乳腺炎

讲解医师：史晓光  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院/乳腺科
乳腺炎出现化脓性感染的时候，需要及早遵医嘱输入青霉素、头孢等抗生素治疗，控制细菌感染的症状。同时也需要保持乳头部位的清洁，保持清淡的饮食，避免食用辛辣刺激性的食

讲解医师：林华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属复兴医院/乳腺外科
肉芽肿性小叶乳腺炎是以乳腺小叶为中心的非特异性慢性炎症性疾病，治疗主要包括一般、药物和手术治疗等。1.一般治疗日常应注意健康的作息，保持充足的睡眠，合适的营养供

乳腺有5-8根乳腺导管，主要功能为哺乳期分泌和排出乳汁，多种因素影响之下，乳腺导管宽度超过正常数值，即为乳腺导管扩张。乳腺自身因素或全身性疾病均可导致乳腺导管改变，往往表现为分段、不均匀扩张。乳腺导管扩张可见于以下情况： 1、哺乳期乳腺导管扩张：为正常现象； 2、先天发育问题：乳头内陷、乳头皲裂、乳腺导管堵塞均可导致乳腺导管扩张； 3、免疫机制问题：如浆细胞性乳腺炎。

女性哺乳期有局部积乳，合并乳头破损，有细菌侵入，会产生乳腺炎症。所以乳腺炎前兆为会有积乳，即乳汁排空不畅，有上述条件便可能产生乳腺炎。 部分人除有肿块外，局部可能有发热，皮肤有发红、发热、压痛迹象，再过一段时间，该侧乳房乳汁分泌不畅，可能会有低热现象。当患者有此迹象时，可能有乳腺炎症，应尽快到医院就诊，如果进行早期的有效抗炎治疗，乳腺炎便不会更严重，不会发生到乳腺脓肿程度。当乳腺炎全部治愈后，不影响继续哺喂。

乳腺炎是哺乳期女性较常见的乳腺炎症反应，当出现乳腺炎时，由于炎症因子会进入血液，产生全身发热状态，有时体温可达到39℃，甚至40℃以上。当出现发热时，大多数可采用物理降温方法，用酒精与局部冷敷，在腋窝、腹股沟区进行相应降温处理。有时可配合应用解热镇痛类药物，可加快退烧，解热镇痛药在婴幼儿发病时也会使用，对婴幼儿相对安全。乳腺炎预防时，要注意保持乳头清洁，哺乳时尽可能将乳头完全放入婴儿口中，可以很好避免损伤，从而减少感染。一旦出现感染，应及时进行炎症控制，如口服抗生素等，才能彻底治疗因乳腺炎引起的发热。

患者自行判断是否伴有乳腺炎的发生，可以通过以下方法：1、经常发生于哺乳期的女性，如果出现乳房的肿胀、疼痛症状，同时合并有发热，要引起足够的重视；2、发热症状会持续在38.5℃以上，有乳汁属于营养比较丰富的物质，伴有炎症感染时会造成大量的细菌滋生，引起急性炎症反应。必要时需要通过血常规检查、乳腺彩超检查，评估乳腺感染的严重程度；3、局部疼痛症状通常不能够较快的缓解，而乳腺增生所造成的乳腺疼痛能够较快缓解，局部疼痛通常是由于乳管内压力升高、局部细菌感染加重所造成。患者可以尽量将乳管内的乳汁挤出，避免乳管内乳汁淤积造成细菌滋生，引起疼痛症状进行性加重，必要时通过静脉输注抗生素，能够改善患者疼痛症状。

患者存在乳腺炎时，乳房红、肿、疼，通过外敷芒硝，缓解效果较好，可以通过以下常见方法外敷：1、干用：患者使用芒硝时，要把芒硝先捣碎，捣成接近粉末的状态，放在纱布袋里面，再放在乳房红肿区域进行外敷。但粉末状芒硝透过纱布网眼，会流到各处，患者衣服上、床上，可能都会被沾污；2、湿用：患者先把芒硝捣成粉状，用温水调和成糊状后，再用纱布做成的小兜，装上适量芒硝，放在乳房上红肿区域缓解乳腺炎症。经过一段时间治疗后，芒硝变干燥，患者则要更换新的芒硝。

乳头上出现黏稠、无色，或者有白色的分泌物，首先应该了解分泌物形成的原因，其中绝大多数都是由于乳腺本身结构的问题，比如导管扩张、慢性浆细胞性乳腺炎等都可以出现乳头部位的分泌物。 这种情况一般对乳房的健康没有影响。但有一部分人因为乳头的凹陷，尤其是先天性的凹陷，平时清洗的时候很难于清洗到凹陷底部，这长此以往就会形成分泌物储留的现象。这种储留逐渐可以堵塞乳管的开口，这样会加重内部导管扩张现象。 这种逐渐加重又能够形成恶性循环，会储留更多的分泌物，长此以往会形成导管周围的炎性改变，也就是导管扩张症，或者叫慢性非哺乳期乳腺炎，治疗起来就比较困难。 所以针对分泌物的情况，应该平时及时清洗，如果有病理的情况，要及时彻底的治疗原发病和原因。

乳腺瘘管的预防，从年轻时要注意乳头畸形，乳头内陷要进行矫正，最好矫正方法是保守治疗，就是自己牵拉，不要做手术，以免防碍以后喂奶。保守治疗牵扯到一个问题，就是小孩出生后要不要挤乳头，有些农村的习惯是小孩出生要挤乳头，因为受母体雌激素的影响，小孩乳腺会发炎，称为新生儿乳腺炎，其实不应该挤，自然状态过几天就自然恢复，用手挤压反而造成炎症扩散，一般13岁青春期前乳腺就开始发育，需注意乳房发育是否完好，除注意外形之外，还要注意乳头是不是内翻，用牵拉和按摩效果很好。

讲解医师：李艳萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院乳腺外科
乳腺炎一般情况下就是低热，一般38.5℃以下，不建议病人服用退热药，给病人可以进行物理降温，大量的喝水进行温水、酒精擦浴，一般在颈部或者是血管密集的一些区域进行物理降温，然后头上放一个湿毛巾或冰袋，或者服用一些比如蒲公英颗粒这些中药，这个时候病人可以继续哺乳。如果发烧特别高的时候超过38.5℃以上了，血象也增高，自身的乳房红、肿、热、痛特别明显的时候，建议病人停止哺乳，给病人服用泰诺林这些退热药，可以使用抗菌素。如果要是病人就是体温比较高，全身症状、乳腺局部症状比较明显的时候，建议患者到正规的医院进行诊治。有一些病人乳房的肿块已经非常明显，红、肿，乳房的胀痛特别明显，乳汁特别少的时候，病人还擅自请一些催乳师，催乳师对于乳腺的结构并不是特别的了解，有个产妇描述催乳师用尽了全身力气，进行使劲的推乳，推了以后往往比之前还要严重。所以应该请医生进行诊治指导产妇合理用药。