乙肝

讲解医师：闫杰  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
我们知道在中国乙肝最主要的传播途径是母婴传播，也就是说有乙肝病毒感染的妈妈在生孩子的时候，一定要到正规的产科去做产检、去做产前管理和分娩，这样的话就可以减少母婴传播的发生。除了母婴传播以外，在成年人之间也有可能会传染乙肝，所以预防乙肝的最重要的手段就是打乙肝疫苗。现在乙肝疫苗的接种已经纳入了国家免费的预防保健计划。所以说生出来的小孩，只要是正规医院生的都会打乙肝疫苗，但是很多成年人可能小的时候没有打过乙肝疫苗，所以也应该去检查乙肝五项，看一看有没有乙肝表面抗体，如果没有乙肝表面抗体的话，也是需要去打乙肝疫苗的。

讲解医师：李鹏  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京佑安医院肝病消化中心
乙肝目前是我国最常见的一种传染性的肝病，针对乙型肝炎，目前国内外都没有特效的治疗，也就是没有能够保证根治的一种治疗方法。针对乙肝如果出现了肝功能的异常，病毒的DNA检测也是个阳性结果，就要考虑抗病毒药物的治疗。抗病毒药物目前主要有两种，一种就是注射用的干扰素，一种就是口服类的核苷类药物，常见的包括恩替卡韦、替诺福韦、阿德福韦、拉米夫定、替比夫定等。如何选择抗病毒药物？建议患者一定要到专科医院，在专业医师的指导下，明确诊断之后确定适合自己的治疗方案，不要自己盲目用药，以免导致病情的变化。

讲解医师：李鹏  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京佑安医院肝病消化中心
如果通过体检发现了乙肝标志物检测是阳性的，这时候首先一定要建议大家进一步的到专科医院进行相应的系统的检查，主要包括乙肝五项、乙肝病毒的DNA定量、肝脏功能的检查以及肝脏B超的检查。通过上述检查能够明确目前乙肝病毒感染的状态以及对肝脏损害的程度，是不是存在肝炎，有没有肝纤维化的表现。根据上述检查结果由专科医生制定相应的针对性的治疗方案，才能够解决乙肝病毒对身体的危害。

讲解医师：李鹏  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京佑安医院肝病消化中心
慢性乙型肝炎如果发展到肝硬化，说明病情进一步的加重，这个时候需要积极的进行治疗干预，以免病情进一步的发展导致生命危险，甚至发生肿瘤。一旦发生了肝硬化，一定要到正规的医院进行相关的检查，检查主要几个项目：第一、肝功能。第二、乙肝病毒DNA。第三、肝脏的彩超。第四、甲胎蛋白。通过上述的检查，进一步评估目前病情的情况。如果病毒DNA的水平是阳性，一定要开始抗病毒治疗，而且抗病毒治疗往往要维持终身。要辅助抗肝纤维化的治疗，同时一定要定期的到医院进行复查。最长时间不要超过半年，以免病情发生变化或发生肿瘤而没有被发现而延误病情。

讲解医师：李鹏  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京佑安医院肝病消化中心
乙肝病人因为身体内感染了乙肝病毒，免疫状态可能会比正常情况要低一些，如果这类人群过度劳累，就会导致免疫功能进一步的下降，乙肝病毒水平活跃复制会引起病毒对肝脏的损害加重，可能会出现一些症状，如乏力、食欲不振、恶心、腹胀、尿黄等一系列的症状，如果出现这些情况，患者一定要警惕，建议尽快到医院进行相关的检查，以免延误病情。

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
绝大多数医疗机构乙肝五项检查结果的排序是：乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体。那么乙肝五项二三五阳性就是：表面抗体阳性、e抗体阳性和核心抗体阳性。 普通大众和一些非专科医生也都误以为这三个阳性结果不是乙肝大三阳，就是乙肝小三阳。其实这三个抗体阳性，有两种临床意义： 一、近期感染了乙肝病毒，机体清除了乙肝病毒，也就是急性乙肝的恢复期，只有极少数恢复期的病人，还能在血中检测到少量的乙肝病毒DNA； 二、过去感染过乙肝病毒，而且产生了保护性抗体乙肝表面抗体，可以防止人体再发生乙肝病毒感染。所以乙肝235阳性，只需要检查一次乙肝病毒DNA，如果没有检测到DNA，就属于第二种情况，不必紧张。

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝五项检查是临床上筛查是否感染乙肝病毒的最常用的方法。筛查结果乙肝表面抗原阴性都是健康人，体内没有乙肝病毒。结果为表面抗原阳性，则代表体内有乙肝病毒，是乙肝病毒感染者。健康人人通常有下列三种情况：一、乙肝五项结果全是硬性的健康人，临床意义是从未感染过乙肝病毒，未接种过乙肝疫苗，或者是接种过乙肝疫苗，但未产生保护性抗体乙肝表面抗体；二、单纯表面抗体阳性的健康人，临床意义是接种过乙肝疫苗，并产生了保护性抗体乙肝表面抗体；三、表面抗原阴性、核心抗体阳性的健康人，临床意义是机体曾经感染过乙肝病毒，并彻底清除了乙肝病毒。

讲解医师：张宝红  （副主任医师）
就职单位：张家川第二人民医院中医内科
乙肝病毒的感染分为携带者和患者两类。以肝功能是否正常为标准，肝功能正常者是携带者，异常就是患者。无论是患者还是携带者都有一个自然经过的过程，有的人可以是一辈子携带者，也有的人出现病毒感染的血清症状后，一过性的携带很快出现表面抗体阳性而自愈。也有人经过漫长岁月的携带后，出现自身免疫情况的好转，于是最终清除病毒出现表面抗体的阳性而自愈。这个过程可以是几年，也可以是十余年不等。所以建议患者每年要做1-2次肝功能检查和肝脏彩超检查，每年应该做一次乙肝病毒DNA复制数量检查，不要相信一些所谓的转阴治疗。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝患者的衣服可以跟家里人一起洗，因为乙肝病毒的传播途径主要有三大类，即母婴传播、性传播、血液传播，通过正常的日常生活不会传染乙肝。但衣物上如果沾了血迹，尤其是刚刚沾上，还是建议自己洗，或者是戴上手套洗。乙肝患者的内衣、内裤，也是建议自己手洗，不要跟家人的一起混洗。\n目前最有效预防乙肝病毒感染的手段就是注射乙肝疫苗，需要0、1、6月注射三针，完善注射三针乙肝疫苗后大约有90%以上的人会产生乙肝表面抗体。此时无论是接触乙肝病人的血液或体液，以及密切生活都很安全，之后定期一年左右再次复查，如果出现问题，随时积极治疗。需要注意的是，乙肝患者在餐具上建议使用分餐制，切记不可以和乙肝病人共用牙刷、毛巾等物品。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝患者的好转与恶化，与放屁的多少并没有直接的关系，放屁的常见原因如下：\n一、饮食不当：多吃产气的食物，比如地瓜、土豆、豆制品，包括牛奶等等，这些食物都会导致放屁加重。\n二、消化不良：这时引起的放屁多，这跟肝炎没有直接的关系，但是有间接的关系。因为肝炎期间可能消化酶产生量不足，肝脏受损，这些患者就会出现消化不良以及菌群失调的情况。\n三、饮食节奏快：还与患者自身有关，就是饮食的时候节奏特别快，吞入过多空气，这时也会导致腹腔内的气体增加，进而导致放屁增多。\n为了缓解放屁增多的情况，可以从饮食上进行调整，产气的食物一定要少吃，多吃好消化的食物。如果有消化不良的情况，一定需要及时吃调节肠道菌群的药物，以及助消化的药物，饮食的时候一定要注意节奏。