乙脑

流行性乙型脑炎是经蚊虫传播的疾病，由于蚊虫传播乙脑病毒引起颅内感染，大多数发生在夏秋季节，治疗主要包括以下几方面： 1、脱水降颅压：可在急性期时根据患者颅压情况给予甘露醇，进行脱水降颅内压治疗； 2、抗癫痫治疗：可给予丙戊酸钠等控制癫痫发作的药物； 3、治疗高热：因乙脑患者通常体温较高，可给予物理治疗降温； 4、对症支持治疗：如患者呼吸不畅，可给予呼吸机辅助呼吸，经过治疗部分患者可出现好转的迹象。

乙脑又称流行性乙型脑炎，主要是通过蚊子、蚊虫进行传播，蚊虫主要在夏季、秋季多见，因此在夏、秋季节是乙脑的高发季节。蚊虫冬天时可能叮咬蝙蝠、蜥蜴、蛇等动物，动物会在冬天携带病毒，夏天时蚊虫重新叮咬这些动物后，重新携带病毒，同时再叮咬如猪、牛等家畜，使猪、牛出现一过性病毒血液症，出现隐性感染。如果更多蚊虫再去叮咬人类，就会传播乙型性脑炎。在疾病高发地区，对蚊虫进行消灭，以及对猪、牛进行防疫活动，可以在一定程度上减少乙脑的流行程度。

乙脑是乙脑病毒引起的中枢神经系统传染病，经蚊传播，多发于夏季，10岁以下儿童发病率最高，起病急，主要表现为高热、惊厥、意识障碍、脑膜刺激征阳性等，少数重症患者半年后仍有精神神经症状。如果患儿出现高热、精神不振或四肢抽搐等症状，需高度警惕乙型脑炎，医生接诊时建议询问患儿有无蚊虫叮咬史、与类似症状小朋友接触或饲养家禽情况等。

注射乙脑疫苗后，大部分患者不会出现严重的不良反应，个别患者可出现低热乏力、食欲不振等。出现发热情况，通过观察以后应注意休息，避免食用刺激性食物或者受到外界环境刺激。若患者体温较低，一般无需特殊处理；若体温升高或反复升高超过38℃，应到正规医院就诊，查看是否与疫苗有关，排除感冒或其它炎症。遵医嘱服用退热药物或物理降温。

病毒性心肌炎常为呼吸道病毒或肠道病毒引起，具体包括柯萨奇病毒A组、柯萨奇病毒B组、乙肝病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、带状疱疹病毒、乙脑病毒及巨细胞病毒等，临床最常见为柯萨奇病毒B组引起心肌炎。 临床上若患儿病毒感染后出现心慌、气短、乏力等，需注意是否引起病毒性心肌炎。建议家长带患儿立即到医院，进行心电图、心肌酶、心脏超声等检查。

脑炎疫苗注射时间如下： 1、流脑疫苗：前两针为6-18个月注射，两针之间需间隔3个月，3周岁时再注射一针，3-6周岁时注射一针； 2、乙脑疫苗：8个月时注射一针； 3、其它相关的脑炎疫苗：比如麻疹引起的脑炎，常规8个月接种麻疹疫苗，流感可引起脑炎，每年秋冬季，即8-10月份可接种流感疫苗。 相应疫苗接种过后，可减少感染，若早期感染，后期相应脑炎的概率可降低。所以预防针建议尽量注射，若有特殊禁忌无法注射时，建议平时尽量预防患病。

讲解医师：周范民  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院/神经外科
乙脑即流行性乙型脑炎，流脑即流行性脑脊髓膜炎。流行性乙型脑炎和流行性脑脊髓膜炎可以通过发病时间、脑脊液检查、血清学检查等进行区分。1、发病时间流行性乙型脑炎一般

流行性乙型脑炎在热带地区全年均可发生，在亚热带和温带地区有严格季节性，80%-90%病例集中在7、8、9三个月。东南亚和西太平洋地区是乙脑的主要流行区，我国除东北、青海、新疆及西藏外，均有本病流行，农村发病率高于城市。流行性乙型脑炎是人畜共患的自然疫源性疾病，感染乙脑的人和动物是传染源，猪是乙脑的主要传染源和中间宿主，蚊虫是乙脑的主要传播媒介。 流行性乙型脑炎患者主要集中在10岁以下的儿童，以2-6岁组发病率最高，大多数成人因隐性感染而获得免疫力，婴儿可从母体获得抗体而具有保护作用。近年由于儿童和青少年广泛接种疫苗，成人和老年人发病率相对增加。总体而言，随着疫苗的广泛接种，我国乙脑发病率已逐年下降。

小儿脑神经损伤的原因具体如下： 1、缺氧：缺氧多见于新生儿，可造成患儿的脑细胞缺氧、坏死，后期出现积水或软化，造成不可逆的损伤； 2、颅内感染：感染可造成脑细胞坏死凋亡，出现脑损伤，比如流脑、乙脑等常见疾病； 3、外伤或手术并发症：可导致颅内出血或二次损伤，如果出现此类情况，可能会对患儿造成肢体及精神、智力的影响。

讲解医师：郭红枝  （副主任医师）
就职单位：长治市妇幼保健院小儿康复科
乙脑减毒活疫苗是为了预防流行性乙型脑炎，这种传染病一般是夏季多发，可以通过蚊虫叮咬传播。活疫苗的接种是在8个月、2岁和7岁接种。一般8个月和2岁接种的比较常见。7岁的时候，接种的孩子比较少。因为随着年龄的增长，接种活疫苗的副作用，也就是它的反应性会比较强。乙脑病毒会引起中枢神经系统的改变，严重的可以致死，甚至遗留后遗症。在接种疫苗以后，一般会注意局部有没有红肿、疼痛，接种它的副作用会有一过性的体温升高，一般1-2天后体温自然下降，不需要过多的给予干预，有时还会出现一过性的皮疹。