乳腺纤维瘤

乳腺纤维瘤是否需要手术因人而异，需注意纤维瘤不同于乳腺增生，如纤维瘤通过吃药等保守治疗无效，选择手术治疗需根据患者情况决定。如可触及纤维瘤，建议手术切除。 约1%-2%患者就诊时，触诊、钼靶均可见纤维瘤，但手术明确为恶性乳腺癌。避免上述情况的方法为进行切除后活检检查，手术创伤较小，不会对女性造成较大损失。对于通过B超明确为纤维瘤的患者，是否需要手术治疗根据情况确定。如瘤体过小，建议定期观察，暂时无需手术治疗。

大多数乳腺纤维瘤患者可进行门诊手术，但通常建议患者住院治疗。单发纤维瘤可于门诊解决，如患者存在以下几种情况，建议住院治疗： 1、纤维瘤体积偏大，多考虑为分叶状肿瘤，患者必须于麻醉状态下行扩大切除，保证切缘阴性； 2、纤维瘤病理未完全确诊，质地较硬且边界不清，建议住院治疗。小部分患者B超、钼靶、触诊均为良性纤维瘤，但手术为恶性肿瘤，需避免贻误病情； 3、多发、大量纤维瘤患者，单纯麻药使用量存在上限，建议住院手术治疗。

通常于乳腺纤维瘤手术后第二日拆除绷带，即第一次换药时直接拆除。目前手术技术及操作把控度较高，术后较少使用绷带。既往常规手术结束时使用绷带，可起加压包扎、止血的作用，预防术后5%左右的血肿形成率。 微创手术后血肿形成率较外科手术高，而且即使进行外科手术，也不能保证每个血管结扎到位。这种情况下局部压迫止血为止血重要手段，可有效避免术后血肿形成。血肿有时不严重，但也存在因血肿较大，导致乳房切除的不良后果，需予以重视。

乳腺纤维瘤术后恢复时间取决于选择的手术方式，不同的手术方式恢复期不同。如果进行普通开放手术，一般需恢复1周。术后患者需要制动2-3天，并且上肢需要减少活动、避免进行剧烈活动，7天后伤口愈合才可沾水。 如果进行微创手术，术后48-72小时需应用弹力绷带进行包扎，患者也需要减少活动。术后5-7天切口愈合才可沾水，而术后2周内不可活动。 一般乳腺纤维腺瘤手术是门诊即可完成的手术，多数患者2-3天后即可恢复日常活动。如果患者为普通白领，虽然上班并无大碍，但体育活动仍然建议在2周后进行。

乳腺纤维瘤好发年龄一般是15-25岁，是良性疾病，达到手术指征时需要手术治疗，并不是药物治疗性疾病。很多女性罹患纤维瘤后就诊会问是否会变成乳腺癌，答案是乳腺纤维瘤癌变率非常低，只有0.1%-0.35%，因此不需要过分关注。乳腺纤维瘤的手术指征如下： 1、肿块＞3cm需要手术干预； 2、增长过快也需要手术干预。增长过快指征是每6个月进行B超随访，较上次长径超过20%认为增长过快，需要积极手术干预；亦或是＜50岁女性每月复查监测乳腺纤维瘤大小，长径较上次超过16%；≥50周岁女性每月监测，较上次长径超过13%，这时认为增长过快，需要手术干预。 总之，乳腺纤维瘤是良性疾病，无需过分担心，癌变几率或者恶变几率非常小，但是一定要知道乳腺纤维瘤是需要手术治疗的疾病，不是药物治疗的疾病。

乳腺纤维瘤一般好发年龄是15-25周岁的女性同志，如果罹患有乳腺纤维瘤，要确定需不需要手术治疗。如果出现了手术指征，不进行治疗，纤维瘤迅速增大，或会逐渐慢慢增大，增大以后会将周围正常组织压迫，影响周围正常组织的发育和生长。另外增长过快时，会出现恶变倾向。虽然纤维瘤恶变的比率只有0.1%-0.35%之间，如果生长过快，有可能会发展成叶状肿瘤，这时一定要高度重视。因此如果出现手术指征，建议患者积极治疗。患者在怀孕期间乳腺纤维瘤会迅速增大，和体内激素水平的变化有一定关系。如果15-25周岁或育龄期妇女已经查出来有乳腺纤维瘤，建议患者在怀孕之前积极手术切除，避免孕期过速增长。 《中华医学会指南》指出，＞3cm的乳腺纤维瘤需要手术干预，同时如果乳腺纤维瘤出现增长过快也需要干预。每半年进行B超复查，如果出现较上次B超长径超过20%，叫增长过快，或＜50岁年龄的患者，如每个月进行B超筛查，长径超过16%，叫增长过快，＞50周岁的女性同志，每个月行B超筛查，如果出现病灶的长径增长超过了上次的13%，叫增长过快，这时也需要手术干预。

乳腺纤维瘤的好发年龄是15-25周岁的女性同志，在该阶段的女性同志体内雌激素非常旺盛，因此如果罹患乳腺纤维瘤的患者，本次切除干净，后面会不会继续出现纤维瘤，没有办法判定，只能随访。乳腺纤维瘤切除手术以后每半年进行B超随访，如果出现，要评估是否需要手术干预。有些单发纤维瘤手术切除以后很少出现复发。如果首次就诊是多发纤维瘤，切除以后再次出现纤维瘤的几率会比较大。鉴于以上情况，建议患者在纤维瘤切除术以后每半年进行B超随访，随着年龄增大，乳腺纤维瘤再发的机会会逐年降低。 如果是15-25岁的女性同志罹患纤维瘤，建议患者如果达到了手术切除的指征，可以选择微创。微创手术既能满足美容的效果，同时也能将肿瘤切除干净，是乳腺纤维瘤手术现代微创观念下的合理选择。

乳腺纤维瘤手术在目前阶段分为微创手术和开刀手术。微创手术适合于年龄较轻的患者，在满足患者美容的需求上能达到肿瘤完整切除。微创手术在局部有可能会出现硬结，如手术瘢痕或少量积血激化以后形成血清肿，在短期之内并不需要积极干预，随着术后时间延长，3-6个月以后逐渐会软化。 如果开刀手术切除乳腺纤维瘤，在腺体和脂肪层和皮肤都会形成瘢痕，瘢痕在短期之内，术后1个月内会比较明显，术后可以在皮肤局部应用去疤药。在伤口彻底愈合以后，也可以用物理疗法，如红外线理疗来进行瘢痕软化。如果患者不是瘢痕体质，不论是微创还是开刀，乳腺瘢痕随着时间延长会慢慢软化变小，并不需要过分担心。

乳腺纤维瘤全称叫乳腺纤维腺瘤，简称乳腺纤维瘤，是因为大部分乳腺纤维瘤里面是纤维组织，腺上皮成分非常少，而乳腺癌来源于上皮细胞。因此乳腺纤维瘤里面大部分是纤维组织细胞，癌变几率非常低，只有0.1%-0.35%。如果患者有家族史，如三代之内有乳腺癌或其它肿瘤，建议患者及时就诊，虽然癌变率非常低，但首先要排查是否是乳腺纤维瘤还是乳腺其它疾病。 不论是穿刺活检还是切除活检，如果证实是纤维瘤，癌变几率非常低。但一定要排查，如果把乳腺癌当纤维瘤治，不存在癌变的问题，而是存在误诊、误治。因此乳腺纤维瘤癌变率非常低，如果是年轻女性，可以放心，基本上不会变成癌。

分叶状乳腺纤维瘤与普通纤维瘤相似，治疗时建议选用手术切除方案。本病是一种良性肿瘤，无需将整个乳房切除，只需切除局部肿块即可。 所以确诊分叶状乳头状瘤不必害怕，因为本病属良性肿瘤，通过合理治疗可以达到治愈效果，且治疗后可较好地保留乳房完整性。在选择手术治疗时，建议患者术前与手术医生就乳房美观性要求进行充分沟通，可以达到满意的手术效果，并且无需担心复发、转动的情况。