乙脑

乙脑后遗症与病情轻重程度有关，大部分轻度乙脑患者预后较好，脑损伤较严重的患者治愈后，会出现严重并发症，最常见为偏瘫，即失语；严重患者出现神经系统功能障碍，如尿潴留或其他并发症。部分轻度后遗症患者，3个月内可逐渐恢复，但10%患者后遗症将形成永久性并发症，出现终生残疾。乙脑又称为大脑炎，大脑炎后遗症会出现严重的痴呆、终身瘫痪等。

急性脑膜炎有多种类型，如流脑、乙脑，该类有传染性，易感人群、传播途径，还有中间宿主都会被传染。但是临床常见类型，如病毒性脑膜炎、细菌性脑膜炎甚至结核性脑膜炎，传染性几乎为零。 所以对于发热患者或者头疼患者不需恐慌，需要分清病原情况，合理治疗，对患者、家属、所有接触者采取必要防护，不用担心传染性。当然，非常时期接触发热患者需要戴口罩，避免唾液飞溅，做到初步防范。

病毒性心肌炎常为呼吸道病毒或肠道病毒引起，具体包括柯萨奇病毒A组、柯萨奇病毒B组、乙肝病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、带状疱疹病毒、乙脑病毒及巨细胞病毒等，临床最常见为柯萨奇病毒B组引起心肌炎。 临床上若患儿病毒感染后出现心慌、气短、乏力等，需注意是否引起病毒性心肌炎。建议家长带患儿立即到医院，进行心电图、心肌酶、心脏超声等检查。

小儿脑神经损伤的原因具体如下： 1、缺氧：缺氧多见于新生儿，可造成患儿的脑细胞缺氧、坏死，后期出现积水或软化，造成不可逆的损伤； 2、颅内感染：感染可造成脑细胞坏死凋亡，出现脑损伤，比如流脑、乙脑等常见疾病； 3、外伤或手术并发症：可导致颅内出血或二次损伤，如果出现此类情况，可能会对患儿造成肢体及精神、智力的影响。

儿童病毒感染后反复高热，首先需要进行血常规检查，血常规中可看到白细胞是增高、降低还是处于正常范围，白细胞分类以中性粒细胞为主还是淋巴细胞为主。除此之外，可以进行C-反应蛋白的检测，如果C-反应蛋白较高，可以考虑以下两种情况： 1、合并细菌感染。病毒感染的儿童C-反应蛋白大多在正常范围，但极个别病毒如流感病毒、引起疱疹性咽峡炎的柯萨奇病毒，还有乙脑病毒等感染时，可以出现C-反应蛋白增高，医生会根据儿童整个疾病进程进行鉴别； 2、儿童病情较重，因为C-反应蛋白属于急性期反应蛋白。 如果反复高热不退，出现咳嗽或呼吸困难时，需要进一步进行胸片或胸部CT检查，明确是否存在肺部感染。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
乙脑灭活疫苗完全有必要打，而且适用于儿童及免疫功能低下的人群。乙脑是严重的传染病，致死率很高，接种乙脑疫苗是预防乙脑的最有力武器，我国已经有十几个省、直辖市将乙脑疫苗纳入了计划免疫。乙脑疫苗的保护率可以达到60%-90%，接种对象为十岁以下的儿童和从非流行区进入流行区的人员。\n乙脑疫苗一般接种两次，间隔7-10天，第二年加强注射一次，连续三次加强后不必再注射，可以获得较持久的免疫力。疫苗接种应在乙脑流行前一个月完成，接种时应注意不能与伤寒三联菌苗同时注射，以免引起过敏反应，有中枢神经系统疾病和慢性乙醇中毒者禁用。乙脑疫苗的不良反应少，抗体产生率高。乙脑是由乙型脑炎病毒引起的以脑实质炎症为主要病变的中枢神经系统急性传染病，本病主要经蚊传播，常流行于夏秋季，主要分布在亚洲，临床上以高热、意识障碍、抽搐、病理反射、脑膜刺激征为特征。

乙脑本身就是通过蚊子传播。乙脑是从猪传播来的，猪血液里面带有乙脑病毒，蚊虫叮咬了猪，含病毒的血再叮咬人，就把病毒传染给人了，所以蚊子是可以传播病毒的。所以在夏天，是蚊子活跃的时候，要预防蚊子传播引起的乙脑最好的方式就是灭蚊。最古老的方法用...

讲解医师：郭红枝  （副主任医师）
就职单位：长治市妇幼保健院小儿康复科
乙脑减毒活疫苗是为了预防流行性乙型脑炎，这种传染病一般是夏季多发，可以通过蚊虫叮咬传播。活疫苗的接种是在8个月、2岁和7岁接种。一般8个月和2岁接种的比较常见。7岁的时候，接种的孩子比较少。因为随着年龄的增长，接种活疫苗的副作用，也就是它的反应性会比较强。乙脑病毒会引起中枢神经系统的改变，严重的可以致死，甚至遗留后遗症。在接种疫苗以后，一般会注意局部有没有红肿、疼痛，接种它的副作用会有一过性的体温升高，一般1-2天后体温自然下降，不需要过多的给予干预，有时还会出现一过性的皮疹。

乙脑又称流行性乙型脑炎，主要由蚊虫叮咬传播，从而引起脑实质炎症。症状表现为突发性高热，出现意识障碍。随病情加重，意识障碍也变得严重。另外还会出现惊厥、抽搐，严重患者可出现四肢抽搐等。脑实质炎症可引起中枢性呼吸衰竭，表现为呼吸节律不规整、不规则，严重患者可出现呼吸衰竭、呼吸暂停等，还会出现声音区域定位功能障碍等。

注射乙脑疫苗后，大部分患者不会出现严重的不良反应，个别患者可出现低热乏力、食欲不振等。出现发热情况，通过观察以后应注意休息，避免食用刺激性食物或者受到外界环境刺激。若患者体温较低，一般无需特殊处理；若体温升高或反复升高超过38℃，应到正规医院就诊，查看是否与疫苗有关，排除感冒或其它炎症。遵医嘱服用退热药物或物理降温。