乙肝

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
检查乙型肝炎病毒，首先可以查乙肝两对半，如果乙肝两对半检查当中，发现乙型肝炎表面抗原阳性时，一般标志着感染了乙型肝炎病毒，可以再进一步检查乙型肝炎病毒HBV-DNA，通过HBV-DNA的检查，就可以明确乙型肝炎病毒的载量。\n对于高载量病毒的人，有发展成肝硬化、肝癌的风险，如果适合抗病毒治疗，应该尽早进行抗病毒治疗，而且要定期检查肝功、乙肝两对半、HBV-DNA、肝脏彩超、甲胎蛋白。病情稳定时，可以每隔半年查一次，如果病情有活动，应该三个月查一次，及时复查有助于肝癌的早期发现。肝癌的早发现、早诊断，可以提高治愈率。

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝大三阳自然转为小三阳的可能性极低，主要是通过抗病毒治疗，才能将乙肝大三阳转为乙肝小三阳。治疗方法主要分为两种，即口服药物治疗和干扰素注射治疗。口服药物治疗目前有六种药物可以应用，如拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定、替诺福韦和丙酚替诺福韦。这六种药物只需选择一种，每日口服一粒即可。干扰素类药物分为两种，即普通干扰素和聚乙二醇干扰素。普通干扰素需要每天或者隔日注射一次，而聚乙二醇干扰素属于长效干扰素，需要每周注射一次。

讲解医师：内详  （）
就职单位：
甲肝和乙肝都是生活中常见的肝脏疾病,发病率很高,对患者身体造成的危害也是极大的,需要引起大家的重视。那么甲肝和乙肝有什么危害呢?下面就一起来看看吧！

讲解医师：内详  （）
就职单位：
乙肝是一种很常见的传染性疾病，因此很多人在体检的时候都会检查乙肝，或者特意做乙肝检查。那么乙肝检查前的注意事项有哪些呢？我们一起来看看。

甲肝、乙肝、丙肝都是病毒肝炎，但是它们是三个不同的病毒，传染途径不同，感染方式不同，造成的结果也不相同...

乙肝病毒携带者分两种，一种是慢性乙肝病毒携带者。通常指年轻的处于乙肝免疫耐受状态的表面抗原，表面E抗原阳...

乙肝病毒的表面抗体＜10mIU/L，无所谓是否正常。由于人出生以后，乙肝5项便应该是阴性，只有接种乙肝疫苗后，表面抗体才可能出现。通常以10mIU/L为界限，在10mIU/L以上称为阳性，而10mIU/L以下称为阴性，而无论是阴性还是阳性，均属于正常情况。超过10mIU/L以上，说明患者体内有抗体，针对乙肝病毒具有一定的保护力或免疫力，即身体接触病毒以后不易感染。另外比较有效的抗体滴度，应该是在100mIU/L以上，甚至部分患者注射乙肝疫苗以后，抗体可以达到几百、上千。此时针对乙肝病毒的感染，可以具有比较可靠的免疫力，而仅仅＞10mIU/L的水平，依旧较低。对于＜10mIU/L的患者，通常提示体内没有抗体，而对于抗体较低的患者，建议积极注射疫苗，并让体内抗体在100mIU/L以上，才能预防乙肝病毒感染。

酒精性肝硬化在临床上经常可以看到，在大量饮酒多年以后，就会发展成酒精性肝炎、酒精性脂肪肝，进一步发展就是酒精性肝硬化。最近几年酒精性肝硬化的人数和比例也在逐年上升，而且酒精性肝硬化、肝癌的发生率也较高，特别是合并有乙肝、丙肝和酒精肝的病人，肝癌风险发生率其实比单纯乙肝和单纯酒精性肝硬化的人要高。所以对于酒精性肝硬化，首先应该戒酒，然后再给予对症治疗，而且到达肝硬化阶段，很难恢复正常肝脏的软硬程度和功能。所以建议大家少量饮酒，不要大量饮酒，特别是长期大量饮酒，对肝脏的损伤较大。

诊断肝癌较有价值的检查为甲胎蛋白、CT、磁共振。临床中如果发现患者短时间内出现甲胎蛋白升高，同时通过CT或磁共振发现肝脏出现新生占位性病变，基本可判定有肝细胞肝癌。对于肝癌高危人群，如年龄＞40岁，且长期感染感染乙肝病毒，甲胎蛋白测定为必不可少的检查项目，是重点观察早期肝癌的重要指标。如果甲胎蛋白升高，需进行肝脏影像学检查，通过CT或磁共振观察肝脏是否有新生占位性病变。早期手术为肝癌治疗的关键措施，通过早期手术，有望获得5-10年以上的生存时限，从而达到较理想、可观的治疗价值。

肝癌一般是综合因素所致，与人体遗传因素、基础肝病、后天饮食及接触的致癌物质长期慢性作用等均有关，具体机制如下：1、遗传因素：与患者遗传因素有关，如有肝癌家族史；2、基础肝病：我国70%-80%的肝癌是从慢性乙肝、肝硬化等慢性肝病基础上发展而来，在我国肝炎是引起肝癌的重要因素，尤其是慢性乙肝较多发。欧美国家丙型肝炎高发，所以慢性丙型肝炎是其患肝癌的高危因素；3、饮食因素：长期大量饮酒可导致酒精肝，是肝癌的高发因素。现代社会随生活节奏加快，饮食不规律，脂肪肝较为常见。脂肪肝的基础上，如果出现肝细胞破坏，发生脂肪性肝炎，在此基础上肝脏会启动再生机制，导致肝纤维化或肝硬化，进而可能会发生肝癌；4、致癌物质：通过食用霉变食物如霉变花生等，其中黄曲霉毒素含量较高，而黄曲霉毒素为目前已知导致肝癌的高危因素。