节，一般情况下不需要做特别处理，只进行观察； 2、在女性乳腺发现乳腺纤维瘤等良性肿瘤，可以进行局部手术治疗。如果在乳腺中发现，比如乳腺囊肿等肿瘤，也不需要做积极治疗，只要药物进行保守性治疗； 3、相对比较严重的是诊断为乳腺癌的肿瘤患者，治疗相对比较复杂，主要以手术治疗为主的综合性治疗策略；绝大多数患者在进行手术治疗之前，可能需要进行新辅助化疗；在手术治疗之后还要进行辅助化疗，包括辅助性放疗、内分泌治疗等。

乳腺纤维瘤是良性病变，体积比较小，比如小于1cm，边界比较完整的乳腺纤维瘤，可定期复查。但是大多数体积较大的纤维瘤，仍然需要手术治疗。因为纤维瘤表面有包膜，药物非常难以进入，所以目前手术治疗还是治疗乳腺纤维瘤唯一有效方法。由于妊娠可以使部分纤维瘤增大，因此建议在准备怀孕前，乳腺纤维瘤进行手术切除。目前小于2.5cm的乳腺纤维瘤，可以通过乳腺微创旋切术进行切除，微创旋切术疤痕小、创伤小，同时切除多个肿块的优点，术后恢复比较快，是乳房内小肿块最常用的手术方式。当肿块大于2.5cm时，应该开刀治疗。此外，短时间内肿块迅速增大或者有乳腺癌家族史的患者，也需要进行手术治疗。

乳腺纤维瘤是年轻女性最常见的良性肿瘤，通常患者以乳房肿块为主诉就诊。肿块大多数时候是单发的，少数时候是多发的，肿块一般为圆形，表面比较光滑，触摸起来像是硬橡皮球，有弹性感，并且活动性比较好，易于推动。一般乳腺纤维瘤增大的过程比较缓慢，除肿块外，患者一般没有其他症状。肿块的大小也不会随月经周期的变化而变化。在彩超中乳腺纤维瘤通常表现为内部回声均匀的低回声团，呈圆形或者椭圆形，形状规则，肿块的横径大于纵径，周边可见光滑清晰的包膜回声，肿块后方回声正常。肿块内部及周围可能有少许血流或者是无血流信号。乳腺纤维瘤是良性疾病，一般通过手术治疗会痊愈，不是难治之症，所以得了乳腺纤维瘤后不必过分担心，及时进行治疗即可。

目前体积比较小的乳腺纤维瘤可以进行微创旋切术切除，较大的纤维瘤必须进行开刀治疗。乳腺微创旋切术切口比较小，术后3天内进行弹力绷带加压包扎，松开弹力绷带后，需要注意乳房内是不是有血肿形成，1周内手术切口不建议沾水。而开放手术切口较大，术后愈合比微创手术要慢，术后3天内仍然需要加压包扎。 若切口留有引流管或者引流条，需要根据引流量及时给予拔除。3天后伤口定期换药，一般2-3天换一次，需要注意切口是否红肿，有无脓液，是否有皮肤坏死等情况，切口同样不能沾水。 在饮食方面，术后一般不建议辛辣饮食，不需要特殊忌口，术后1周内患侧上肢尽量不要进行重体力劳动，不要做大幅度手臂上抬或者扩胸运动，防止伤口开裂。术后3月可返院复查，了解切口愈合情况及乳腺健康。

通过正规乳腺检查手法摸到硬块后行乳腺彩超检查，年长女性患者需进行乳腺钼靶检查，根据影像学检查判断肿块的大小、形状、边界情况，以及不同的发病原因，选择不同处理方法。乳腺肿块为多种疾病的共同表现，如乳腺增生、乳腺炎、乳腺纤维腺瘤、恶性乳腺癌均可表现为乳腺肿块，单纯的乳腺增生或炎症的处理较为简单，药物调理即可，而乳腺纤维瘤特别是恶性肿瘤，需手术治疗。

引起乳房胀痛的常见原因有不合理的生活、饮食习惯，如熬夜、长期失眠，大量服用豆浆、蜂蜜、酒类、辣椒以及刺激性的食物，容易引起乳房结节。还有情绪波动较大以及工作压力较大，也可引起乳房胀痛。 乳房胀痛分为生理性胀痛以及病理性胀痛，一般年轻女性月经之前出现胀痛月经后疼痛缓解，属于生理性的胀痛，这些都是属于正常。病理性的胀痛是属于月经后疼痛持续不缓解以及乳房长包块，这些都应该引起重视。乳腺增生以疼痛以及包块为主，其它的乳房结节、乳腺囊肿、乳腺纤维瘤，以及乳腺的良性和恶性的包块都以疼痛和结节为主。