乳头溢液

乳腺B超检查低回声，代表的含义非常丰富，可以代表一大类良恶性病变。低回声是指与其它部位的乳腺超声背景相比，局部区域出现一片低回声结构，这一片结构可以是乳腺炎症性病变、增生性疾病，也可以是乳腺纤维腺瘤等病变。 所以，乳腺低回声描述的是一种影像学的超声特征，代表的病理含义非常多，具体代表哪一类病变，要结合患者症状，如乳腺炎病史、近期有没有乳头溢液、局部有没有摸到肿块等，综合进行考虑。医生在诊断中往往会结合上述情况，给出倾向性意见或者分级诊断。

乳房疾病常规建议患者挂外科或乳腺外科，患者应根据就诊医院科室的分布情况，选择乳腺外科、妇产科或者是普外科。若就诊医院有乳腺外科，可优先选择乳腺外科就诊。就诊前需记录乳房情况，如是否存在乳房疼痛、乳头溢液、乳房肿块等情况。入院后可与医生进行有效沟通。若医院无乳腺外科，患者可根据具体症状、年龄、性别等选择其他科室。此外哺乳期妇女若发生乳汁淤积、乳头破损、乳腺炎等，可到妇产科就诊。 中老年人若存在乳头溢液，局部皮肤色泽改变，且乳头出现内陷或酒窝样改变，则高度怀疑癌症倾向，可到肿瘤科就诊。此外，治疗乳腺疾病应选择正规医院，不可听信宣传广告，以免耽误病情引起严重后果。

乳房挤出清水是乳头有清水流出来，专业上称为乳头溢液。乳头溢液可以分以下类型，有的是两侧乳头都有溢液，有的是单侧，有的溢液是乳孔溢液，有时2个、3个、多个乳孔溢液。另一种分类乳头溢液的性状，溢出来液体有的清亮透明，有时浑浊，有时乳汁样、乳白色，有时血样。血样又分为鲜血样、陈旧、酱油色、棕色。如果是单侧清亮乳头溢液，绝大多数没有问题。如果有问题，也是乳房里溢液乳孔里导管有问题。检查方法基本有两种，做彩超检查明确导管里有没有问题；或者做乳管镜，一种很细的镜子进入导管，查看导管里有没有问题。

由于乳腺纤维腺瘤有恶变的可能，因此手术切除是唯一有效的方法。由于妊娠可使纤维腺瘤增大，所以在妊娠前或妊娠后发现纤维腺瘤一般都应手术切除，肿块常规做病理检查，具体治疗方法如下： 1、药物治疗：复方药物有消乳散结胶囊、乳癖散结胶囊等，可针对雌激素过高者选用雌激素受体拮抗剂，他莫昔芬5毫克，每日2次，或法乐通3毫克，每日1次口服，对于乳头溢液及泌乳素增高者可选用溴隐亭，但是药物治疗效果不明显； 2、手术治疗：手术切除是治疗乳腺纤维腺瘤的最佳方法，可以一次治愈，而不影响其它功能，可采用乳腺肿块切除术、乳腺区段切除术，部分患者可行单纯乳房切除术，最常用的方法是乳腺肿块切除术。

乳头溢液是乳白色，首先要区分溢液发生时期，如果发生在女性正常哺乳期，或刚断奶不久，白色溢乳正常，不需要特殊处理。但是对于发生在非哺乳期的乳头溢液需明确原因，首先检查泌乳素是否增高，如果泌乳素增高，要进一步检测头颅垂体增强核磁，目的是排除垂体微腺瘤，若早期发现垂体微腺瘤，不需要特殊处理，服用药物即可，如溴隐亭。 对于患者患有其它疾病，正在服用镇静类药物或胃药，也可能出现乳头白色乳汁样溢液，需要就诊，咨询专科医生。如果该疾病必须治疗，必须吃药，乳头溢液不需要特殊处理。

病理性乳头溢液主要见于三种疾病，导管内乳头状瘤、导管扩张症及部分乳腺癌，具体如下： 1、导管内乳头状瘤：肿瘤直径比较小时，一般超声和钼靶上都无阳性发现，但患者会表现为乳头溢液，通常为淡黄色、咖啡色或血性，通过乳头溢液镜检涂片可发现是否存在红细胞，是否存在手术的指征。如果符合手术指征患者，需要通过手术明确诊断； 2、乳腺导管扩张症：可以见于非哺乳期任何时期女性，一般以中青年为主，导管扩张症的乳头溢液通常是淡黄色、黄白色，比较稠厚、浑浊。有些可以通过保守治疗，有些需要手术治疗，具体情况，依据专科医生鉴别进行治疗； 3、乳腺癌：部分乳腺癌患者会有少许清水样溢液，或血性溢液，需要明确乳头溢液并非乳腺癌主要表现，还要结合彩超和钼靶来确定乳房主要病变，进行针对性治疗。

生理性乳头溢液一般是指正常情况下出现的乳头溢液，在临床当中会遇到两种情况，一种是孕晚期女性，乳头出现淡黄色或无色清亮溢液，这是正常孕产妇妈妈为孩子哺乳所做的正常准备，不需要特殊关注；另一种生理性乳头溢液是哺乳期妈妈们会出现大量乳头分泌物，即宝宝最喜欢的乳汁。所以对于生理性乳头溢液，不需要特殊关注，只需要明确有无合并有其它不适症状，有需要可以到乳腺科进行就诊。 如果是哺乳期妈妈们出现乳房肿块，伴有红、肿、热、痛，不只是单纯积乳，需考虑乳腺炎症。哺乳期乳腺炎可能会发生哺乳期脓肿，如果脓肿形成，需要进行脓肿切开引流等，所以要根据自己具体情况咨询医生。

乳头溢液为乳腺疾病常见症状，涵盖范围较广，一般为良性，少数为恶性。目前病因尚不明确，可能与内分泌激素水平、感染、损伤、基因突变等有关。生理性乳头溢液一般指单侧或双侧乳头自然或挤压后出现液体，可持续数月至数年。乳头溢液可分为生理性及病理性。生理性乳头溢液多来自双侧乳腺多个乳管，病理性乳头溢液多来自一侧或单侧乳管，多呈血性或咖啡色，常见于乳腺增生、乳管内乳头状瘤。 患者平时需注意自身情况变化，多进行自我检查。多数患者因发现内衣存在血渍前来就诊，少部分患者因体检时发现乳管扩张就诊。乳头溢液存在良恶性之分，因此一旦发现乳头溢液需及时就诊。可对患者进行乳腺导管镜检查、乳腺导管造影及乳头溢液病理培养等明确诊断后再行下一步处理。

育龄期妇女80%-85%会出现乳头分泌物，不是全部人群都有分泌物。乳头分泌物排查病因很重要，明确是否为肿瘤等病理原因导致乳头分泌物。 乳头有分泌物归到乳头溢液，排查病理性原因导致的乳头溢液时，建议患者避免延误诊断。根据病人表现行相应影像学检查，如乳头溢液细胞学检查或乳腺超声波检查，排查导管内占位导致的乳头溢液。若非病理原因导致，建议患者观察。

明确说法应为乳头溢出液体，大概可以归为三点：哺乳期乳头溢液、生理性乳头溢液、病理性乳头溢液。数据表明育龄期妇女80%-85%都有乳头溢液。使用药物可导致乳头溢液，如胃复安。建议到专科医院就诊，进行病史详细采集和原因分析。乳头溢液应重点排除是否由病理性原因导致，如肿瘤。乳头溢液颜色有多种，如鲜红、褐色，称为血性溢液，90%以上可能是导管内乳头状瘤导致，需要通过手术明确诊断，导管乳头状瘤属于良性病变，但是有恶变可能，建议到乳腺专科就诊，明确诊断进行相应治疗。