乳腺炎

哺乳期乳腺炎是否适合哺乳，根据病情轻重而定。如病情较轻者，乳汁未发生变质，可继续哺乳。炎症反应是否影响乳汁质量，通过观察乳汁色、质，可了解其质地是否发生变化，正常乳汁常表现黄白色或白色，质地稀稠适中，如乳汁颜色变黄、变绿，或变得黏稠如脓样，则提示性质发生变化，乳汁内存在细菌，不建议继续哺乳。部分患者炎症期间，乳汁靠前部分发生变质，后续乳汁正常，婴儿吮吸新分泌出来的乳汁，对健康无影响。

女性右胸下方隐隐作痛的原因可见以下几点： 1、乳腺炎：往往是在哺乳期间，乳汁阻塞引起乳腺炎症导致乳腺疼痛； 2、乳腺囊肿：即反应性增生，会引起胸部疼痛； 3、其它胸部器官引起相应疼痛：比如胸膜上出现反应性炎症，会引起胸口隐隐作痛； 4、恶性肿瘤：如肺癌或者恶性胸膜间皮瘤、食管癌等胸部肿瘤的患者，尤其对于50岁以上的中老年男人或妇女，如果出现胸部隐隐作痛，但同时并没有发现乳腺中有明显肿块，可能需要做胸部增强CT，明确是否胸内有其它病灶存在。

哺乳期女性乳房胀痛，常由于乳汁淤积造成，及时处理可以很好避免乳腺炎发生。当出现乳汁淤积时，可以用热毛巾进行热敷，通过加速局部血液循环缓解局部症状。同时，哺乳时应该首先给婴儿喂胀奶较明显的一侧，通过婴儿主动吸吮，可以将乳房内部的乳汁吸出，使乳房排空，如果还有吸不完的乳汁再用吸奶器将其吸干净。如果已经出现奶结，可以增加婴儿的吸吮次数，因为吸吮动作会刺激乳汁排泄，比吸奶器更利于乳腺导管疏通。 此外，胀奶期间可以尝试饮用蒲公英水或金银花水，这些药物具有清热解毒的作用，对于缓解胀痛十分有益。治疗一段时间后，多数患者都能疏通。如果患者的保守治疗效果较差，可以尝试请按摩师进行专业按摩。如果乳汁淤积时间过长，治疗效果不佳合并细菌感染，可以导致乳腺炎的发生，炎症加重还可以形成乳腺脓肿。这种情况下则无法继续母乳喂养，要到医院就诊，适当应用抗生素甚至切开引流，加快炎症控制。

乳房硬块属于常见的临床表现，并且在月经来潮之前肿块会更加明显，容易触及。如果在哺乳期出现乳腺硬结，多半为乳汁淤积的情况。同时，乳腺炎也可以表现为局部肿块，并且会伴有红、肿、热、痛等炎症表现。一旦患者发现存在乳房硬结，无需过度紧张，多数情况都是良性病变。 此外，疼痛和硬块无直接联系，痛或不痛不代表肿物的性质，乳腺癌患者多数不会伴有乳腺肿块的疼痛。乳腺癌较典型的表现是局部较硬肿块，很难推动，同周围组织关系密切，有时还可以导致乳头内陷或局部皮肤水肿。 因此，当乳房出现硬块后，必要时需要到医院检查，寻求医生帮助。

乳房压痛通常与乳腺炎、乳腺增生等疾病密切相关。乳腺炎通常好发于哺乳期女性，患者的主要临床表现是局部红、肿、热、痛。在哺乳过程中，由于乳头在婴儿吸吮过程中受到损伤，细菌从损伤处侵入乳腺导致乳腺炎。为减少损伤出现，哺乳时应将乳头完全放入婴儿口中，使婴儿更容易将乳汁吸出，这样可以减少乳头损伤。哺乳结束以后可以用清水或酒精处理乳头，减少乳头细菌污染。如果发生乳腺脓肿应及时应用抗生素治疗，必要时切开引流，及时控制炎症。 如果乳腺增生导致乳腺疼痛，且无明确的实性肿块，一般无需特殊处理。保持良好心理状态，放松心情，减小工作压力，进而使激素水平处于相对平稳的状态。同时，可以适当增加清热散结、活血化瘀的中药，控制乳腺增生的症状。患者应避免使用含有激素类的丰胸产品，对抑制乳腺增生能起到很好的预防作用。

多种原因会导致乳房结节，如乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺炎、乳腺癌等，但饮食方面，上述疾病均应忌食辛辣刺激性食物，如姜、葱、蒜等，具体如下：1、乳腺增生：通常认为乳腺增生与雌激素水平过高或雌孕激素比例失衡有关，辛辣刺激性食物会加重女性内分泌紊乱，从而加重乳腺增生。女性乳腺增生疼痛期过多食用豆制品或蜂蜜类食物，也可能进一步提高女性体内雌激素的水平，从而导致疼痛加重，因此乳腺增生疼痛期还需忌食豆制品和蜂蜜类食物；2、乳腺纤维瘤：过高的雌激素水平会促进乳腺纤维瘤生长，辛辣刺激性食物会加重女性朋友内分泌紊乱的情况；3、乳腺炎、乳腺癌：与人体免疫力有关，免疫力强时发病率较低，且乳腺炎患者更易康复，乳腺癌复发率也相对较低。提高免疫力的有效方法是健康饮食、均衡营养，需摄入足够的蛋白质、维生素、纤维素等，从而促进乳腺炎康复，也会降低乳腺癌复发率。

大部分的良性乳腺4A类结节可以被治愈，乳腺4A类结节指存在恶性风险的乳腺结节或异常结构，恶性风险为2%-10%。在临床常见的乳腺4A类结节，包括边界不规则的乳腺纤维瘤、乳腺导管内乳头状瘤、乳腺炎以及不到10%发病概率的乳腺癌，乳腺纤维瘤、乳腺导管内乳头状瘤、乳腺炎均属于是良性疾病，无论采取手术或药物治疗，均可达到治愈效果。对于乳腺癌患者而言，依然有3/4以上的治愈率，常见情况如下：1、乳腺纤维瘤：通常结节质地较硬、边界清楚、活动度较好、压痛不明显，肿块较小时无需处理，较大时通常采取手术切除治疗，即可达到治愈效果；2、乳腺导管内乳头状瘤：指发生于乳房导管上皮的良性肿瘤，发病率较高，起病较隐蔽，容易耽误病情，此类疾病有8%左右的恶变概率，因此患者通常在发现疾病后，医生建议其进行手术治疗，以避免良性肿瘤发生恶性病变，逐渐加重，甚至危及生命；3、乳腺炎：典型症状是红、肿、热、痛，通常需要抗生素治疗，必要时进行手术治疗；4、乳腺癌：乳腺4A类结节中也有不到10%概率会发生乳腺癌，但经过手术化疗等综合性治疗，患者依然有3/4以上治愈率。

乳腺结节的大小和手术没有明确的相关性，与疾病的种类有关，具体如下：1、囊肿：无论是单纯性囊肿和复杂性囊肿，不管有多大，一般都不需要做手术，可以拿注射器抽，如果是黄颜色或者混浊样液体，不需要做手术，一般结节1.5-2cm可能需要做手术；2、哺乳期乳腺炎：大多数病人可以吃药或者用注射器抽出脓液；3、非哺乳期乳腺炎：建议首先药物治疗，如果药物治疗效果不好，肿块比较局限，也可以考虑手术。主要取决于患者对药物的反应，以及肿块的大小；4、乳腺癌：大多数乳腺癌，不管肿块多大可能都需要手术。我们会根据肿块的大小判断是否要先做化疗，辅助化疗可能会提高治疗效果，甚至能提高保乳率；5、分叶状肿瘤：分叶状肿瘤不管多大，可能都要手术。1cm以下的分叶状肿瘤，可能B超很难确诊，只要怀疑是分叶状肿瘤就应该做手术；6、导管乳头瘤：导管乳头瘤也与大小没有关系，如果存在乳头溢液，尤其血性溢液，不管肿块多大，甚至B超没有看到肿块，也建议做手术。所以乳腺结节的大小和手术没有明确的相关性，治疗方法与疾病的种类有关。

乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺癌以及乳腺炎，可能会导致乳腺结节，乳腺增生和乳腺炎通过吃药，可以达到比较好的治疗效果，但乳腺纤维瘤以及乳腺癌单纯依靠吃药治疗，疗效通常不佳，常见分析如下：1、乳腺增生：由于雌激素水平过高或者雌、孕激素水平紊乱，出现内分泌紊乱，导致乳腺增生，活血化瘀类的中成药、中药以及部分抑制雌激素水平的西药，可以对乳腺增生有比较好的治疗效果，因此建议乳腺增生的患者进行药物治疗；2、乳腺炎：通常由细菌入侵导致，抗生素的治疗效果比较可靠、稳定。在抗生素的基础上还可以加用中药、中成药或者局部处理，促进乳腺炎恢复，比较轻或早期的乳腺炎进行药物治疗，效果比较好；3、纤维瘤及乳腺癌：硬块比较大的乳腺纤维瘤或乳腺癌，药物治疗效果较差，患者需要及时到医院进行手术治疗。乳腺癌患者仅靠吃药治疗，疗效有限，患者需要及时到医院接受手术等治疗，提高治疗效果，达到较好的疗效。

乳腺结节不建议自己用热毛巾敷，用热毛巾敷乳腺结节，可能不会产生好的结果，反而导致更差的结果。如加快疾病的进程，具体如下：1、乳腺炎或乳腺癌：热毛巾敷会造成不良后果；2、腺瘤：热毛巾敷可能没有任何作用；3、乳腺增生：热毛巾敷的作用暂时不明。如果出现乳腺结节和乳腺炎，建议去专科医院找医生诊治，不要自行热敷、冷敷或揉。如果是乳腺炎主要是注意排空乳汁，而乳房损伤可以使用冷敷缓解或预防出血。