乳牙滞留

孩子长牙时发现门牙长歪，临床上门牙长歪有以下几种情况： 1、孩子刚开始长门牙时发现刚长出来有歪斜，随着生长发育慢慢歪斜缓解，1-2年以后长正，是一种正常的生理替换； 2、歪斜随着生长越来越严重，往往伴有其它疾病，如乳牙滞留导致恒牙替换的时候位置不正常，导致歪斜； 3、门牙上面有埋伏的多生牙，挤占恒牙萌出的位置，导致恒牙长出来是歪着，长歪的牙齿相对比较复杂。

乳牙滞留的症状包括： 1.双排牙：由于恒牙已经萌出，乳牙尚未脱落，并排存于口腔内，常发生于下前牙； 2.乳牙坚固：由于恒牙先天缺失，乳牙牙根完全没有被吸收所致。 乳牙滞留多数不会产生不适感觉，部分儿童在吃饭的时候，咀嚼食物可能有不同程度的症状。

乳牙滞留的危害包括： 1.牙列不齐：乳牙滞留占据了恒牙萌出的正常位置，导致恒牙异位萌出； 2.影响儿童咀嚼功能：乳牙滞留过度活动所致； 3.易导致牙龈炎：滞留的乳牙残根刺激牙龈组织； 4.影响口腔卫生：滞留的乳牙或残根导致菌斑滞留，食物嵌塞。

儿童牙齿活动是有原因的，如乳恒牙替换，恒牙长出来了乳牙还没有掉。它在活动的时候，可能一吃东西硌会痛。对于由于根尖的炎症引起来的牙齿松动，吃饭的时候也会痛。但是，对于慢性的炎症，没有明显的疼痛，可能吃饭的时候有点不舒服，不会有明显的疼痛。所以，并不是所有松动的牙齿都会疼痛，对于这些情况医生会进行鉴别诊断。对于乳牙滞留，会把乳牙拔除；对于急性炎症引起的，通过根管治疗或者引流使炎症消除；牙齿慢慢松动的情况会得到缓解，通过治疗可能会治愈。对于慢性炎症引起的松动，医生会通过X光片，来鉴别牙齿根尖的病变范围，对恒牙胚的影响。

儿童乳牙没掉长出对应恒牙，要进行乳牙拔除，但拔除一定要选择正规医院进行正规检查，有时还需要拍片看情况，要及时在医院进行处理，不能自行处理或是随便某个门诊进行处理，以免造成牙根尖周围感染的情况。 儿童乳牙滞留一般发生在乳恒牙交替的时候，有时不能明确诊断，在医院要必须进行拍片，即小牙片或者是全景片，要明确牙位一定要在对应的恒牙乳牙发生滞留时候进行拔除。拔除也要选择正规医院进行消毒处理，以免造成后续根尖周围的感染。另外，拔牙之后有些注意事项，比如24小时不刷牙、不漱口，吃些软的食物，刷牙要避免在局部进行摩擦等，上述情况都要注意。

临床研究显示，之所以儿童乳牙滞留发生率越来越高，其中重要的诱因就是与饮食有关。随着生活水平提高，饮食结构越来越精细，缺少粗纤维、坚硬的食物。儿童以软性食物、甜性食物为主的新的饮食结构，使乳牙咀嚼功能减退，没有充分发挥牙齿的生理性刺激。若长期食用精细食物，使乳牙得不到咀嚼锻炼，从而容易造成乳牙滞留，恒牙错位萌出。因此家长平时应该多给孩子坚果类食物、粗粮、粗纤维食物及水果，而且营养要均衡。日常饮食可增加玉米、苹果等耐嚼的食物，少吃膨化食品、精细甜食，以保证对乳牙的良好刺激作用。

乳牙滞留的定义就是到了乳牙替换的时候新牙萌出了，但旧牙还没脱落，或者过了乳牙的替换年龄，新牙虽然没萌出，但是乳牙还没脱落。大家关心的可能更多的是长新牙了旧牙还未脱落的原因。其实乳牙滞留有很多原因： 1、恒牙是在乳牙脱落以后的位置萌出的新牙，有可能恒牙萌出的方向不是很正确，不能使乳牙的牙根按时吸收，所以导致乳牙滞留； 2、先天缺牙时乳牙下面没有新牙，所以可能导致乳牙滞留等情况； 3、一些全身性疾病，比如发育不良、佝偻病等会造成乳牙滞留。

乳牙滞留是替牙期即乳牙和恒牙在自然替换过程中，在正常时间内乳牙没有脱落，所以统称为乳牙滞留。但乳牙滞留的处理要根据临床的两种情况进行应对。一种是乳牙滞留通过X光片发现有相应的恒牙，恒牙在萌出过程中如果乳牙还在原来的位置，恒牙就会向其它方向萌出，甚至恒牙被阻萌，就会影响正常咬合的建立，牙齿会变得参差不齐，甚至出现错(牙合)畸形，所以要尽早拔除滞留的乳牙。 另一种是在相应部位没有恒牙，就是先天性恒牙缺失，先天恒牙缺失就会引起滞留的乳牙很难被替换，而且容易被家长、患者忽略，所以很长时间后才到医院就诊。要根据后期正畸需要，考虑拔除还是行后期修复，修复以再调整正常咬合关系。

这种现象叫做乳牙滞留，乳牙滞留原因大多数是因为孩子饮食过于精细，吃太多过软、过细食物，牙齿正常生理功能没有正常地发挥所造成。牙齿的作用是用来咀嚼食物，在咀嚼食物过程当中牙齿能够正常发育，并且随着年龄增大，牙根慢慢地会吸收、脱落。所以在换牙阶段，要多给孩子吃耐嚼食物，比如干果、水果，不要给孩子切成片，让孩子自己啃，这样能够促进乳牙正常脱落。如果发生了乳牙滞留这种情况，要及时带孩子去医院拔除滞留乳牙，如果不拔除乳牙，会造成恒牙萌出异常、畸形。

许多孩子早长恒牙的时候可能会发现恒牙长歪了，这种情况应该及时去口腔科就诊，根据其发病原因对症治疗： 1、多生牙：去医院拍张片子，看一看是否出现多生牙。如果在拍片过程中发现多生牙，应及时将多生牙拔除； 2、乳牙滞留：如果家长发现有乳牙未脱落，应该及时去医院将滞留的乳牙予以拔除； 3、在大多数的孩子当中，上颌的两颗前门牙萌出的时候也可能出现轻度歪斜的情况，随着时间的推移恒牙是可以慢慢恢复到正确的位置，所以家长不要心急。如果最终恒牙并没有恢复到正确的位置，我们也需要去口腔科，也就是待恒牙全部代替乳牙萌出之后，大概12-13岁的时候采用正畸矫正的办法，将萌出的恒牙移动到正确的位置。