乙肝

讲解医师：黄泼泼  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
正常人没有感染乙肝病毒，体内是没有乙肝病毒的，测量乙肝DNA是0，测不到。但是有乙肝的病人，通过检查可以确定病毒的复制情况，量比较高可能传染性也比较高。一般情况下，对于乙肝患者乙肝DNA定量一般是小100的几乎是测不到病毒，传染性比较小。如果病毒量超过100是可以检测出的，每个医院检查用的试剂方法可能会有略差，有的只能检查到1000水平，但大多数的公立三甲医院可以确定到100，如果是乙肝病人这个数值小于100，说明病毒量很小，正常人是不会检查到乙肝病毒的。

讲解医师：黄泼泼  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
乙肝病毒携带者是感染乙肝病毒后，最终通过治疗e抗原变成e抗体。检查乙肝五项1、4、5项是阳性代表是“小三阳”，往往提示病毒复制不活跃，已经被抑制，传染性相对于大三阳稍微低一些，但也是乙肝病人，可以通过血液传播、母婴传播、还有性传播，包括体液接触传播这些途径进行传染。所以乙肝病毒携带者只能说病毒已经被抑制，不处于活跃的复制状态，但还是具有传染性，建议乙肝病毒携带者与周围家人在接触的时候，还应当注意为好，尤其是周围的人检查一下有没有乙肝抗体，如果没有应当及时注射乙肝疫苗。

讲解医师：黄泼泼  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
乙肝表面抗体阳性，即指标比参考范围要高，说明体内有抗体。绝大多数人都是通过被动免疫，即通过注射乙肝疫苗产生抗体，这样对自身是保护作用。如果再有乙肝病毒进行侵入，体内免疫系统会产生免疫应答，然后及时清理病毒，对人体是保护作用。乙肝表面抗体阳性，代表体内含病毒抗体，可以及时的进行清理，是保护性的抗体，对人体是有好处的。所以，有抗体说明目前没有感染乙肝病毒，自身有一定抵抗力，可以杀灭侵入的病毒。

讲解医师：黄泼泼  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
乙肝病毒DNA，是检测人体中有没有感染乙肝病毒，及其感染的量，是定量的分析。正常人或者是没有感染过乙肝病毒的人，体内是不含有乙肝病毒的。所以是用于乙肝患者进行检测。体内乙肝病毒的量，决定了病毒在体内的繁殖情况，就是通过检查乙肝DNA，可以判断它的传染性。还有就是做定量的分析，如果乙肝病毒得到控制以后，它的值是＜100拷贝/ml，或者是有些医院，它的检测范围是在1000拷贝/ml，如果乙肝病毒的DNA＜10^3，就是＜1000拷贝/ml的时，代表病毒复制不是太强烈，体内的病毒含量不是太高。可以进行综合的判断。如果病毒量很高，加上肝功能损害，可以加用抗病毒的药进行治疗，它就是为临床用药作为判断和指导。还有就是判断疾病的情况。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
乙肝转变为肝硬化是比较漫长的过程，受多种因素的共同影响，有可能需要数年，也有可能需要十几年，甚至也有可能需要几十年。乙肝主要分为急性乙肝和慢性乙肝，在急性乙肝期，病毒有可能被机体所清除，也就不会转化为慢性乙肝，最终也不会形成肝硬化。慢性乙肝会导致肝硬化形成，慢性乙肝会出现持续性的肝损害，最常造成肝细胞坏死，引起肝脏纤维化和假小叶的形成，最终导致肝硬化。\n我国是乙肝大国，大多数肝硬化是由于乙肝病毒所造成，因此乙肝患者需要警惕，不仅需要定期复查乙肝病毒定量、肝功能，还应当定期复查影像学，以判断是否需要给予抗病毒治疗。病毒维持在合理的水平，对于预防肝硬化非常重要。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
乙肝所造成的肝硬化到死亡的时间，需要根据肝硬化分期进行初步判断。早期肝硬化如果能够给予积极、合理的治疗，其生存期可以达到十几年，甚至几十年，或者更久的时间。如果肝硬化出现失代偿，生存期会受到比较明显的影响，特别是出现了急性并发症，比如上消化道出血、肝性脑病、原发性肝癌，患者的生存期会受到显著影响，有可能在数日、数周或数年内出现死亡。\n因此，对于乙肝所造成的肝硬化，一旦明确，需要给予积极的治疗，早期应当应用药物控制乙肝病毒，对于延缓肝硬化的发展非常重要。当肝硬化出现失代偿时，还可以通过手术或者介入的方式稳定病情。对于肝硬化终末期的患者，可以通过肝移植改善生存期。目前肝移植的技术已经非常成熟，一年生存率可以达到90%，三年生存率可以达到80%以上，而五年生存率可以达到70%左右，甚至有长期生存10-20年的患者。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
乙肝不会引发脂肪肝，乙肝是由乙型肝炎病毒引起的，以肝脏损伤为主的一种传染性疾病。本病的病理变化，主要是以急性肝细胞变性、坏死和炎症反应为特点。乙型肝炎病毒感染后可以有急性肝炎、慢性肝炎和无症状携带者，部分患者可进展至乙型肝炎肝硬化和原发性肝癌。\n脂肪肝是各种原因引起的，以肝细胞弥漫性脂肪变为病理特征的一种临床综合征，简单来说就是肝细胞内堆积太多脂肪影响了肝脏的正常功能。脂肪肝是由遗传易感、环境因素与代谢应激综合作用的结果，以肝细胞脂肪变为病理特征，主要分为酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝，其中以非酒精性脂肪肝肝病最为常见。酒精性脂肪肝是由于长期过量饮酒导致的慢性肝脏损伤，非酒精性脂肪肝是由于遗传易感、营养过剩以及并发症导致的慢性肝损伤，如胰岛素抵抗、肥胖症、代谢综合征、2型糖尿病等。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
乙肝大三阳怀孕以后应当给予怎样的处理？需要根据具体的情况来定，如果乙肝大三阳的患者肝功能是正常的，乙肝病毒DNA定量在基本正常的范围内，这种情况下一般没有特别的治疗，应当定期观察肝功能和乙肝病毒DNA定量。同时，日常生活中应当注意给予清淡的饮食，给予高蛋白、高维生素的饮食，避免进食高脂、油腻以及含糖量较高的食物。另外，如果大三阳的乙肝病毒DNA定量非常的高，如果在怀孕的早期可以考虑给予流产处理，如果已经到怀孕的中晚期才发现有乙肝大三阳，这种情况下，首先可以考虑给孕妇应用乙肝免疫球蛋白，宫腔下也可以考虑应用，但是对于胎儿的影响有可能比较明显，有可能造成流产或早产。此外，对于新生儿的预防，一般很少出现宫腔内的感染，主要是出生以后应当及时切断这种传播途径，可以接种乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，最好是12小时或6小时之内注射乙肝免疫球蛋白，同时在不同的部位注射乙肝疫苗，也可以在出生以后12小时内先注射一针20μg的乙肝免疫球蛋白，以后再注射第二针乙肝免疫球蛋白，同时在不同的部位接种第一针乙肝疫苗，第二、三针的乙肝疫苗还是按原定的规定继续应用。另外，对于乙肝DNA定量>10^7，如果夫妻双方同意可以在怀孕的第三周左右口服抗病毒的药物，比如替比夫定、拉米夫定等药物，将病毒降低到最高的水平，但还是有一定的风险，有可能导致胎儿的宫内异常发育或者早产等。

讲解医师：黄泼泼  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
乙肝大三阳是指检查乙肝五项，乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原(HbeAg)和乙肝核心抗体(抗-HBc)，这三项是阳性被称为大三阳。大三阳提示病毒处于复制的活跃期，有一定的传染性，所以大三阳的病人就是乙肝病毒的感染者，肝脏病毒量较高，损害较明显。如果有乙肝大三阳的患者，应当检查肝功能、腹部彩超，还有定期检查乙肝DNA。乙肝大三阳的病人病毒复制处于活跃期，传染性较高。

讲解医师：黄泼泼  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
乙肝大三阳的患者是可以生孩子的，怀孕期间应当保证在肝功能正常情况下进行怀孕，怀孕期间孕妇肝脏负担可能会加重，加上本身就有肝病，可以引起肝功能的损害。所以，要定期复查肝功能。乙肝大三阳患者可以通过母婴传播将乙肝病毒传染给胎儿，尤其是在分娩的过程中会传染给新生儿，所以，怀孕后期应当做母婴阻断，尤其在分娩的时候也要做就母婴阻断，注射免疫球蛋白，预防新生儿感染乙肝病毒，及时给新生儿接种乙肝疫苗。