乙肝

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
乙肝到最后并不是都会转化成肝癌，有很多患者会转变成为肝硬化，表现为门静脉高压，甚至上消化道大出血等等。对于乙型肝炎的患者来说，由于在肝脏内部有肝炎的病毒存在，所以会对患者的肝细胞造成损害，患者会出现肝硬化相关的症状。另外，有一些患者在病情发展到一定阶段的时候就会转变成肝癌，表现为肝脏有低密度的病灶。有些患者不会转变成肝癌，会以肝硬化的形态继续存在。\n在肝硬化病情发展到一定阶段的时候，患者就会出现门静脉高压症，表现为上消化道大出血等相关的情况。所以对乙肝的患者来说，需要定期的到医院来进行检查，了解患者肝脏的情况。

讲解医师：李祥金  （主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院消化内科
乙型肝炎是由乙型肝炎病毒引起的传染病，它的发病是乙型肝炎病毒跟机体之间相互作用的结果。目前研究证明乙肝病毒它并非直接引起肝细胞的损伤，而是由于人体感染乙肝后，引起细胞免疫和体液免疫应答，因此人们认为机体免疫应答是引起肝细胞损害的重要原因。人体感染乙肝以后，引起细胞免疫和体液免疫的应答，并激发自身免疫反应及免疫调节，功能紊乱，致使病变的肝细胞产生，或释放大量正常或异常蛋白质，进一步促使免疫损害加重，使病情不断发展。在慢性肝炎特别是慢性活动性肝炎的时候，由于T细胞免疫的功能缺陷，乙型肝炎的一些抗原与宿主的肝细胞表面或者内部的蛋白质相互作用，形成了自身组织蛋白质的抗原，具有较强的免疫原性，引起持续的自身免疫反应。也可能是由于病毒使机体免疫系统稳定发生紊乱，细胞免疫失去调控，体液免疫反应亢进，对宿主的自身组织产生抗体，发生了自身组织免疫反应，引起肝细胞的损害。因此自身免疫反应在慢性活动性肝炎发病中具有一定的作用，但不能说乙肝就是严重自身免疫性的肝炎。这是两个不同的概念。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
打完乙肝疫苗以后可以吃感冒药，在注射疫苗的12小时以后就可以服用感冒药，对疫苗也不会造成影响，但是要明确是否为注射疫苗以后出现的感冒症状，也有可能是疫苗正常的不良反应，如果是疫苗的不良反应则不需要用药，一般在3天左右就可以恢复，如果明确了感冒的症状可以选择抗病毒药物，必要时使用抗生素进行治疗，病毒感染引起的可以选择奥司他韦、利巴韦林等药物，细菌感染引起的可以选择头孢菌素、青霉素等。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
脑垂体瘤的患者可以注射乙肝疫苗。注射乙肝疫苗可以帮助人体获得乙肝抗体，然后来预防慢性乙型肝炎病毒感染，进而可以预防慢性乙型肝炎，甚至肝硬化。脑垂体瘤是一种比较常见的良性肿瘤，在所有的颅内良性肿瘤当中大约排在第二位。脑垂体瘤的治疗主要包括手术治疗、放射治疗和药物治疗。如果是垂体微腺瘤，特别是泌乳素型的垂体微腺瘤，通常考虑口服溴隐亭治疗。其他的大多数考虑手术治疗，而且经上述治疗通常都可以完全痊愈。打乙肝疫苗对上述治疗都没有任何影响，两者之间也没有任何冲突，也不会存在任何矛盾，因此脑垂体瘤的患者可以注射乙肝疫苗。

讲解医师：刘娇  （主治医师）
就职单位：上海市公共卫生临床中心肝胆外科
肝硬化不都是乙肝引起，肝硬化是由一种或多种原因引起的疾病，在我国目前引起肝硬化的病因以病毒性肝炎为主，其中乙型肝炎病毒感染为最常见的病因，其次为丙肝病毒感染。其它的原因还包括：1、酒精，长期大量饮酒导致的肝细胞损害逐渐发展为肝硬化；2、胆汁淤积，任何引起肝内或者肝外胆道梗阻、持续性的胆汁淤积，也可以发展为胆汁性肝硬化；3、循环障碍、肝静脉或下腔静脉阻塞、慢性心功能不全，可以导致肝脏的肝细胞长期淤血，肝细胞并发纤维化，最终发展为淤血性肝硬化；4、药物或者化学毒物引起的肝脏损伤可引起肝硬化；5、自身免疫性疾病也可以引起肝硬化；6、血吸虫或者其它寄生虫的感染；7、还包括遗传和代谢性疾病，如铜代谢紊乱、血色病等；8、营养障碍；9、还有一部分原因不明的肝硬化，也叫隐源性肝硬化，所以肝硬化不都是乙肝引起。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
乙肝所造成的肝硬化到死亡的时间，需要根据肝硬化分期进行初步判断。早期肝硬化如果能够给予积极、合理的治疗，其生存期可以达到十几年，甚至几十年，或者更久的时间。如果肝硬化出现失代偿，生存期会受到比较明显的影响，特别是出现了急性并发症，比如上消化道出血、肝性脑病、原发性肝癌，患者的生存期会受到显著影响，有可能在数日、数周或数年内出现死亡。\n因此，对于乙肝所造成的肝硬化，一旦明确，需要给予积极的治疗，早期应当应用药物控制乙肝病毒，对于延缓肝硬化的发展非常重要。当肝硬化出现失代偿时，还可以通过手术或者介入的方式稳定病情。对于肝硬化终末期的患者，可以通过肝移植改善生存期。目前肝移植的技术已经非常成熟，一年生存率可以达到90%，三年生存率可以达到80%以上，而五年生存率可以达到70%左右，甚至有长期生存10-20年的患者。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
乙肝不会引发脂肪肝，乙肝是由乙型肝炎病毒引起的，以肝脏损伤为主的一种传染性疾病。本病的病理变化，主要是以急性肝细胞变性、坏死和炎症反应为特点。乙型肝炎病毒感染后可以有急性肝炎、慢性肝炎和无症状携带者，部分患者可进展至乙型肝炎肝硬化和原发性肝癌。\n脂肪肝是各种原因引起的，以肝细胞弥漫性脂肪变为病理特征的一种临床综合征，简单来说就是肝细胞内堆积太多脂肪影响了肝脏的正常功能。脂肪肝是由遗传易感、环境因素与代谢应激综合作用的结果，以肝细胞脂肪变为病理特征，主要分为酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝，其中以非酒精性脂肪肝肝病最为常见。酒精性脂肪肝是由于长期过量饮酒导致的慢性肝脏损伤，非酒精性脂肪肝是由于遗传易感、营养过剩以及并发症导致的慢性肝损伤，如胰岛素抵抗、肥胖症、代谢综合征、2型糖尿病等。

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
B型肝炎就是乙型肝炎，乙型肝炎是一种病毒性肝炎，因为感染了乙肝病毒，乙肝病毒在肝脏内大量的生长繁殖复制，导致肝细胞出现损伤。一般进行肝功能检查可能会有谷丙转氨酶等肝炎指标的异常，在进行乙肝两对半或者乙肝五项定量检查时，乙肝的表面抗原阳性，在进行乙肝DNA检测时乙肝DNA水平会比较高或者呈现阳性。乙型肝炎的治疗要根据患者的实际情况进行处理，有抗乙肝病毒治疗适应症的要进行积极的抗乙肝病毒等综合治疗。

讲解医师：黄津  （主治医师）
就职单位：福建省南平市第一医院感染性疾病科
乙肝是由乙肝病毒感染引起的传染性疾病，如果体内没有乙肝表面抗体就很容易感染乙肝病毒，一旦接触了带有乙肝病毒的患者就很容易被传染。乙肝病毒主要通过血液传播、母婴垂直传播以及性接触传播，所以平常要进行疫苗注射。乙肝表面抗体是阴性的人群一定要注射乙肝疫苗，不然通过这种途径很容易传染上乙肝病毒。还需要定期检查乙肝两对半的情况，直到注射疫苗产生抗体后才说明具有保护性抗体，再次接触乙肝病毒的患者就不会被感染。乙肝一旦被感染往往没有药物可以治疗，只能通过长期抗病毒来控制病情。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
垂盆草可以降转氨酶，治疗肝炎。目前已经有颗粒状的垂盆草可以购买，能够降低转氨酶。但是治疗肝炎除了对症治疗外，还需要明确肝炎的病因，具体如下：\n1、如果是病毒性肝炎，比如乙肝引起的肝炎发作，就需要同时口服抗病毒药物进行治疗，一线的乙肝抗病毒药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效的抑制乙肝病毒的复制，改善肝功能。\n2、如果是脂肪肝引起的肝炎，需要进行低脂饮食，配合运动、瘦身来改善脂肪肝，才能在根本上逆转肝炎的发作。\n3、如果是饮酒引起的肝炎，就需要戒酒，同时加强保肝治疗。