乙肝

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
乙肝是比较常见的传染性的疾病，呈全球性的流行分布，我国是乙肝大国。乙肝小三阳指的是乙肝五项当中的表面抗原阳性、e抗体阳性以及核心抗体阳性，病人可以表现为普通的携带者，也可以表现为慢性乙型病毒性肝炎，以及肝硬化等，所以临床症状是不相同的。一般的病毒携带者可能没有任何的临床症状，也可以表现为慢性肝炎的症状，比如乏力、厌油、恶心、尿黄、肝区不适等。如果长期的慢性肝炎，病人可能会出现慢性化的体征，比如常见的慢肝面容、肝掌、蜘蛛痣等。如果小三阳的病人发展到失代偿期的肝硬化，可能会出现一系列的并发症，如腹水、消化道出血、肝性脑病等，有相应的临床症状和体征。所以，对于小三阳要有综合性的认识，及时的进行病情的评估，及时的给予相应的治疗。

讲解医师：张囡囡  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院普通内科
一般乙肝小三阳，代表为E抗原阴性的慢性乙型病毒性肝炎。如病毒定量在正常范围，肝功能在正常范围，无肝硬化表现，可暂时不需处理；如乙肝病毒定量＞2000cps/ml以上，肝功能大于2倍以上或者合并肝硬化的表现，需进一步抗病毒治疗，同时需定期检测。建议每3个月复查肝功能、乙肝五项、病毒定量、上腹部彩超、甲胎蛋白、血常规等相关检测，评估病情然后指导相关治疗。同时，在生活上，需注意休息，清淡饮食，慎用激素类等免疫抑制剂，慎用肝损伤的药物。

讲解医师：刘百舸  （副主任医师）
就职单位：平顶山市第一人民医院感染性疾病科
小三阳是乙肝。小三阳指的是乙肝表面抗原阳性，乙肝e抗体阳性，乙肝核心抗体阳性，如果这3个同时阳性就是小三阳，就是乙肝。但是小三阳并不是都需要治疗，大约有80%-90%的不需要治疗，就是绝大部分不需要治疗，就是俗称的携带者。乙肝病毒对肝脏对肝细胞造成损伤了，成为肝炎了才需要治疗，这些属于少数，大约10%-20%的属于需要治疗的到了肝炎的程度。而绝大部分是不需要治疗的，就是定期检查，只要没有症状，肝功正常就可以不需要使用任何药物。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
在乙肝两对半中，第一项也就是乙肝表面抗原阳性，第四项也就是乙肝E抗体阳性，第五项乙肝核心抗体阳性，这三项阳性就称为乙肝小三阳。\n对于乙肝小三阳携带者，建议进一步进行肝功能的检查，如果肝功能检查完全正常，就说明是健康携带者，不需要任何治疗，定期随访即可。如果在随访中发现了肝功能的异常、肝炎的发作，需要进一步进行抗病毒治疗。目前一线的抗病毒药物包括恩替卡韦和替诺福韦，能够有效地抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展。

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
上世纪70年代末和80年代初，医学工作者就发现乙肝病毒感染者，乙肝五项检查结果，常常会出现两种三项均为阳性的情况。一种情况是乙肝e抗体阳性，同时乙肝表面抗原和乙肝核心抗体也阳性。后来经分子生物学证实，这种结果的乙肝病毒感染者，体内的乙肝病毒复制不活跃或者是不复制，血中乙肝病毒含量少，乙肝传染性相对较弱，就把这三项结果同时为阳性的情况，称之为乙肝小三阳。而把乙肝五项另外一种三项均为阳性的情况，即乙肝e抗原阳性，同时乙肝表面抗原和乙肝核心抗体也阳性。后经分子生物学证实这种结果时，乙肝病毒在体内大量复制，血中乙肝病毒含量多，乙肝传染性强。相对于小三阳，就把这三项结果同时为阳性的情况，称之为乙肝大三阳。

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
目前在我国无论是乙肝大三阳还是乙肝小三阳，都是肝功能持续保持正常、不需要治疗的乙肝病毒携带者。如果乙肝大三阳和小三阳，达到了慢性乙肝防治指南的抗病毒治疗标准，抗病毒方法基本一致。目前的抗病毒疗法有口服抗病毒疗法和注射抗病毒药物疗法。目前我国和世界上同步拥有六种口服抗乙肝病毒药物，六种抗病毒药物只需要选择一种，每日一粒口服即可。另外需要注射的抗病毒的药物分为：普通型干扰素和聚乙二醇干扰素。普通型干扰素需要每日注射或者隔日注射一次即可，而聚乙二醇干扰素属于长效干扰素，只需要每周注射一次，干扰素疗法的疗程为48-72周。

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝病毒携带者就是肝功能持续保持正常的乙肝病毒感染者。乙肝病毒携带者无论大三阳和小三阳，绝大多数患者不需要治疗。只有达到下述三种情况，才开始抗病毒治疗。一、肝脏弹性测定或者肝活检结果表示肝脏重度肝纤维化，则需要抗病毒治疗。二、应用彩超、CT或者核磁检查结果显示为肝硬化，则需要抗病毒治疗。三、年龄大于40岁、乙肝病毒DNA检测结果高于正常值下限、有肝癌家族史者，也需要考虑抗病毒治疗。所以乙肝病毒携带者可能不需要治疗。

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝小三阳是人体感染乙肝病毒后，乙肝病毒在机体内复制量逐渐减少，或者不复制，乙肝病毒DNA载量相对较低，传染性较弱。乙肝携带者肝功能持续保持正常，无任何临床症状和体征，临床上只是作为乙肝病毒的传染源而存在。绝大部分乙肝病毒携带者，不需要抗乙肝病毒治疗。目前，临床上发现的乙肝小三阳，绝大部分肝功能始终保持正常的、无任何临床症状和体征的乙肝携带者。但是小三阳也可能会导致慢性乙型肝炎急性发作，反复发作的小三阳也会发展为肝硬化，甚至肝癌。所以小三阳不一定是乙肝病毒携带者。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
目前由于乙肝没有清除病毒的药物，所以绝大多数乙肝小三阳的携带者或者肝炎患者，都是终身携带乙肝病毒。对于乙肝小三阳携带者，需要每半年定期进行肝病体检，如果体检当中发现有肝功能的异常，如转氨酶升高或胆红素的升高，提示有肝炎的发作，这时就建议进行保肝及抗病毒治疗。乙肝一线的抗病毒药物包括恩替卡韦、替诺福韦以及丙酚替诺福韦，它们都能够有效的抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化甚至降低肝癌的发病概率，但是这些药物无法做到清除乙肝病毒，所以目前乙肝小三阳无论是携带者还是肝炎发作的患者，都处于终身携带的状态。

讲解医师：黄泼泼  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
乙肝病毒就是一种肝炎病毒，可以引起肝脏感染这种病毒，引起肝脏的损害。它是一种DNA病毒，属于嗜肝的DNA病毒科。往往通过血液传播、母婴传播、性接触传播，还有体液传播引起交叉的传染。往往急性的乙肝患者、慢性乙肝患者还有乙型肝炎的病毒携带者是主要的传染源。目前临床上没有可以治愈这种疾病的药，只能进行抑制，通过抑制它的复制，达到对症治疗。所以乙肝病毒它只是一种病毒，一种嗜肝的DNA病毒，可以传染。目前我国的肝病最常见的就是乙型肝炎。