乳腺增生

囊肿是在增生的基础上进一步形成，分型和增生大致相同，分为三种类型，中医与西医的月经期可以相结合，具体如下： 1、肝郁气滞型属于月经前期、黄体期，治疗是以疏肝理气、散结止痛为主，治疗的汤剂是以柴胡疏肝散为主； 2、痰瘀互结型，以活血化瘀、化痰散结为主，治疗也是同乳腺增生，以血府逐瘀汤合逍遥散为主； 3、冲任失调型，以温肾助阳、滋补肝肾、调理冲任为主，属于西医月经的后期，即卵泡期和排卵期，治疗的汤药也是以六味地黄丸合二至丸加减为主。中医治疗时间会比西医时间略长，因为中医是以治本为主，治标为辅，标本兼治，所以治疗时间会相对较长。

乳腺囊肿是在乳腺增生的基础上，乳腺导管进一步堵塞、膨胀进而形成囊肿。乳腺囊肿囊泡内含有清亮的液体，较小的囊肿一般为2cm以下，中医治疗较好。2cm以下的囊肿中医可以通过局部的理疗以及内服药物，可以控制囊肿以及缩小囊肿，2cm以上较大的囊肿，应该及时到外科医生处行手术治疗。较小的囊肿，应内服中药的汤剂，以及活血散结的中成药，局部理疗也是乳腺治疗仪结合中药外敷治疗，能够使乳腺囊肿得到有效的控制。 多数患者的囊肿都是以多发性的囊肿为主，较小的囊肿不建议采用手术治疗，如果手术去除大的囊肿，小的囊肿会会继续频发生长，会对患者造成困扰。较大的囊肿，还有生长时间较长的囊肿，建议行西医手术治疗，囊肿虽然癌变的几率较小，但是如果过大，长得过快或者保留过久，也有一定的癌变的风险。

对于右侧乳房硬块、疼痛，首先是止疼，可以使用止疼药解决问题。其次病因治疗，如果是炎症导致肿块引起疼痛，除进行止疼之外，还需要进行抗感染或对脓肿引流治疗，解决引起疼痛原因。 如果单纯是乳腺增生疼痛，除止疼之外，要解决患者情绪问题。如果有肿块，要进行评价，通常无痛性肿块可能是纤维瘤，属于良性病变。肿块合并疼痛时需要明确诊断，进行相应处理，单纯止疼不能解决原因，漏掉病变可导致较严重后果。

乳房结节跟乳房小叶增生中医辨证一样，虽然西医属于两种不同性质，结节是一个肿块在里面，小叶增生主要是以乳腺小叶增多为主。中医辨证多认为跟肝气郁结有关，跟人体情绪有关，肝气郁结、气滞血瘀之后乳房结节就会产生，乳腺小叶增生也会产生。所以对中医其机理一样，治疗方法、治疗结果都一样，针灸治疗也有一定良性作用。如果在结节小时，乳腺增生症状轻时，及时进行针灸干预，效果较好，不要等到结节长大、增生增多，这时再重视，治疗方面较困难。 针灸临床治疗主要是以疏肝理气、活血化瘀、健脾胃、祛痰湿为主，治疗采取穴位是以膻中、期门、天宗、肩井等穴位为主。之后根据患者本身整体状况，比如气血亏，可增加补气、健脾胃、升气血穴位，比如中脘、天枢、足三里等。如果肝气郁结较明显，可加合谷、太冲等疏肝理气的穴位。如果肝火旺盛，再加泻肝火穴位，比如大椎、委中或者曲池、合谷等泻肝火，关键是要患者本人日常生活中控制情绪，尽量少生气、少发怒，从根本上解决问题。否则一次性增生结节减小，或者治好，但日常生活中生活习惯不改变，或者自己心情、情绪不控制好，还会产生。

乳腺导管扩张其实是乳腺增生的影像学改变，分不同的年龄段还有不同的生理时期。如果是在哺乳期的女性，因为乳腺导管扩张就是为哺乳做准备，因此如果这时做超声的检查，会看到广泛的乳腺导管扩张，尤其在乳头下方、在乳头壶腹部，可以看到多量乳头导管扩张，这种情况下属于生理性改变。 如果是在哺乳后，哺乳结束以后比较短的时间之内进行乳腺的复查，会发现乳腺导管扩张，也可以用上述的原因进行解释。如果中年女性或者老年女性，发现偶然个别的导管扩张，同时伴有乳腺的胀痛症状，但是周围并无新生物也无肿块，导管内也没有肿块的生长，这种情况一般考虑是乳腺增生。因为体内雌孕激素的比例失调而导致，可以给予适当的中医调理，还有生活方式、情绪的调整。如果在乳腺导管扩张的同时在导管内还能够看到新生物，看到有血运的肿物，多数考虑是导管内乳头状肿瘤，这种情况下要进行积极的手术，通过病理证实，同时要切除。如果通过病理证实不是癌或者是确诊癌，这样对患者也是很有益的治疗。

带不带“症”字，在医学上绝对不同，比如乳腺增生症和乳腺增生完全是两个概念，加“症”字是病，不加“症”字不是病，可能是生理状态。凡是喂奶、怀孕的人乳腺导管都有点扩张，在超声下2mm为标准，超过2mm定为导管扩张，生产次数越多扩张机会越多。导管扩张症不一样，其一定伴有导管周围炎症或浆细胞浸润的现象。导管扩张和导管扩张症的意义完全不同，是两个概念。导管扩张症原来的名字称为浆细胞性乳腺炎，1951年美国的Haagensen改成导管扩张症，疾病本质是导管扩张，中心部的大导管扩张，是发病基础，而浆细胞不是基础。

月经前出现乳房胀痛是正常的现象，但是出现的时间与个人和不同的情况有关。多数人在月经前的1个星期逐渐开始出现胀痛，在越靠近月经来潮的时候胀痛会越明显，通常在月经前2-3天的时候胀痛会比较明显。而通常月经来潮后胀痛会明显缓解，原因是在月经来潮前大概1个星期，实际上在排卵期以后存在准备的过程，会出现乳房的充血，并可能出现胀痛。 实际乳腺增生会出现很活跃的状态，其目的是为了在妊娠以后哺育后代做出正常准备。当然人已经不是简单的动物，而形成的这套的生理反射或者正常的感觉则被一直延续下来，所以感觉到月经前出现的乳房胀痛是正常的现象。 另外乳房胀痛还跟情绪有关，所以当女性十分紧张时，通常胀痛的时间会提前或者程度加重。但具体情况并不相同，时间长短不一，与疾病也不一定相关。

导致乳房疼痛的原因较多，主要有以下几点： 1、乳腺增生：也称乳腺腺病或乳腺囊性增生病，该病在中青年女性中发病率较高，与女性激素代谢有关，发病率在30%左右；疼痛有典型的周期性，多在月经期前出现胀痛不适的感觉，月经后减轻或消失，主要由于女性体内激素水平发生变化，刺激乳腺腺泡、导管出现增生引起；经期后如果无明显包块，可采用口服中药治疗；经期疼痛时可贴用或热敷活血化瘀膏药，疼痛剧烈时可口服止痛药缓解； 2、乳腺炎：包括细菌感染所致的炎症及浆细胞性乳腺炎，乳腺炎常见于哺乳期妇女，尤其是初产妇；急性单纯性乳腺炎初期主要是乳房胀痛、局部皮温高、压痛，出现边界不清的肿块；急性化脓性乳腺炎局部皮肤红肿热痛、明显硬结，伴寒战、高热、疼痛、无力等全身症状，需要运用抗生素治疗；浆细胞性乳腺炎系乳管内导管扩张，浆细胞均匀病变为基础的慢性非细菌感染性疾病，因为其本质是无菌性炎症反应，所以只有待其破溃或者切开后才能继发细菌感染，尽管有时抗菌素治疗有效但不能治愈，容易复发； 3、肿瘤：且肿瘤浸润或侵犯压迫周围组织神经、血管等，也可引起乳房疼痛。

乳头刺痛的原因比较多，如乳腺疼痛症、乳腺增生症，同时乳头如果对内衣材质过敏，都会引起乳头刺痛。乳头刺痛要看是周期性疼痛还是非周期性疼痛。如果仅仅在月经前7-10天乳头刺痛，月经期和月经以后自动缓解，是周期性疼痛，并不需要特殊干预。如果出现非周期疼痛，要结合物理查体，看乳头有没有糜烂，有没有渗出、渗血，排除疾病导致的乳腺疼痛。 另外，如果不是周期性疼痛，同时乳头没有病变，仅仅是患者主观上的感觉，一定要建议患者排查自己的内衣，是否对内衣材质有过敏现象。有些患者如果乳头比较敏感，而且习惯穿比较紧的内衣，乳头受到压迫，有可能会出现刺痛、不舒服的感觉。如果是新买的内衣，建议患者在乳头部位缝制棉质材料，避免乳头对内衣的化学物质过敏，导致皮肤糜烂、渗出，甚至刺痛不适。

乳腺肿块是范围很大的一类疾病，包含乳腺癌、乳腺纤维腺瘤、乳腺增生。所以原因非常复杂，目前为止如果发现乳腺肿块，一般建议医疗干预，如手术切除、定期复查、应用抗增生药。但是没有明确的预防方法。 少吃含有雌激素的食物，如饮料、方便面、补品，注意作息规律、做有氧运动、定期体检，可预防部分乳腺癌。但是乳腺结节很难预防。大多数乳腺结节，如纤维腺瘤做了手术，不会再次出现。但是有些乳腺肿块，左侧做手术后，右侧又会出现。此时可能和自体体质的遗传性有关，所以很难预防。