乙肝

讲解医师：由志强  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院三级甲等医学影像科
B超检查是查不出来患者是否有乙肝的。因为有一部分患者即便有乙肝，但是超声下的肝脏可能是正常的，也有一部分患者虽然肝脏在超声下表现为有一定的损伤，最后诊断为弥漫性改变，但是不一定是乙肝所导致的。饮酒、药物、脏器退行性改变或者是其他类型的病毒性肝炎，也可以导致肝脏发生类似的改变。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
乙肝转变为肝硬化是比较漫长的过程，受多种因素的共同影响，有可能需要数年，也有可能需要十几年，甚至也有可能需要几十年。乙肝主要分为急性乙肝和慢性乙肝，在急性乙肝期，病毒有可能被机体所清除，也就不会转化为慢性乙肝，最终也不会形成肝硬化。慢性乙肝会导致肝硬化形成，慢性乙肝会出现持续性的肝损害，最常造成肝细胞坏死，引起肝脏纤维化和假小叶的形成，最终导致肝硬化。\n我国是乙肝大国，大多数肝硬化是由于乙肝病毒所造成，因此乙肝患者需要警惕，不仅需要定期复查乙肝病毒定量、肝功能，还应当定期复查影像学，以判断是否需要给予抗病毒治疗。病毒维持在合理的水平，对于预防肝硬化非常重要。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于患者所说的乙肝携带者，是指患者在病毒复制期积极的抗病毒治疗，患者出现乙肝表面抗原转阴的情况。这种情况患者需要及时的注意观察，对于乙肝携带者来说，有可能体内还含有乙肝病毒。对于此类情况来说，患者需要及时的注意保护身体以及保护肝功能，避免进一步免疫力下降，人体肝功能损害之后，而出现患者病毒进一步复制的可能性。所以对于慢性乙型病毒性肝炎的患者来说，应定期的抽血查乙肝DNA、乙肝三系统以及肝功能。如果提示患者病毒有复制，而且转为大三阳，还需要进一步的考虑进行抗病毒治疗。平常应注意不要饮酒，包括啤酒，因为饮酒之后会进一步损害肝功能，致使身体的免疫力下降，而进一步引起体内隐匿性的病毒。进行进一步的复制，而患者出现病毒复制急性期的可能。

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
乙肝病毒携带者的寿命和正常人并没有明显的差别。乙肝病毒携带者通常指的是身体携带乙肝病毒，但是，肝脏的形态、结构是正常的，肝功能的检查结果是正常的，没有任何的临床症状。乙肝病毒携带者其实并不会影响寿命，但是，需要进行定期检查，需要在生活上有所注意，比如需要休息好，不能熬夜，不能劳累，不要抽烟，不要喝酒，不要吃过分进食辛辣、刺激性的食物，更加不能吃霉变的食物，过分油腻的食物，饮食要清淡，多吃新鲜的蔬菜和水果。每天保证足够的睡眠，进行适当的体育锻炼来增强体质，进行定期的随访检查。如果肝脏功能出现病变及时处理，做到以上这些可能就不会影响患者的寿命。

讲解医师：赵莹  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝大三阳患者需要挂感染科或传染科，有些医院没有感染科，建议挂消化科就诊。\n乙肝病毒属于DNA病毒，主要存在于患者的血液、体液当中，可以通过血液传播、性传播、母婴传播进行传染。如果患有乙肝大三阳的患者去医院就诊，不仅要查乙肝五项定量检测，还建议做肝功、乙肝病毒DNA定量，还有肝、脾、胆囊彩超。如果DNA定量明显升高、肝功能异常，建议患者进行规范的抗病毒治疗。抗病毒治疗主要分为两种，即核苷类似物和干扰素类药物，需结合患者的自身情况及经济情况，为患者选择合适的用药，达到有效的治疗目的。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝五项就是乙肝两对半，主要包括乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎表面抗体、乙型肝炎e抗原、乙型肝炎e抗体、乙型肝炎核心抗体这五项，其检查项目如下：\n1、乙型肝炎表面抗原：为机体是否感染乙肝病毒最直接的表现方式，如果其为阳性，代表感染了乙肝病毒，如果为阴性，说明没有感染乙肝病毒。\n2、乙型肝炎表面抗体：是一种保护性抗体，可以自身感染乙肝病毒，清除后产生自身免疫性抗体，也可以通过注射乙肝疫苗，产生乙型肝炎表面抗体。\n3、乙型肝炎e抗原：代表乙肝病毒处于复制活跃期，传染性较高，如果与乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎核心抗体同时出现阳性，就是俗称的大三阳。\n4、乙型肝炎e抗体：如果是阳性，代表病毒处于低复制载量，一般传染性较低，但在乙肝病毒变异时也可能为阳性，如果与乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎核心抗体同时出现阳性，就叫做小三阳。\n5、乙型肝炎核心抗体：如果是阳性，代表既往曾经感染或接触过乙肝病毒，不管现在是否痊愈，这个抗体会持续存在很长时间。

讲解医师：张囡囡  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院普通内科
乙肝小三阳，主要是提示E抗原阴性，需进一步完善乙肝病毒定量、上腹部彩超、甲胎蛋白、血常规和肝功能等，全面评估患者肝脏功能。其传染性的高低，主要在于乙肝病毒定量的高低。乙肝病毒定量高，传染性就高；乙肝病毒定量低，传染性也就低。此外，乙肝的传播途径主要通过血液、母婴垂直及密切接触等传播。生活中需注意休息，清淡饮食。如肝功能超过2倍正常值上限，病毒定量＞2000cps/mL以上，需进一步抗病毒治疗。平时需定期复查，注意休息。

讲解医师：黄泼泼  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
乙肝病毒核心抗体，是乙型病毒性肝炎急性感染早期的一个标志，可以在血清中长期存在。它的滴度可以反映一些病毒的复制情况，如果滴度很高，说明病毒在复制。乙肝病毒核心抗体在乙型肝炎的诊断和鉴别中有着重要的意义，对区分病毒性肝炎的分型也有很重要的意义。乙肝病毒的核心抗体阳性，表示乙肝患者既往已经感染，或者现在正在感染乙肝病毒。它可以区别其他的一些情况，可以检查它的两个分型，比如核心抗体IgM和IgG。高滴度的乙肝核心抗体IgM是急性或者近期感染的一个重要指标。在慢性活动性肝炎的活动期也是呈阳性结果的，标志乙肝病毒正在复制，是既往受到乙肝病毒感染的一个标志。核心抗体IgG可以存在十年或者数十年，表示已经康复。

讲解医师：咸国哲  （主任医师）
就职单位：山东省立医院肝胆外科
一般乙肝病毒DNA定量分两个部分来分析，中间一般是夹着ABCDE的E，前面那个数字和后面那个数字是怎么看呢。 E前方的数字一般是倍数，E后方的数字一般是十的几次方。大多数医院的乙肝病毒DNA定量的标准是低于一千，低于一千怎么看呢。结果前面的数字一般不用注意，后面的数字要是超过三，就属于异常，要是四，一般是一万级别的。E前方数字是五，E后方的数字是零四，一般五乘十的四次方就相当于五万。有的时候病毒的复制量比较高，临床上也容易见到十的六次分，或者十的八次方，这种病人病毒复制量很高，传染性也比较大。这种病人，必须得到正规的医院或者传染病医院进行有效的抗病毒治疗，减少急性的肝损害以及对周围人可能潜在感染的风险。

讲解医师：邓项俊  （副主任医师）
就职单位：六安市人民医院/感染科
您好，根据您描述的情况，一般如果孕前有乙肝病史的，应该常规在怀孕前去医院进行肝功能及HBVDNA的监测，根据检查结果以确定是否可以继续妊娠。建议您可以去医院进行