乳牙滞留

如果发生了儿童乳牙滞留一定要带孩子及时到医院就诊。对于一定的继承恒牙已经萌出而乳牙未脱落的情况，要及时拔除未脱落的乳牙，以便使继承恒牙能够向正常的位置萌出。另外一种情况是乳牙滞留，但是继承恒牙并没有萌出，或者是继承恒牙先天性缺失的情况。这种乳牙一般能够在口腔内存留很长时间，而且它能够承担一定的咀嚼功能，对于这种乳牙一定要尽力保存。但是这种情况下如果乳牙发生龋齿，一定要及时进行治疗，包括药物治疗和充填治疗。但是如果继承恒牙先天缺失而乳牙滞留又发生了严重龋坏，在进行详细的检查和X光片之后发现这个牙没有保留价值，这时候就应该拔除滞留的乳牙。对于拔除的间隙进行间隙管理，一般这种情况要做功能性保持器，也就是说既能保留该处的间隙，也能够使孩子具有一定的咀嚼功能。以便将来进行永久修复的时候，有足够的间隙，也能够促进该处牙槽骨的发育。但是对于这种滞留的乳牙来说，它经过长期的磨耗和衰老，最终也不会承担起成人的咬合力量而会逐渐的松动、脱落，所以说这种滞留的乳牙一般也不会使用终生。

儿童牙没掉就长新牙临床上叫乳牙滞留，因为现在儿童吃的食物比较精细，口腔咀嚼得不够多，就会导致下面的骨头发育得不够，导致换牙的时候，本来应该从乳牙下面往上顶的恒牙，可能因为位置不够，只能往前面、后面、旁边或者斜着生长，这样就无法顺利完成乳牙的替换。治疗可分几种情况： 1、如果自己的乳牙已经很松动，但儿童又不愿意配合拔牙，建议自己多啃硬的东西，比如苹果、玉米，乳牙滞留可能会自己脱落； 2、如果新牙与旧牙的位置比较远，就需要把前面滞留的乳牙拔掉，新长的牙齿可以慢慢地替换到正常位置； 3、如果上面的门牙长得可以，也没到换牙的时候，但是从其他部位，如牙齿里或者在嘴唇外，长出来一颗牙齿，就要引起注意，建议家长要到医院去拍一张X光片，看有没有多生牙。如果是有多生牙的情况，建议把多生牙齿拔除。

乳牙滞留是指继承恒牙已经萌出，未能按时脱落的乳牙，或者恒牙未萌出，保留在恒牙列中的乳牙。常见乳牙滞留原因有以下几点： 1、继承恒牙萌出方向异常，或者恒牙先天性缺失，导致乳牙牙根吸收缓慢； 2、乳牙根尖周病变，破坏了牙槽骨，使恒牙早萌，乳牙滞留不脱落； 3、继承恒牙萌出无力或恒牙牙胚位置远离乳牙牙根，也可使乳牙滞留。临床上最常见于下颌乳切牙，恒切牙于舌侧萌出，呈现双排牙现象。其次，常见乳磨牙残冠或残根滞留于继承前磨牙的颊侧或舌侧。第二乳磨牙常常因为继承恒牙先天缺失而滞留。如果上颌恒牙滞留于乳牙腭侧萌出，可能会造成前牙反(牙合)。

为了预防乳牙滞留问题，可以采用以下几种方法： 1、患者应该每隔三个月检查牙齿，检查牙齿的发育状况，如果出现异常状况，应及时进行治疗，避免导致病情加重，对咀嚼功能产生不良影响； 2、坚持每天早、晚认真刷牙漱口，养成良好的口腔习惯，日常进食后可用牙线清洁牙齿，注意口腔卫生； 3、少吃甜食，尤其是睡前应避免进食过甜食物，以免刺激口腔内环境，可以多吃新鲜的蔬菜、水果，有助于预防牙周疾病； 4、纠正不良饮食习惯，如大量食用过酸、过辣、过于油腻的食物，以免影响牙齿的健康发育。

讲解医师：魏双虹  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京口腔医院儿童口腔科
乳牙滞留的原因一般来说最常见的是因为恒牙萌出方向的异常，常见的双排牙，就是恒牙没有在正常的位置萌出，从里边萌出了，导致乳牙牙根吸收不完全或者是不能吸收，这样就会造成乳牙滞留。还有一些埋伏牙、多生牙是先天发育的问题，在颌骨里面导致乳牙的吸收不完全。还有一些全身的疾病也可以导致乳牙吸收不完全，常见的像佝偻病、侏儒症也可以导致乳牙滞留。乳牙滞留一般的表现是下前牙，常见的是双排牙不能正常萌出，在后牙有时候表现恒牙萌出乳牙被挤到一边了，这时候乳牙就不能正常脱落。

讲解医师：魏双虹  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京口腔医院儿童口腔科
乳牙滞留的表现最常见的是儿童的前牙，尤其是下前牙，常见的是双排牙，恒牙从里侧萌出，乳牙在外边这一排，有时候松动，有时候不松动，它的松动情况是看牙根吸收的多少决定的。后牙一般的表现的是个别牙萌出或者刚露头，而乳牙没掉被挤到了一边，这种嘴里可以表现一颗，也可以表现为多颗。还有一种乳牙滞留一点都不松动，这是因为恒牙的先天缺失所以导致乳牙的牙根不能吸收。这时候在嘴里的表现是乳牙一点都不松动，非常稳固，这是乳牙滞留的常见的表现。乳牙滞留一般儿童没有什么不适的感觉，有的时候是家长发现下边的牙是双排牙，后边的牙有时候被挤到一边，儿童吃饭或者吃东西感觉有点别扭这时候才发现是乳牙滞留。

乳牙滞留的危害包括： 1.牙列不齐：乳牙滞留占据了恒牙萌出的正常位置，导致恒牙异位萌出； 2.影响儿童咀嚼功能：乳牙滞留过度活动所致； 3.易导致牙龈炎：滞留的乳牙残根刺激牙龈组织； 4.影响口腔卫生：滞留的乳牙或残根导致菌斑滞留，食物嵌塞。

人一生中有两套牙齿，6岁以前牙齿叫乳牙，6岁以后萌出的牙齿叫恒牙。乳牙到了6岁左右是要替换的。乳牙滞留是指继承恒牙已经萌出，乳牙牙根没有正常吸收，导致乳牙无法脱落，或者恒牙未萌出，保留在恒牙列中的乳牙。乳牙滞留一般发生于6岁左右的儿童期，如果出现乳牙滞留，需要及时采取措施。

对于乳牙滞留的儿童，家长应该注意对孩子的日常护理，教育孩子养成良好的口腔习惯，避免对牙齿造成损伤，具体内容有以下几点： 1、家长应该带孩子检查乳牙，一般3个月左右检查一次，如果有问题应该及时治疗； 2、家长应该帮助儿童纠正咬舌、咬物、吮指、舔牙等不良习惯，以免诱发牙间隙增宽、牙齿倾斜、局部开颌、牙前突等表现，影响面容及恒牙的生长； 3、教育孩子养成早晚刷牙、饭后漱口，尤其是吃甜食后认真漱口的卫生习惯； 4、在换牙期间告诫孩子不要用手拽、摇晃牙齿，同时控制糖果和甜食的摄入量。

从饮食结构和人类进化的方向而言，现在小朋友吃的食物比较精细、软，所以颌骨发育不是很足。家长会发现，儿童到大概6周岁左右或者4-5周岁的时候，会长两排牙齿，前面的乳牙没有脱落，新的恒牙已经长出。这种情况就要把前面滞留的乳牙拔除，以方便新长的恒牙逐渐长到替换位置。拔滞留的乳牙也要分情况，一般如果乳牙在上面，恒牙顺着牙根上去，会把牙根顺利地顶掉，牙齿就会变松。如果儿童的牙齿非常松动，一般到医院后医生会为其消炎，涂表面麻醉剂，然后拔掉乳牙，此时几乎不会感觉到疼痛。还有一种情况是乳牙与新长的恒牙位置比较远，就无法把乳牙的牙根吸收，乳牙基本上不松动。这种情况需要适当使用麻药，现在临床上多用一种进口麻药，针管比较细，在打麻药前也会先给儿童口腔黏膜上涂表麻膏，使其表面轻微麻醉，再缓推入麻药。刚开始进针的时候，儿童会有轻微感觉，后面也不会疼痛；对于比较害怕、紧张的儿童，也可以事先让其吸入镇静的麻醉药，比如笑气，吸完后儿童就会比较放松，再打麻药之后拔牙，就不会感觉到疼痛和害怕。