乳腺炎

讲解医师：刘治滨  （主任医师）
就职单位：中日友好医院乳甲外科
乳腺炎的判断相对来讲是比较容易的，乳腺炎分为两种：一种叫哺乳期的急性乳腺炎；另一种叫非哺乳期的慢性乳腺炎，也叫做浆细胞性乳腺炎，也有叫做慢性乳腺炎或者是肉芽肿性乳腺炎。简单的可以分成急性和慢性，急性乳腺炎主要是在哺乳期发生的，而这种慢性或者说是其他说到几种名字，它是非哺乳期发生的。哺乳期和非哺乳期只要发生是乳腺炎，它就一定有炎症的表现，所以说这两种乳腺炎都有明显的局部红、肿、热、痛，就是皮肤发红，整个组织出现肿胀，局部组织的发烧、发热，摸起来温度升高，局部会出现疼痛的感觉，这个是两种乳腺炎都会有的。\n另外，可以出现全身症状，在急性乳腺炎的时候，全身症状就会更明显，它主要表现就是全身的寒战、发烧、白细胞的分类升高这些表现。而慢性乳腺炎出现全身发烧的相对讲是比较少一些，但是也可以发现这样的东西，所以通过炎性的表现很容易来判断，在乳腺上发生的这个病变是不是乳腺炎。

讲解医师：刘治滨  （主任医师）
就职单位：中日友好医院乳甲外科
乳腺炎分为两种，两种的手术方法是不一样的。乳腺炎可以分为急性乳腺炎和慢性乳腺炎，急性乳腺炎常常在哺乳期因为淤乳的原因引起，而慢性乳腺炎常常在非哺乳期，是非细菌性的，可能和自身免疫有关引起的乳腺炎。\n在哺乳期的乳腺炎，只需要做切开引流，让脓汁流出来就可以，而不需要把乳腺腺体组织切掉。而慢性乳腺炎在非哺乳期的，就需要把病灶完整地切除，才可能达到治愈的目的。因为做切开引流复发的机会非常大，所以做切开引流只能减缓慢性乳腺炎的病程，要做局部的乳腺切除，才可能达到治愈的目的。

讲解医师：刘治滨  （主任医师）
就职单位：中日友好医院乳甲外科
乳腺炎和乳腺囊肿是两个不同的病，如果乳腺炎里面发生囊肿样的改变，这种还是乳腺炎。所谓的囊肿其实不是囊肿，而是乳腺炎里边形成的一个脓肿。如果说是乳腺炎里边形成脓肿，它的治疗方法大概主要有两个方面，这个单纯用药物治疗效果会非常的不好。当乳腺炎里面出现有囊肿样的改变，或者说乳腺炎里面出现脓肿的时候，一种是可以用穿刺的方法，抽吸囊肿里面的囊液或者是脓液，然后再用药物，比如说有消炎或者因为乳腺炎是什么原因引起的，来做对症的治疗，如通过抽吸囊液。如果说是感染，可以减少这种感染的因素。\n另外一种，如果即使是自身免疫的因素引起的，把它抽吸以后，全身用药随着血液循环比较容易达到病变的部分。所以说这是一个方法，但是穿刺抽吸，一个是抽吸不干净；一个是新的又再出现，穿刺常常一次不行，要反复的穿刺，也有的在穿刺吸里边的囊液或者是里边的脓液以后，再用生理盐水对它进行冲洗，也是有利于乳腺炎囊性病变的吸收。\n如果说这样还不行，就有一个比较常规的方法，对乳腺炎的囊性病变做一个切开引流，通过引流的方式就会比较可靠，让囊肿尽快的吸收。当然它的坏处就是切口会影响外观，而且相对来讲切开引流的痛苦比穿刺是要明显得多。

讲解医师：刘治滨  （主任医师）
就职单位：中日友好医院乳甲外科
乳腺炎的检查相对比较简单，因为它是一个炎性的病变，首先发生乳腺炎的局部有皮肤发红、肿、胀，以及疼痛，用手摸触摸可能有发热，这都是一些炎症的局部表现。乳腺炎全身表现的话可能出现发烧，甚至于寒战。如果是做检查的话，可以发现血象增高，就是血液里边的做一个血常规检查的时候，白细胞总数和白细胞的分类增高，这些都是一个炎症表现。\n如果说做影像学，可以通过超声看到这个地方可能有一块不规则的低密度影，而且里边的周围可能出现水肿。因为这个炎症常常是边界不清的，有发炎的地方都可能有这种低回声，其中中间也可能出现点状的或者是团片状的这种强回声。所以说乳腺炎的检查是比较容易的，通过比较简单的办法就可以判断出来了。因为它有典型的炎症表现，和其它的肿瘤，常常可能出现有团块，但是它一般不会出现红肿这类的。尤其是血常规，一般不会有明显的变化。另外，一般肿瘤类的，不管良性、恶性都不会出现发烧，除非在恶性肿瘤非常晚的晚期才可能，这个有明显的差别。

讲解医师：高天  （副主任医师）
就职单位：空军军医大学西京医院甲乳血管外科
乳腺炎如果出现发烧，尽量先不要喂奶，一般控制正常后再恢复哺乳。\n因为发烧考虑很可能有急性乳腺炎，需要尽快去乳腺专科或者普外科完善检查，比如做B超，必要时还需做血常规，明确原因后再积极对症支持治疗，以免时间久了诱发加重病情。必要时尽快找专业的开奶师，通过2-3次开奶先把积乳排空，能够有效缓解和去除疾病。同时调整生活习惯，注意加强营养，不要吃油炸、油腻，特别不要吃辛辣、刺激的食物，以免造成损伤，之后定期复查和观察。特别是治疗期间一定保持乳头清洁、干燥以及乳管通畅，如果是初产妇，需要穿宽松、合适的内衣。\n患者出现发热的症状需要注意多休息，应及时服用退烧的药物，如布洛芬，发热期间患者最好用热毛巾热敷乳头并轻轻按摩乳房，让乳汁自动流出。

讲解医师：高天  （副主任医师）
就职单位：空军军医大学西京医院甲乳血管外科
对乳腺炎如果出现少量脓液的话，具体吸收与原因和其他原因有关，所以需要注意和重视，尽快评估。如果是轻微的炎症则考虑一般1-2周就可以恢复，而如果是其他原因包括是一些其他化脓炎症或者是无菌性的，可能时间长一点，1-2个月就可以，所以尽快评估再控制，比如去乳腺专科或普外科完善相关检查，做个B超，必要时还需做穿刺，明确原因后再综合治疗为主。同时还需注意饮食，不要吃油炸、油腻，特别是加强营养，多吃含蛋白高的食物的效果不错。之后调整心态，保持愉悦心情，定期复查和控制就可以了，所以不用担心。

讲解医师：钟馨  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
乳腺炎分为哺乳期乳腺炎和非哺乳期乳腺炎，它们共同的症状都会出现乳房疼痛性的肿块。对于哺乳期乳腺炎，因为一般是由于乳汁淤积和细菌逆行感染引起的，常常表现为乳房的红肿、疼痛性的肿块，伴有全身的恶寒、发热等症状，容易成脓破溃，破溃后脓出稠厚。非哺乳期乳腺炎一般也会出现乳房的疼痛性的肿块，可以伴有或者不伴有乳房局部皮肤的红肿，有的患者伴有全身的发热反应，有的还可以出现全身关节结节性红斑，成脓破溃会比哺乳期乳腺炎要慢，病程会比较长，而且容易反复发作、迁延不愈，造成乳房毁形。\n对于乳腺炎的饮食禁忌，一般不建议吃海鲜和发物。对于哺乳期的乳腺炎患者，同时不建议服用下奶的食物。在饮食上，对于辛辣、刺激的食物也是不宜服用的。

讲解医师：钟馨  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
浆细胞性乳腺炎是乳腺的一种慢性的、非细菌性的化脓性炎症，本病多由各种原因引起的乳腺导管内分泌物的淤积，导致乳腺导管扩张，导管周围出现无菌性的炎症以及肿块，并逐渐成脓破溃的一个表现。\n一般都伴有乳头的这种粉渣样的、粉刺样的物质，或者是在破溃后脓液中溢出粉渣样的、粉刺样的物质。在病变中可以找到大量的浆细胞浸润而命名，本病多见于非哺乳期的女性，常常伴有乳头的先天畸形、凹陷，以及乳头的短小、扁平等等。目前认为浆细胞性乳腺炎的治疗主要是以手术治疗为主，在局部炎症明显的时候，可以辅助给予抗生素抗感染治疗。\n手术的时候主要是将病变的肿块切除，同时要矫正乳头的畸形，这样才能够防止这个疾病的反复发作。对于脓肿形成时期，往往要先给予脓肿的切开引流术，待局部炎症消退以后再行去除肿块，以及改善乳头畸形的这种手术，来预防其之后的复发。

讲解医师：姜智勇  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第四医院普外科
治疗乳腺炎肿块的方法有大概以下三种：\n1、可以局部外敷硫酸镁或进行局部热敷，口服消炎药，对因治疗，去除乳腺炎症，阻止病情发展使肿块自行消退，需要注意的是，用药时应选择副作用较小的药物。\n2、可使用理疗方式，西医理疗一般为乳腺红光治疗，可以促进伤口修复愈合，促进血液循环，消除疼痛等，效果较好，中医药物治疗或针灸等对治疗乳腺炎也有一定的帮助。\n3、手术切开引流排脓或直接切除乳腺硬块等方法，适用于病情较严重患者。\n患有乳腺炎患者一定要注意饮食清淡，避免辛辣、刺激，注意个人卫生，保证患处洁净、干燥，平时避免过度劳累，注意休息，保持良好的心情，避免过度焦虑、烦躁，以助病情恢复。

讲解医师：钟馨  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
乳腺炎前兆一般首先表现是乳房先有疼痛，马上可以触及到肿块，而且往往肿块的部位触诊疼痛明显。对于哺乳期的患者，同时还会伴有局部排乳不畅的表现，乳汁疏通不畅、婴儿吮吸乳头的时候乳汁排出不畅，或者是自己拿手排乳的时候，乳汁排出也不畅通，这是哺乳期乳腺炎前兆。\n非哺乳期乳腺炎前兆，大多还有一些诱因，比方说外伤，精神上大的刺激，服用激素类的药物、食物，或者外用激素类的药膏，都会引起乳房的疼痛，继而马上会出现乳房上的肿块。这样大多考虑可能是得了乳腺炎，同时还要根据患者其他表现，包括大夫的专科检查、辅助检查，进一步判断是否是炎症性疾病。