乳腺增生

乳腺增生患者出现腋窝疼痛，是较为正常的临床现象。如果出现乳腺增生，主要的症状便是疼痛，尤其是年轻女性，疼痛常与月经周期有密切的关系。随着月经周期的来临，疼痛可能加重，随着月经周期的结束，疼痛也会减轻。如果出现乳腺增生，需要注意检查乳房和腋窝，是否存在异常肿物，只要能够除外异常肿物，多数疼痛可以随着简单的治疗，包括药物治疗，能够缓解症状。乳腺增生患者需要进行乳腺的相关检查，如果有条件，还是建议患者至医院，进行更为专业的相关检查。通过超声、X线等检查可以明确发现，在乳腺内是否存在肿物，以及肿物的外观、大小，是否存在血运或者钙化等，并通过上述超声影像特征，对肿物的性质做出初步判断。如果肿物有恶性倾向，就应积极进行穿刺活检或手术切除，明确肿物的性质。单纯的腺体增生，只需应用治疗乳腺增生的药物，并且保证充分的睡眠、良好的心态，达到激素平衡，乳腺增生的症状也会较快缓解。

患者出现乳腺增生时，通常不会引起背部疼痛。如果出现乳腺增生疼痛，可感觉到背痛，是由于乳腺牵涉痛，或者由于提拉重物、体育训练时用力不当出现背部肌肉劳损导致背痛。乳腺增生在临床上常见，腺体增生和激素波动有密切关系。如果患者近期工作压力较大、睡眠较差，则激素波动比较明显，乳腺增生引起的症状更明显。年轻患者乳腺增生引起疼痛常和月经周期有关，经期时疼痛加重可向背部放散，经期结束疼痛可缓解。背部肌肉劳损产生疼痛与运动相关，运动时疼痛加重，运动停止疼痛可缓解，因此患者应到医院就诊，确诊病因，对症治疗。

乳腺增生在一定程度上会使腺体增大，乳房外观一般不会因轻微增生产生明显变化。女性对于乳房的发育较关注，由于乳腺是女性重要的第二性征，良好的乳房外观可以提升女性外观。女性乳腺发育一般在青春期，即12-14岁腺体增生，在激素作用下开始生成，16岁左右乳腺腺体发育基本完成，20岁左右乳房外观初步定型。乳房除腺体之外，周围的脂肪和结缔组织是构成乳腺结构的重要成分，对于发育期女性，保持一定脂肪含量对于乳房外观至关重要，不建议发育期女性刻意减肥。如果女性乳腺较小，可以进行胸部肌肉训练，在进行药物治疗时要遵从医嘱，部分丰胸类产品虽然能使腺体增大，但容易产生乳腺炎、乳腺肿瘤等疾病，对于女性的乳腺健康存在一定的潜在风险，需要慎用。

临床上乳腺增生与乳腺囊肿较好区分，通过乳腺超声检查，根据超声回声性质可区分囊性病变与增生性病变。研究表明乳腺增生患者乳腺癌发生率略有提高，应进行定期体检，尤其每年乳腺超声检查，可安全、有效发现乳腺内肿物，必要时可对可疑病变进行穿刺活检或手术切除，明确肿物具体性质。超声回声性质区分乳腺增生与乳腺囊肿，具体可见于以下：1、囊性病变：超声下表现为局部无回声，且可根据无回声大小对囊肿大小作出判断；2、乳腺增生：为乳腺腺体出现局部增厚、增大，超声下显示乳腺内出现弥漫性超声回声增强。乳腺增生不代表乳腺出现具体病变，更不会因其发展为乳腺癌，因此诊断乳腺增生，女性无需过度紧张。

乳腺增生和结节是两种不同的病变，区别具体如下：1、增生：指乳腺腺体出现弥漫性增大，大多与激素的波动有关，如女性近期出现较大的心理压力、工作比较紧张、睡眠不足、激素波动等均会影响腺体的生理状态，进而产生腺体的增生和疼痛；2、结节：通常在乳腺内出现实质性的病变，包括乳腺癌和良性肿瘤，应进行手术切除根治肿物。临床研究表明增生和结节、肿瘤之间不存在直接联系，但患有乳腺增生的患者，其发生乳腺癌的可能性比正常患者高10%，因此需进行定期检查，预防疾病。

双侧乳腺增生样改变即呈现增生的超声影像特征，如腺体增厚以及内部出现增生样条索。乳腺增生不代表出现乳腺实质疾病，主要临床症状为疼痛。尤其是年轻女性，双侧乳腺增生导致的疼痛，与月经周期有密切关系。一般疼痛随月经周期来临前加重，随周期结束疼痛可逐渐缓解甚至消失，但中老年女性乳腺增生与月经周期关系不明确。尽管乳腺增生不一定会发展为乳腺癌，但研究表明患有乳腺增生的女性，发生乳腺癌的可能性较正常女性高10%。尽管比例不大，也应提高警惕，注意调整自身状态以及保持激素相对平衡，有利于减少乳腺增生以及相关症状。此外，可服用治疗乳腺增生药物，大多症状可缓解甚至消失。

乳腺增生3类，即BI-RADS3类，指在彩超、钼靶以及磁共振检查中，发现乳腺的异常结构或结节。但该结节或异常结构，更倾向于良性病变，恶性乳腺癌的风险＜2%，此时可认定结节或异常结构的分类为3类。对于3类的乳腺增生结节，建议患者每3个月或0.5年左右进行一次随访或复查。若在随访和复查的结果过程中，没有出现乳腺增生结节加重的情况，且结节的形态、结构、边界均未发生异常变化，则可判定为良性病变，此时可无需或暂时不用治疗。若乳腺增生结节生长速度过快，或伴随有边界不清、微小钙化、血流信号等其他异常情况，需及时进行手术切除。对于部分高危乳腺癌，或性格较保守的乳腺增生3类结节的患者，可进行手术切除。乳腺癌高危人群包括年龄超过40岁，未婚、未育、未哺乳者，月经来潮年龄＜12岁，或绝经年龄＞55岁者，家族里有乳腺癌患者，以及患有乳腺良性疾病，如导管内单发多发乳头状瘤、乳腺囊性增生症等，或年龄＞45岁的患者，肥胖和长期高热量饮食者，以及长期使用避孕药避孕者等。

乳腺增生按照增生的部位和严重程度，一般分为3类，包括单纯性乳腺增生、乳腺小叶增生，以及囊性乳腺增生。乳腺增生通常为单纯性乳腺增生，伴随增生加重，可逐渐出现乳腺小叶增生，并最终转变为囊性乳腺增生，即乳腺囊肿。乳腺囊肿是乳腺增生加重的表现，故乳腺囊肿较乳腺增生严重。女性乳房随着月经周期，可出现周期性增大、复原。在月经来临前，女性乳房处于生理性增大的状态。月经结束后，可出现生理性复原。女性发生乳腺增生，主要由雌激素水平过高以及雌孕激素比例失衡导致。在正常的生理过程中，女性出现雌激素水平过高，或雌孕激素比例失衡的现象时，可造成乳房过度增殖，且复原不全，进一步导致乳腺增生的产生。当患者发生单纯性乳腺增生时，应注意少生气、早熬夜、少吃辛辣刺激性食物，必要时进行药物治疗，从而避免发生为乳腺囊肿。故乳腺囊肿属于良性疾病，并不是恶性疾病，因此一般治疗方法较为保守。

正常女性乳房柔软且相对均匀，乳腺增生可触摸到广泛硬块，即双侧乳房上下均会出现小颗粒样、条索样、斑块样硬块。同时伴有疼痛，包括胀痛、刺痛、按压痛。疼痛一般具有周期性，而且和月经强相关，表现为月经来临前1周左右，出现疼痛且逐渐加重，疼痛在月经结束后逐渐减弱，甚至完全消失。乳房伴随月经周期会出现周期性增大和复原，在月经来潮前乳房处于生理性增大状态，月经结束后乳房出现生理性复原，如果乳房过度增大且复原不全，将导致乳腺增生的产生。乳腺增生主要原因是雌激素水平较高，或者雌孕激素比例失衡。如果乳房发现硬块可能为乳腺增生，必要情况下要到医院就诊。部分乳腺炎、乳腺癌与乳腺增生难以鉴别，需要经过乳腺彩超、乳腺钼靶、磁共振等检查确诊，以免耽误治疗。

乳腺增生通常不会一直痛，乳腺增生疼痛的典型表现是周期性，与月经相关。具体表现为在月经来临前1周左右，出现乳房的胀疼以及针扎样的疼痛，疼痛会在月经结束之后逐渐减轻，甚至完全消失。乳腺增生引起的疼痛一般比较广泛，左右乳房以及乳房的上、下、左、右都会出现疼痛。部分部位相较其他部位疼痛更重，更容易出现疼痛的现象，主要包括双侧乳房的外上和乳头正下方6点钟的部位。乳腺增生一直疼痛，通常是由于乳腺增生的病史特别特别长，乳腺增生病情特别重，没有接受过正规的治疗或者治疗情况比较差。乳腺炎、乳腺的纤维瘤、乳腺癌的部分患者会出现或者合并乳房疼痛现象，要注意进行鉴别，必要时到正规医院进行彩超、钼靶、磁共振检查，以避免耽误病情。