乳头溢液

单侧乳头溢液，往往属于病理性溢液。多提示导管内的病变，比如导管内乳头状瘤、乳头状增生，极少数病人可以是导管内的恶性肿瘤，比如说导管内癌或者浸润性癌。所以说一旦发现单孔乳头溢液，尤其是血性的溢液，一定要及时到乳腺专科医院及时就医，然后做一些相关的检查，排除是不是乳管内产生了肿瘤病变。当然单孔的乳头溢液，尤其是血性溢液，也有可能是外伤所导致。外伤所导致的乳头溢血的症状，由于身体有自身修复的能力，一般持续时间不会太长，很少超过2周。如果超过2周的血性溢液，还是提醒大家及时就医。

乳头溢液从医学角度分为生理性溢液和病理性溢液，根据不同的病因可以有不同的表现。同一种病因导致乳头溢液也不是很一样，可以是单孔溢液，也可以是多孔溢液，可以是单侧也可以双侧，可以表现为多种颜色，可以是清水一样，可以是浆液性，也可以是咖啡色、陈旧性的血性或鲜血样、脓样都有可能。通过不同的颜色也是诊断疾病的一种方法。当然不能单纯通过颜色来诊断疾病，是不是长了肿瘤，比如常见的导管内乳头状瘤，大部分患者产生的乳头溢液是血性的。但是也有一部分是浆液性，即黄色透明状的溢液。乳头溢液可以分为单孔溢液和多孔的溢液。多孔溢液，顾名思义不是单个乳孔排出液体。要特别注意如果发生单孔溢液，多提示是一种病态。多孔溢液，大部分是生理性溢液。

乳头溢液是在非哺乳期的女性或男性乳头出现自主的或者触碰、挤压后出现排液的异常情况。这里提到了非哺乳期女性，因为哺乳期女性的乳头溢液是很正常的现象，是正常的排乳，非病态的乳头溢液。男性乳头溢液特别容易被大家忽视。因为男性的乳房不像女性乳房那样发育，但是要特别注意男性乳头溢液大部分属于病理现象，有可能是乳管里长出增生性的肿瘤等病理状况。大部分门诊的患者一般是在淋浴之后，在擦拭乳房的时候，挤压到乳头乳晕区的时候，会发现乳头流水或平常换洗衣服时内衣上有溢液的浸渍。这种情况下发现乳头溢液后，大部分患者还是能够及时到医院就诊。但是有一部分患者因为乳头溢液，本身没有什么特殊的疼痛或者发烧不适症状，所以一部分患者容易忽视这种情况。所以建议在发现乳头溢液的时候，不要掉以轻心，及时到医院就诊。

乳头溢液首先要明确原因。若为生理性的乳头溢液，无需特殊处理。若是由于内分泌异常、药物或垂体瘤、垂体腺体增生引起的乳头溢液，解除病因后，溢液可自行停止。 病理性溢液需积极处理，如乳腺导管本身引起的溢液、导管内乳头状瘤、导管内乳头状瘤病、乳腺癌等，需要进一步进行乳腺超声、钼靶检查、溢液细胞涂片、乳管镜等查找原因，行手术病检确诊。良性病变或早期恶变均可通过手术治愈，中晚期乳腺癌，需进行手术等综合治疗。 若只考虑导管内炎症引起的溢液，可进行抗炎治疗。

乳头溢液是乳头主动或被动的液体流出，乳头溢液可以是浆液性、白色、黄色，也可能是咖啡样，或者是血性。如果溢液是生理性，比如怀孕初期导致，随着生产以后就可以自愈。如果是病理性，即乳头状瘤导致有暗红色、咖啡样溢液，这一类患者不会自愈，需要手术切除有病变的乳头状瘤。 如果完全是血性溢液，更应该引起重视，因为有可能是乳腺癌表现。这一类患者需要做进一步检查，首选乳管镜和超声检查，可明确病变性质。因此，一般情况下乳头溢液除生理性的情况以外，其它情况一般不会自愈。

乳头溢液引起的导管扩张，一般情况下是因为乳头溢液以后引起乳腺增生、乳腺导管扩张，导管扩张内的积存物体引起导管及周围小叶增生。出现这一类的情况以后，如果又合并增生样结节需手术治疗。如果单纯是乳管扩张，比如小于2mm的这一类扩张，一般临床观察即可。 如果扩张乳管同时合并有咖啡样乳头溢液，这一类的患者需引起重视，要做进一步检查，比如做乳管镜判断有无乳头状瘤。同时还需注意如果有乳管扩张又有乳头溢液，而且是双侧都有。这一类患者还需要检查泌乳素，排除垂体瘤或泌乳素瘤的可能性。所以，单纯乳管扩张、乳头溢液不要轻视，需进一步检查明确病因。

乳腺导管镜检查是针对部分乳头溢液患者，乳头溢液患者只有在出现单发导管大量浆液性溢液或者血性溢液时需要评估病情，或者需要活检时做导管镜检查。在导管镜检查过程中会使用局部浸润麻醉办法，因此女性朋友不需要担心疼痛问题，因为乳腺导管镜非常细，只有0.5-1mm，另外在检查过程中，医生会给患者进行局部浸润麻醉，手术过程非常舒适，并不会引起明显疼痛不适，但是术后有可能会有憋胀不适感觉。 所以如果合并有乳头溢液或者有做乳腺导管镜指征的患者，及时就诊即可，不需要过分担心疼痛问题。

乳头溢液原因包括生理性、药物性、病理性，具体如下： 1、生理性乳头溢液：主要出现于哺乳期或与哺乳相关时期，乳头溢液通常是白色乳汁样，不需要特殊处理； 2、药物性乳头溢液：通常是患者因为其它疾病正在口服药物，包括胃药，如吗丁啉，或者镇静类药物，可能会引起乳头白色乳汁样溢液，以原发病治疗为主，乳白色溢液不需要特殊处理； 3、病理性乳头溢液：常见于导管内乳头状瘤、导管内乳头状瘤病，或早期乳腺癌患者。乳头溢液通常是淡黄色、咖啡色或血性，患者需要进一步排查乳腺彩超、乳腺钼靶，明确有无乳房包块、乳腺钙化，经过专科医生正确判断之后，进行恰当的手术治疗方案，最终确定病理性质，达到治疗目的。

乳头溢液不一定就是乳腺癌。乳头溢液分为病理性溢液和生理性溢液。如果病人属于怀孕期间或者哺乳期间出现乳头溢液，是白色的、乳白色的或者是无色的，这只是一种正常的生理现象，不需要担心；如果病人不在哺乳期，也不在妊娠期，出现乳头溢液，但不是血性溢液，也不用紧张。如果乳头溢液是血性的，也就是红色的，无论是什么时期都要引起警惕。因为如果乳头溢液是红色的，病因主要包括导管内乳头状瘤、乳腺导管扩张、乳腺炎以及乳腺癌。无论是何种状况，都应该及时就诊，根据具体情况做出相应的处理。如果乳头溢液是血性的，同时伴有这一侧乳腺有肿块，就应该高度怀疑可能是乳腺癌，需引起注意。

男性乳腺发育是指男性单侧或者双侧的乳腺呈女性的发育，乳腺开始出现增生、肥大，乳头、乳晕发育均好，在乳晕的下方可触及盘状、质地较硬、边界清晰的弥漫肿块，直径多在2-3公分，有一定的活动性，与皮肤没有粘连。少数的患者有胀痛及轻度的压痛，极少数患者会出现乳头溢液，偶见增生的乳腺并不在乳腺中央，而在某一个象限。男性乳腺发育的分类分为以下四种： 1、雌激素增多导致的男性乳腺发育：分为生理性、药物因素、病理性，生理性包括新生儿期、青春期和老年期的男性乳腺发育；药物因素指口服其他药物引起的激素增多引起男性乳腺发育；病理性是因为睾丸的疾病、下丘脑垂体性的疾病导致雄激素、雌激素、泌乳素作用异常，进而引起男性乳腺发育； 2、芳香化酶激素增强或者底物增多会引起男性乳腺发育； 3、特发性的男性乳腺发育原因不明； 4、高PRL血症引起的男性乳腺发育。