乳头溢液

乳头溢液是乳头主动或被动的液体流出，乳头溢液可以是浆液性、白色、黄色，也可能是咖啡样，或者是血性。如果溢液是生理性，比如怀孕初期导致，随着生产以后就可以自愈。如果是病理性，即乳头状瘤导致有暗红色、咖啡样溢液，这一类患者不会自愈，需要手术切除有病变的乳头状瘤。 如果完全是血性溢液，更应该引起重视，因为有可能是乳腺癌表现。这一类患者需要做进一步检查，首选乳管镜和超声检查，可明确病变性质。因此，一般情况下乳头溢液除生理性的情况以外，其它情况一般不会自愈。

乳头溢液能否治愈取决于乳头溢液是生理性还是病理性。生理性乳头溢液不需要特殊处理，一般出现在哺乳期、孕晚期，或刚刚断奶不久、经历过流产之后的女性。对于病理性乳头溢液，需要积极救治。乳头溢液病理性原因主要见于导管内乳头状瘤、导管内乳头状瘤病，或乳腺炎性病变。 对于乳头溢液颜色是淡黄色、咖啡色或血性的患者，需要进一步行乳头溢液涂片、乳腺彩超、钼靶排除早期恶性情况，最终确诊需要经过手术病检。病变如果是良性或早期恶变，均可通过手术治愈。对于已经进入中晚期的乳腺癌患者来说，手术只是其中一部分，需要经过综合治疗，才能够达到最理想的治疗效果。

乳房有少量溢液正常情况下也可能出现，通常极少，一般偶然出现，可能出现在女性特殊生理时期，如排卵期后、月经期前，不需要特殊处理。 临床上最关注的还是单孔、持续存在的乳头溢液，而且乳头溢液颜色通常偏淡黄色或咖啡色、血性，提示乳房已经发生病变，具体病变需要到医院就诊，进行乳头溢液涂片、乳腺彩超和钼靶等检查，检查后医生会给出合适的治疗方法。对于高度怀疑导管内乳头状瘤，或导管内乳头状瘤病的患者，需要进一步通过手术病检确诊。

乳头溢液原因包括生理性、药物性、病理性，具体如下： 1、生理性乳头溢液：主要出现于哺乳期或与哺乳相关时期，乳头溢液通常是白色乳汁样，不需要特殊处理； 2、药物性乳头溢液：通常是患者因为其它疾病正在口服药物，包括胃药，如吗丁啉，或者镇静类药物，可能会引起乳头白色乳汁样溢液，以原发病治疗为主，乳白色溢液不需要特殊处理； 3、病理性乳头溢液：常见于导管内乳头状瘤、导管内乳头状瘤病，或早期乳腺癌患者。乳头溢液通常是淡黄色、咖啡色或血性，患者需要进一步排查乳腺彩超、乳腺钼靶，明确有无乳房包块、乳腺钙化，经过专科医生正确判断之后，进行恰当的手术治疗方案，最终确定病理性质，达到治疗目的。

乳头溢液检查方法较多，一般常用以下几种： 1、乳腺导管造影检查：乳头溢液患者可以在乳腺钼靶X线下行乳腺导管造影检查，从乳头注入显影剂显示乳腺导管内病变，指导下一步具体检查以及治疗方案； 2、乳头溢液涂片检查：该种方法简单快捷，挤压乳头出现乳头溢液后用载玻片接住制成涂片，在显微镜下寻找病变细胞可明确诊断良性或恶性，指导临床下一步诊疗； 3、乳腺导管镜检查：为目前临床最常用检查方式，该种检查属于有创检查。检查方法为通过乳头进入内窥镜后进一步深入纤微镜，可直接观察乳腺导管内更细部位有无病变。若病变内部存在炎症或堵塞，还可同时清洗进行伴随治疗。

乳头溢液的原因多样，可能是生理性因素、药物性因素，以及病理性因素所造成，具体如下： 1、生理性溢液：最常见的是哺乳期或妊娠后期，会有乳房的分泌或者溢出。对于断奶的女性在断奶几个月，甚至一年之内也会有乳房的分泌； 2、药物引起的乳头溢液：经常见到的药物，比如镇静类、治疗胃病的、降压类药物，都将可能造成乳头的分泌； 3、疾病引起的乳头溢液，即病理性乳头溢液：其中包括因全身疾病引起的乳头溢液和乳房局部疾病引起的乳头溢液。全身疾病导致的泌乳，比如内分泌系统疾病，像甲状腺疾病，如高泌乳素血症、垂体瘤。另外乳房疾病最常见的原因有导管病变，比如导管炎症，经常见到的囊性乳腺增生病。除此以外还有乳管内乳头状瘤和乳头状瘤病，也会出现不同程度的乳头溢液。 因此，建议患者到专科进行检查。看乳头溢液是单侧溢还是双侧溢，其具体性状是清亮的还是浑浊的，是单孔溢还是多孔溢，是血性、淡黄，还是咖啡色。对于单侧、单孔、清亮、血性、咖啡色或者是淡黄的溢液，应尤其重视。因可能是乳头状瘤、瘤病或导管的早期癌变。

正确说法应该为乳头溢液，不是乳房溢液，乳头溢液有一定概率可以自行痊愈。80%-85%育龄期妇女多少都会出现乳头溢液，不是病理原因导致，这部分患者不需要特殊处理及干预，会逐渐缓解、减少。由于病理原因导致乳头溢液，要进行积极处理，如血性溢液90%是导管乳头状瘤导致，而导管乳头状瘤属于癌前病变，需要通过病变活检明确病理诊断，彻底治愈。如果精神类疾病使用药物治疗，部分药物副作用可导致乳头溢液，如果原发精神类疾病得到治疗，药物停用后乳头溢液会逐渐缓解。临床上出现乳头溢液要具体对待，如果是病理性原因导致乳头溢液，建议明确诊断，避免漏诊或误诊。

乳头溢液是乳腺疾病里面一大类病症的总称。乳头溢液主要有以下几种颜色： 1、有色的乳头溢液，包括脓性黄色或者黄绿色； 2、血性的有鲜红色、暗红色、咖色，甚至有些陈旧性的出血是黑色； 3、乳头溢液里面最常见的，无色透明的。 乳头溢液这三类疾病对于患者来说都需要引起相应重视，尤其是后两种，血性溢液和无色透明的溢液在临床上都意味着有一定几率出现乳腺恶性病变，尤其是导管内癌的风险会比较高，建议患者及早就诊。在检查上可以考虑做核磁或者做乳腺导管镜，明确一下诊断，但治疗上依然建议以手术治疗为主。

乳头溢液是乳腺疾病的常见症状，分为生理性溢液和病理性溢液两种类型。生理性溢液指妊娠和哺乳期的分泌现象、口服避孕药或镇静药引起的双侧乳头溢液以及绝经后女性单侧或双侧少量溢液等。病理性溢液指非生理情况下，一侧或双侧来自一个或多个导管的间断性、持续性，从数月到数年的乳头溢液。生理性溢液表现为清亮或乳汁样溢液；病理性溢液表现多样，可呈血性液、浆液、乳样液、黏稠液、水样液、脓性液等。其病因较多，可由间脑疾病或脑垂体病变、间脑疾病或脑垂体病变、药物的副作用等引起。检查包括实验室检查和其他辅助检查，如溢液细胞学检查、活体组织检查、近红外线乳腺扫描、B超检查等，可根据患者的具体情况选择。若为药物或哺乳引起的生理性溢液，如果是乳汁残留，可考虑排尽残奶；如果是服用药物所致，在停药后多会好转。若为病理性溢液，一般是外科手术切除活检。如果是垂体疾病所致，可以治疗原发病；如果是炎性疾病所致，可以按炎性疾病治疗。日常可通过保持轻松愉快的心态、改变不良饮食习惯及生活习惯等进行预防。

引起乳头溢液的原因较多，主要如下： 1、间脑疾病或脑垂体病变：如间脑以及附近组织肿瘤、泌乳素腺瘤、松果体瘤、垂体功能亢进、肢体肥大症等； 2、内分泌系统疾病：如原发性甲状腺功能低下、肾上腺瘤等； 3、胸部疾病：如慢性乳腺炎、胸部带状疱疹、胸壁损伤等； 4、药物的副作用：如氯丙嗪、吗啡、利血平、吗丁啉、胃复安、丙米嗪、甲基多巴以及避孕药等激素类药物，都可引起人体的内分泌功能紊乱，刺激泌乳素分泌，从而导致乳头溢液现象的发生； 5、乳房的局部刺激和全身的应激反应：如经常玩弄或吸吮乳头、严重的精神创伤、突然的生活习惯改变等因素，也可促进催乳素的分泌，导致催乳素出现一过性的增高，而引起乳房溢液。