乳腺癌

绝经后子宫内膜增厚及阴道不规则出血均需要高度重视。对于以下情况的妇女要严密随诊： 1、有子宫内膜癌发病高危因素：比如肥胖、不孕、绝经延迟者； 2、多囊卵巢综合征：有长期应用雌激素如他莫昔芬，或有雌激素增高疾病史者； 3、有乳腺癌、子宫内膜癌家族史者。 绝经后子宫内膜增厚，不排除内膜癌可能，这时需要进一步的检查，可行子宫内膜诊断性刮宫。有条件的情况下，可以行宫腔镜检查，子宫内膜病理学检查是最有价值的诊断方法。

中国女性平均绝经年龄是48-50岁。女性绝经后体内雌激素水平下降会引起一系列不良影响，经常会出现心脑血管疾病、泌尿生殖器萎缩、骨质疏松、性格变化、睡眠质量差等，严重影响女性身心健康、生活质量。因此，可采取以下措施： 1、加强围绝经妇女保健：合理安排生活，重视蛋白质、维生素及微量元素摄入，保持心情舒畅、注意锻炼身体； 2、保持外生殖器清洁、预防泌尿生殖器感染； 3、预防绝经前月经失调，重视月经以后阴道流血，排除内膜癌； 4、定期进行妇科检查和肿瘤普查：包括乳腺癌、宫颈癌、内膜癌等检查； 5、避孕到月经停止12个月以上，因为意外怀孕可增加流产痛苦； 6、治疗绝经综合征：如骨质疏松、心血管疾病等，需要及时给予激素替代治疗； 7、注意钙补充：因为更年期以后钙容易缺失、骨质容易疏松； 8、体内组织尤其盆底组织容易发生松弛，易出现子宫脱垂、压力性尿失禁，因此需要经常锻炼，收缩肛门括约肌。

乳头发痒的原因如下： 1、因乳头属于皮肤部分，有时乳头湿疹或乳头皮肤病会引起瘙痒，如真菌感染。因有时患者乳头凹陷，细菌便会藏在乳头，时间过久便会引起乳头真菌样改变，也会引起乳头瘙痒； 2、乳头乳腺癌，有时乳腺癌细胞从导管转移到乳头，特殊乳腺癌如派杰氏病会引起乳头湿疹样改变、瘙痒，应尽早到乳腺专科医院检查，排除乳腺癌引起的乳头瘙痒。如果是乳腺癌引起的乳头瘙痒，便要进一步手术治疗。如果为皮肤湿疹引起的乳头瘙痒，可应用皮肤方面的抗真菌要或保持皮肤干燥、清洁乳头。

经期前1周乳房胀痛，具体原因如下：1、轻微乳腺增生：很多人都会有这个情况，通常是有轻微的乳腺增生，此时因为孕激素的增加，会对乳腺有一些刺激，通常都会有上述情况。但是大部分人这种胀痛不影响正常生活，或者甚至不碰根本就不知道会出现，有点胀痛很正常；2、严重乳腺增生：但是也有一些人很严重，尤其是有乳腺增生的人就会更严重一些，有的人甚至还能在这时候挤出一点奶水。这种情况下，如果医生的检查有结节，可以用中药的软坚散结的方法帮助一下，如果化验检查没有什么其他的疾病，如乳腺癌、纤维瘤，其实最重要的工作是保证心情愉快，心情紧张、焦虑、抑郁，这时通常容易有乳房的胀痛，可能平常没有，但是焦虑和抑郁状态的时候就会有。现在的女性很多人都是事业、家庭压力都很大，所以乳腺增生的发生率也很高，乳房胀痛的可能性发生率也很高，除了要做好每年一度的常规的体检之外，还要想到自己的健康的问题，还是要尽可能地保证心情愉快。​生完孩子以后一定要哺乳，哺乳使乳管通畅，可能乳房胀痛和乳腺增生的问题也会好转。

脑转移瘤是最常见的继发性颅内肿瘤，8%-10%的恶性肿瘤会发生脑转移。临床上常见有肺癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌等。以前认为，只有单发的脑转移瘤适合手术，随着医疗技术的提高，多发性脑转移瘤也可以考虑手术治疗。通过手术治疗降低患者的颅内压，术后可配合放疗或化疗等其它治疗措施。

腋窝淋巴结肿大能否治愈，取决于引起淋巴结肿大的病因。淋巴结肿大多数属于疾病的表现，腋窝淋巴结肿大可能为感染、肿瘤、反应性增生或细胞增生代谢，所导致的异常症状。淋巴结分布全身，为人体重要的免疫器官，各部位的淋巴结均可收集相应区域淋巴液。如腋下淋巴结收集上肢、胸腹外侧壁、乳房、项背部、肩背部淋巴管，该区域的感染可导致腋下淋巴结肿大。通常情况下，若上肢皮肤受到创伤，处理不及时引起感染后，可引起上肢腋窝淋巴结肿大。 此外，结核或其它感染性疾病，亦可导致腋窝淋巴结肿大。淋巴瘤和乳腺癌转移，为常见腋窝淋巴结肿大的原因。一般需进行B超检查联合专科医生进行手部触诊，即可以明确腋窝淋巴结肿大的原因。腋窝淋巴结肿大的患者能否治愈及采用何种治疗，需结合患者的全身表现、年龄、淋巴结肿大部位等因素，进行综合判断。

腋下淋巴结肿大，建议先就诊普外科，普外科包括乳腺科等专业科室，均可查看腋下淋巴结肿大的原因，具体如下：1、炎症：周围局部炎症、手部感染、静脉管炎，称流火，寄生于下肢或上肢，均可引起腋下淋巴结肿大；2、乳腺疾病：比如乳腺癌，会引起腋下淋巴结肿大，为乳腺癌淋巴结转移，不仅需手术切除原发灶，还需常规清扫腋下淋巴结；3、其他因素：一直不明确原因，需要做活检或者穿刺明确，可能是血液系统肿瘤，比如淋巴瘤或者白血病。寄生虫或结核侵犯淋巴结，也可引起腋下淋巴结肿大。所以腋下淋巴结肿大推荐就诊普外科，明确诊断后再请相应科室做相应处理。

右侧腋窝淋巴结肿大通常包括右侧乳腺炎、毛囊炎、乳腺癌、炎性乳癌等原因，具体如下：1、右侧乳腺炎：哺乳期的妇女通常考虑是右侧乳腺炎，乳腺脓肿通常会导致右侧淋巴结肿大；2、毛囊炎 ：右侧腋下毛囊的感染，也会导致右侧腋窝淋巴结肿大；3、乳腺癌：乳腺癌向同侧的腋窝淋巴结会有转移，同侧的腋窝淋巴结能够在超声和触诊下发现；4、炎性乳癌：哺乳期炎性的乳癌，恶性度较高，会迅速使腋窝淋巴结肿大。对于炎性病变，可以进行抗炎对症治疗，治疗不见效时需要提高警惕，需做乳房超声检查，右侧淋巴结更要进行检查，甚至要做胸部CT检查。

Brca为基因片段，包括多个基因。人体有多个基因组成，Brca基因和基因修复有关，通常每个人都有Brca基因，但是多数人都是正常Brca基因。如果出现Brca基因突变，则不会修复异常基因片段，导致患者容易发生肿瘤。 研究发现，Brca基因突变和女性卵巢癌、乳腺癌密切相关，男性前列腺癌、胰腺癌患者也是相对易感人群。因此对于卵巢癌患者，现在治疗指南中推荐检测Brca基因，既可以了解患者是否有遗传不良基因，也可以指导患者后代或者家属进一步检测和体检，对于患者本人的治疗方面可以进行预测。Brca突变患者治疗疗效会较好，通过规范的手术、化疗以后，后续可以使用PAD抑制剂作为维持治疗，预防性用药。

肾癌基本上通过影像学可以确诊，如超声可以发现实性占位，进一步行CT检查也可以发现实性占位。因为实性占位和囊肿在影像学上完全可以区分开，所以肾癌患者基本上通过影像学可以确诊，不需要进行穿刺，很多中晚期肺癌或乳腺癌要进行穿刺确诊。 肾癌患者很少进行穿刺，因为穿刺部位比较困难，所以肾癌穿刺其实不常见，患者无法耐受手术或肿瘤很大，才会考虑到穿刺。所以，肾细胞癌的患者不去穿刺，如果影像学上确诊是肾癌，且没有发生转移，便直接手术治疗。