乳牙早失

乳牙早失对孩子的生长发育来说是有害的，儿童出现乳牙早失时，需要及时安装间隙保持器。间隙保持器能维持儿童正常的生理间隙，防止邻牙向丧失部位倾斜和对颌牙伸长。间隙保持器用来保持早失牙齿在牙列中的近远中和垂直的间隙，保持继承恒牙的正常萌出。

儿童因为外伤或者严重龋坏，导致乳牙过早脱落，儿童习惯用牙龈咀嚼，导致局部牙龈增生角化，变得坚硬肥厚，导致恒牙萌出困难，表现为局部牙龈苍白、突出，用手可摸到牙龈组织下方坚硬的牙冠。乳磨牙早失后，邻牙向缺牙间隙倾斜导致缺牙间隙变小，恒牙萌出间隙不足，也可使恒牙迟萌。 家长应尽早带儿童去医院就诊，这种类型可以导致儿童牙齿异常，增加儿童的蛀牙情况、牙齿畸形程度，或者增加其后期成年形成牙周病，或者对其颜面部美观方面有一定影响。

乳牙早失对孩子的生长发育来说是有害的，儿童出现乳牙早失时，需要及时安装间隙保持器。间隙保持器能维持儿童正常的生理间隙，防止邻牙向丧失部位倾斜和对颌牙伸长。间隙保持器用来保持早失牙齿在牙列中的近远中和垂直的间隙，保持继承恒牙的正常萌出。

一侧后牙反(牙合)可见于一个或多个牙齿反(牙合)，原因包括牙性、功能性及骨性。病因具体如下： 1、牙性：替牙期障碍，如乳牙滞留或乳牙早失； 2、功能性：偏侧咀嚼习惯、托腮、替牙期咬合干扰等； 3、骨性：遗传因素。 患者出现一侧后牙反(牙合)应及时至专科医院就诊，明确后牙反(牙合)原因后再采取相应的治疗措施。

乳牙早失是由于乳牙严重龋坏或者外伤引起乳牙的过早脱落或者被拔除。乳前牙的早失会导致患者长期用牙龈进食，引起牙龈变厚，影响恒牙正常萌出，而后牙的过早缺失会引起邻牙过度倾斜，恒牙萌出没有位置，导致恒牙不萌出或者倾斜萌出。 还有一种情况，恒牙也没有萌出，是因为恒牙的先天性缺失，这是发育异常，与乳牙早失没有必然联系。所以在换牙期间，患者一定要每半年进行一次口腔检查，如果发现牙齿萌出过程中的问题，要及时进行干预和处理。

替牙期的牙齿拥挤是颌骨的一个正常现象，它是一种暂时性的错(牙合)畸形，因此临床上一般不给予干预。如果引起牙列拥挤的原因是因为不良习惯，比如吮指、咬唇或乳牙早失而产生的牙列拥挤，需要进行早期干预，通过佩戴活动矫治器解除这些因素，促进颌骨发育，这样能够为将来的恒牙萌出提供间隙，减少恒牙的牙列拥挤概率。 其实现在人的食物过于精细，颌骨受到的刺激小，颌骨发育不足也会导致患儿的牙列拥挤率增加，所以建议家长调整患儿的饮食结构，不要将食物太过精细，这样可以促进颌骨发育，从而促进正常颌骨、面型的生长发育。

有时家长会在家里发现孩子的乳牙早早的脱落了，这种情况也是有两种情况，一个是正常的生理情况，孩子的乳牙替换有一定的时期。但是由于个体的差异，每个孩子替换牙齿的年龄不尽相同。如果是和同龄的孩子相比，孩子换牙的时间较早，属于正常的生理情况，可以先观察不需要处理。另外一种情况就是非生理性的牙齿早脱，可能由以下几种原因引起： 1、严重的龋齿、牙髓病、根尖周病等； 2、外伤； 3、继承恒牙的异位萌出而使乳牙的牙根过早的吸收而脱落； 4、乳牙先天性缺失。 如果发生了以上这几种情况的乳牙早失，一定要去医院及时就诊，医生会为孩子进行详细检查。根据孩子的年龄、牙齿的位置，并且拍摄X光片，了解继承恒牙的发育情况，继承恒牙有无先天缺失、有没有弯曲、扭转。还有继承恒牙表面的骨质覆盖的情况，骨质覆盖的厚度以及是不是完整，再一个就是口腔内牙量、骨量的关系、牙齿萌出的顺序。根据这些因素来考虑，适当对该早脱的牙位进行间隙保持，以利于恒牙正常的萌出。

乳牙早失需要经过X光片确定后，才可明确对恒牙的影响。 如果乳前牙早失，一般会影响发音、美观，甚至对(牙合)牙伸长影响咀嚼功能，长期以往会出现牙齿不齐或者咀嚼困难。如果乳磨牙早失，两侧牙齿会向缺失侧倾倒，倾倒后会占据恒牙萌出位置，恒牙在萌出后位置不够，就会向旁边萌出，造成牙齿错位，甚至有些恒牙因为受到阻挡不能萌出到正常位置，使咀嚼功能受到很大影响。

乳牙早失在临床上首先要做口腔检查，辅助X线片来判断乳牙早失有无残留牙根，以及相应恒牙胚的发育情况。一般乳牙丧失年龄越小越容易造成邻牙的倾斜，对颌牙的伸长，使继承恒牙胚的萌出间隙不足。相反乳牙接近替换年龄拔除的话，邻牙就很少倾斜、移位。 一般而言，乳切牙早失间隙变小或消失的可能性较小，而乳尖牙和乳磨牙早失间隙容易变小。所以临床上对于乳牙，特别是乳尖牙、乳磨牙早失的患者，根据儿童乳牙早失的年龄及距离恒牙替换时间的长短，一般要考虑制作间隙保持器，来维持恒牙胚萌出所需要的间隙。需要注意的是，儿童处在生长发育的旺盛时期，间隙保持器需要定期检查维护。 同时乳牙早失，特别是以乳牙慢性根尖炎症引起的早失，还可能引起恒牙的早萌。早萌的恒牙因牙根未发育完成，食用较硬的食物，容易导致牙齿松动，同时牙釉质发育矿化不成熟，更容易发生龋齿，所以必须注意临床的保护和治疗预防。

乳牙早失危害如下： 1、降低咀嚼效率，影响儿童身体发育。乳牙早失，特别是多个乳牙早失，儿童咀嚼效率下降，不能有效将食物研磨研碎，加重了患儿消化系统负担，可能引起消化不良等消化系统疾病，影响儿童营养物质的摄入、吸收，从而对儿童身体健康发育造成影响； 2、影响儿童发音和心理健康。3-4岁是儿童练习发音，说话的关键年龄，同时也是儿童身心健康成长，完善人格建立的关键时期，是自信心建立的关键时期。此时因奶瓶龋，牙外伤等原因造成的乳前牙缺失也是经常发生在这个时期，临床上常见乳前牙缺失的儿童不敢大声笑，会用手指捂住嘴巴，不愿意主动与人交流，儿童自信心及心理健康受到严重影响； 3、会造成偏侧咀嚼，影响儿童颌面部发育。单侧乳牙早失，咀嚼功能减低导致患儿容易只用对侧咀嚼，刺激对侧颌骨咀嚼肌过度发育，而缺失侧长期备用从而使两侧颌骨和面部发育不对称； 4、牙弓间隙早失导致了颌骨畸形，乳牙早失后两侧的邻牙向缺隙处倾斜移位，牙齿间隙丢失使继承的恒牙萌出受阻，异位萌出，恒牙排列不齐，从而导致错(牙合)畸形。