乙肝

讲解医师：施凯舜  （副主任医师）
就职单位：浙江中医药大学附属第二医院三级甲等肝病科
乙肝病毒定量检测是指通过聚合酶链反应PCR扩增，检测乙肝病毒含量的数值。通常结果用10的n次方表示，一般大于10的5次方，表示含有中高等强度的乙肝病毒。乙肝病毒定量检测对于临床意义比较重要，既可以确诊是否是乙肝病毒感染，也可以用于指导是否需要抗乙肝病毒治疗。

讲解医师：施凯舜  （副主任医师）
就职单位：浙江中医药大学附属第二医院三级甲等肝病科
乙肝表面抗原定量高说明乙肝病毒数量高，乙肝病毒DNA载量的滴度也会非常高。乙肝表面抗原是由乙肝病毒核酸编码的一种蛋白成分，这种成分经核酸编码后离开乙肝病毒包壳释放到血清中。如果其数值定量非常高，说明乙肝病毒复制活跃，数量也较多。可以进一步推断，该患者传染性较强。

讲解医师：施凯舜  （副主任医师）
就职单位：浙江中医药大学附属第二医院三级甲等肝病科
乙肝表面抗原15000说明乙肝病毒非常活跃、数量较多，但是和乙肝病情严重程度并没有直接的相关性。乙肝表明抗原是衡量乙肝病毒数量高低的一项指标，其数值如果达到15000，说明乙肝病毒数量较高。但如果肝功能是正常情况，也只能说明是乙肝病毒携带者，病情不算严重。

讲解医师：施凯舜  （副主任医师）
就职单位：浙江中医药大学附属第二医院三级甲等肝病科
乙肝患者可以吃虾。乙肝患者最大的消化特点是消化功能会下降，尤其是伴有肝脏炎症时。因为肝脏是人体最重要的消化器官，所以需要避免进食难以消化的食物。而虾肉营养丰富，富含蛋白质，同时虾肉又比较容易消化吸收，所以比较适合乙肝患者食用。不仅可以补充乙肝患者所需要的人体营养，也能够避免乙肝患者进食后造成饱胀不适、恶心的症状。

讲解医师：施凯舜  （副主任医师）
就职单位：浙江中医药大学附属第二医院三级甲等肝病科
乙肝e抗原阳性说明是乙肝患者，这种情况需要进行如下处理：首先，要定期检测肝功能。乙肝患者分为乙肝病毒携带者和乙肝肝炎患者，可以通过肝功能是否正常来区分两者。如果肝功能正常，不需要进行治疗，只需要定期监测肝功能即可。如果肝功能异常，则需要进行护肝、降酶治疗。

讲解医师：施凯舜  （副主任医师）
就职单位：浙江中医药大学附属第二医院三级甲等肝病科
乙肝表面抗体消失，可以再次注射一次乙肝疫苗，以加强乙肝表面抗体的阳性。乙肝表面抗体可以逐渐滴度下降，直至消失，一般时间在10~15年左右。由于乙肝表面抗体结构并非非常稳定，能够逐渐地被机体消耗，所以其滴度会逐渐下降。

讲解医师：施凯舜  （副主任医师）
就职单位：浙江中医药大学附属第二医院三级甲等肝病科
谷丙转氨酶高时不建议在此阶段注射乙肝疫苗。乙肝疫苗的成分是灭活的乙肝表面抗原，注射入体内和机体的自身免疫系统发生反应，产生乙肝表面抗体，这个过程会触发免疫系统的免疫反应。肝脏是人体内比较重要的免疫器官，一旦谷丙转氨酶升高，也就是肝脏存在炎症的状态下产生免疫反应，有可能会影响肝功能，导致谷丙转氨酶进一步升高。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于患者出现乙肝后肝硬化，首先，患者需要看病毒有没有复制，需要抽血查乙肝三系统、乙肝DNA以及肝功能。如果患者提示有病毒复制，而且合并有肝功能损害，需要积极的进行抗病毒治疗。其次，如果患者出现腹膜腔的积液、脾功能亢进，血常规当中白细胞以及血小板的减少，这种情况必要的时候患者需要考虑行脾脏切除或者门奇断流手术。特别是对于合并有胃底食管静脉曲张或者上消化道出血的患者来说，如果肝功能处于A级，可以积极的考虑行门奇断流手术。并且在手术后，患者需要继续进行抗病毒治疗以及保肝治疗。在平常的日常生活当中，患者应注意多休息，不要熬夜，不要劳累。绝对不要饮酒，可以适度的多吃富含维生素C的食物以及水果，如桔子、柚子、橙子。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
乙肝转变为肝硬化是比较漫长的过程，受多种因素的共同影响，有可能需要数年，也有可能需要十几年，甚至也有可能需要几十年。乙肝主要分为急性乙肝和慢性乙肝，在急性乙肝期，病毒有可能被机体所清除，也就不会转化为慢性乙肝，最终也不会形成肝硬化。慢性乙肝会导致肝硬化形成，慢性乙肝会出现持续性的肝损害，最常造成肝细胞坏死，引起肝脏纤维化和假小叶的形成，最终导致肝硬化。\n我国是乙肝大国，大多数肝硬化是由于乙肝病毒所造成，因此乙肝患者需要警惕，不仅需要定期复查乙肝病毒定量、肝功能，还应当定期复查影像学，以判断是否需要给予抗病毒治疗。病毒维持在合理的水平，对于预防肝硬化非常重要。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
乙肝所造成的肝硬化到死亡的时间，需要根据肝硬化分期进行初步判断。早期肝硬化如果能够给予积极、合理的治疗，其生存期可以达到十几年，甚至几十年，或者更久的时间。如果肝硬化出现失代偿，生存期会受到比较明显的影响，特别是出现了急性并发症，比如上消化道出血、肝性脑病、原发性肝癌，患者的生存期会受到显著影响，有可能在数日、数周或数年内出现死亡。\n因此，对于乙肝所造成的肝硬化，一旦明确，需要给予积极的治疗，早期应当应用药物控制乙肝病毒，对于延缓肝硬化的发展非常重要。当肝硬化出现失代偿时，还可以通过手术或者介入的方式稳定病情。对于肝硬化终末期的患者，可以通过肝移植改善生存期。目前肝移植的技术已经非常成熟，一年生存率可以达到90%，三年生存率可以达到80%以上，而五年生存率可以达到70%左右，甚至有长期生存10-20年的患者。