乙肝

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
注射乙型肝炎疫苗需要注射三针，因为注射乙型肝炎疫苗第一针之后，只有30%的人可以产生乙型肝炎表面抗体，而且抗体并不稳定。注射乙型肝炎疫苗的目的，就是刺激机体的免疫系统，产生乙型肝炎表面抗体，当乙型肝炎病毒出现时，可以清除乙型肝炎病毒，阻止乙型肝炎病毒感染机体。\n但是大多数的人注射一针乙肝疫苗之后，并不能产生乙型肝炎表面抗体。注射第二针以后，有90%的人可以产生乙型肝炎表面抗体，但也仍然不是很稳定。在注射第三针之后，会有96%的人产生乙型肝炎表面抗体，而且抗体可以持续较高水平的存在。乙型肝炎表面抗体的滴度越高，对机体的保护作用越好，所以为了保证成功，注射乙型肝炎疫苗时要注射三针，只注射一针达不到保护效果。

讲解医师：胡燕  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
对于乙肝携带者来说，其乙肝表面抗体肯定是阴性，但此时接种乙肝疫苗也没有任何意义，不会因为接种乙肝疫苗而出现乙肝表面抗体。乙肝病毒携带者处理建议如下：\n1、定期进行复查：大概半年一次，有不适症状应随时进行复查，复查项目主要包括肝功、乙肝五项定量、乙肝病毒DNA定量、甲胎蛋白、肝脏彩超、肝脏弹性测定等，可以及时发现抗病毒治疗指征；\n2、抗病毒治疗：达到抗病毒治疗指征应该及时进行抗乙肝病毒治疗，可以选择干扰素、核苷类似物等。\n如果乙肝病毒携带者没有及时进行抗病毒治疗，病情可以继续进展，比如出现肝炎、肝硬化，甚至肝癌。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙型肝炎第三针若因故晚注射了两个月，通常影响不会太大，因为第三针属于加强针。乙型肝炎疫苗一共应该注射三针，按照0、1、6的疗程进行注射。注射第一针之后，有30%的人可以产生乙型肝炎表面抗体，此时抗体并不稳定。注射第二针之后，有90%的人可以产生乙型肝炎表面抗体。\n但为了使抗体更稳定，注射第三针之后，有96%的人都可以产生乙型肝炎表面抗体，而且此时抗体更稳定，可以较高水平持续存在。所以，建议三针都要按时注射，但第三针属于加强针，如果因故推迟，通常不会有太大的影响。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
人体的乙肝抗体，也就是乙型肝炎表面抗体，呈动态变化，不会终身存在。乙型肝炎表面抗体的获得有两种途径，一种是在感染了乙型肝炎病毒之后进行病毒清除，就可以产生乙型肝炎表面抗体，另一种途径是通过注射乙型肝炎疫苗，产生乙型肝炎表面抗体。注射乙型肝炎疫苗，就是刺激机体免疫系统，从而产生乙型肝炎表面抗体，当乙型肝炎病毒出现时可以进行清除，阻止其感染机体，而且不会引起肝脏的损伤。\n乙型肝炎表面抗体的滴度越高，对于机体的保护效果越好。注射疫苗之后的乙型肝炎表面抗体滴度，开始可能在较高的水平，但是随着时间的延长，会逐渐下降。有专家认为，注射乙型肝炎疫苗以后，产生的乙型肝炎表面抗体一般可以维持12年左右，而不保证会终身存在。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙型肝炎两对半检查第二项、第五项阳性，不能保证永久不得乙型肝炎。因为乙型肝炎两对半检查时，第二项是乙型肝炎表面抗体，乙型肝炎表面抗体阳性时具有保护作用，但是不能保证乙型肝炎表面抗体终身都存在。如果表面抗体滴度特别低时，就不具备保护作用，所以不能保护人体永远不患乙型肝炎。\n人们应该定期检查，观察乙型肝炎表面抗体的滴度，如果滴度过低时，可以补种乙型肝炎疫苗加强免疫，提高乙型肝炎表面抗体的滴度。一般认为乙型肝炎表面抗体滴度＞100mIU/mL时，对人体有非常好的保护作用。如果乙型肝炎表面抗体滴度＜10mIU/mL时，对人体的保护作用就比较低。有文献报道，通过注射乙型肝炎疫苗获得的乙型肝炎表面抗体，可以持续大概12年。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
通过乙型肝炎五项检查，可以确定是否感染乙型肝炎病毒。乙型肝炎五项检查包括乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎表面抗体、乙型肝炎e抗原、乙型肝炎e抗体、乙型肝炎核心抗体，当乙型肝炎表面抗原阳性时，说明机体感染了乙型肝炎病毒。当乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎e抗原、乙型肝炎核心抗体同时阳性时，称为大三阳，此时代表乙型肝炎病毒复制比较活跃，传染性比较强，体内携带的乙型肝炎病毒载量比较高。当乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎e抗体、乙型肝炎核心抗体三项阳性时，就称为小三阳，此时代表乙型肝炎病毒复制处于静止状态，传染性不强，体内携带的乙型肝炎病毒量比较低。\n当乙型肝炎表面抗原阴性时，就说明机体未感染乙型肝炎病毒，当乙型肝炎核心抗体阳性时，说明曾经感染过乙型肝炎病毒。如果乙型肝炎核心抗体、乙型肝炎表面抗体同时阳性，说明机体已经产生了保护性抗体。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝五项是一项很重要的检测乙肝病毒的指标，第一项为乙型肝炎表面抗原，第二项是乙型肝炎表面抗体，第三项是乙型肝炎e抗原，第四项是乙型肝炎e抗体，第五项是型肝炎核心抗体。如果患者的乙肝五项检查结果为第一、四、五阳性，就是俗称的小三阳，在临床上比较常见。\n大多数小三阳都是由大三阳经过治疗转化而来，一般来说，病毒复制能力较低，传染性也不高。但目前也有少数的乙肝小三阳病毒DNA非常高，这类人主要考虑是乙肝病毒发生了变异，需要及时进行抗病毒治疗，否则会引起重型肝炎，甚至有生命危险。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
苦参素治疗乙肝有一定效果，苦参素属于一种中药提取剂，能清热利湿、改善肝炎症状、抑制乙肝病毒复制。该药属于诱导内源性干扰素，保护肝细胞、改善肝功能、抗纤维化作用较明显，但存在一定肾损害，而且对肝功有时会有轻度影响。此外，苦参素对乙肝病毒抗病毒的治疗效果不明确。\n目前根据乙肝的防治指南，治疗乙肝抗病毒有效的药物还是西药类的核苷类似物，主要包括拉米夫定、阿德福韦酯片、恩替卡韦片、泰诺福韦、富马酸丙酚替诺福韦片。以上核苷类似物抗病毒效果比较明确，能够很好的抑制乙肝病毒复制，预防肝纤维化、肝硬化的发展，比中成药具有更好的疗效，可以最大限度改善乙肝患者的生活质量，并且延长存活时间。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
周岁宝宝查乙肝需要注意的是采血前一天空腹，若是母乳喂养，母亲吃东西也一定要清淡一些。周岁时查乙肝主要是看乙肝表面抗体的滴度，因为宝宝在六个月时已完成三针的乙肝疫苗接种，此时可以空腹查乙肝表面抗体的定量。如果乙肝表面抗体定量小于1IU/L，则需要重新注射三针乙肝疫苗。如果乙肝表面抗体的滴度在1-10IU/L，通常只需要注射一针乙肝疫苗加强针。如果乙肝表面抗体定量滴度大于10IU/L，则不需要再次注射，此时已经有足够的保护性抗体，也不容易被乙肝病毒所感染。\n周岁的宝宝比较小，为了避免其他因素影响化验的准确性，在做检查前尽量不要带其外出，也不要去人多的地方，还要避免感冒生病，都会影响乙肝五项的检查结果，而且也不要吃刺激性的食物，包括冷饮或过于油腻的食物。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝疫苗的加强针只需要注射一针，但需要提前做乙肝五项进行判定。乙肝疫苗正规的接种应该是三针，分别是0、1、6三个月内注射完毕，一个月以后复查乙肝五项定量。\n如果乙肝表面抗体的定量在1-10IU/L，选择打乙肝疫苗加强针，这时只需要注射一针即可。但如果乙肝表面抗体的滴度10IU/L，则不需要再次注射加强针，因为已经产生了足够的保护性抗体，这种情况下比较安全，但抗体并不是永久存在，建议产生抗体后，以后每3-5年仍需检查乙肝五项，来看抗体的滴度是否有变化。