乙肝

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝的病人吃什么比较好，并没有标准的答案，主要是因为乙肝病人处于不同的阶段，饮食上注意事项也有所不同，具体如下：\n1、稳定期：如果在乙肝的稳定期，就是肝功能正常、乙肝病毒复制不活跃、影像学检查没有特殊情况、没有症状的时候，这种情况下，饮食没有忌讳，可以跟正常人一样，做到荤素搭配、均衡营养就可以。\n2、急性发作期：如果乙肝处于急性发作期，肝功明显异常，乙肝病毒DNA复制活跃，这时肝脏炎症比较重，消化功能就会大大受到影响，一般都有明显的乏力、腹胀、消化及吸收功能降低、厌食油腻等，这时一定是以清淡的低脂肪、高蛋白、低热量的饮食为主。建议患者不能吃辛辣、刺激的食物以及高油、高糖、油炸类的食物，这样会增加肝脏的负担，让肝炎恢复的很慢。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
花生是一种比较常见的食物，乙肝患者也可以适量的吃花生。花生里面含有止血素，能够促进受损的肝细胞恢复，还有助于缓解肝炎。肝硬化的患者不可以随便吃花生，因为花生在食用过程中，咀嚼完成后不一定能达到完全的粉碎，可能会有细小的颗粒对胃黏膜造成损伤，肝硬化患者出现食管-胃底静脉曲张，容易造成食管胃底静脉的破裂、出血。\n如果想食用花生，建议可以将花生煮熟、煮烂，或者是打成花生糊，这样不会对胃肠造成刺激，不会有出血的风险。需要注意，一旦花生霉变，则绝对不可以食用，因为霉变后里面含有大量的黄曲霉素，不仅会给肝脏增加负担，还会有诱发肝癌等风险。

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝五项结果中一、三、四、五同时阳性，结果相对少见，分别是乙肝表面阳性、乙肝E抗原阳性、乙肝E抗体阳性和乙肝核心抗体阳性，这种情况往往是乙肝大三阳和乙肝小三阳互相转化过程中的短暂过渡状态。\n正常情况下，乙肝E抗原和乙肝E抗体很难同时阳性存在。乙肝病毒感染者乙肝E抗原阳性，表示乙肝病毒在大量复制，而E抗体阳性则代表病毒复制量逐渐减少或不复制，产生相对矛盾结果。产生的原因主要包括乙肝抗病毒治疗广泛应用、患者乙肝五项检测频次增加、乙肝五项检测间隔时间缩短，另外就是更为灵敏、高效的化学发光法，检测手段更被普遍的应用。\n乙肝病毒感染者，如果没有抗病毒治疗，出现了一、三、四、五同时阳性，是原来大三阳向小三阳的转变，或者是原来小三阳即将转为大三阳。如果正在抗病毒治疗的乙肝病毒感染者出现这种结果，一定是大三阳向小三阳转化的好兆头。

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
人体全程接种乙肝疫苗是0、1、6个月各接种一剂乙肝疫苗，接种三剂乙肝疫苗后，96%的人群会产生足够数量且稳定的保护性抗体，此种情况一般会保持12年，也就是平均保护期是12年。虽然96%的人群产生了保护性抗体，但还有4%的人群不产生保护性抗体。此类人群虽然也接种了三针乙肝疫苗，但没有产生保护性抗体，也就是没有达到预防乙肝病毒感染的目的。\n此类人群要想达到预防乙肝病毒感染的目标，还需要间隔一年后实施乙肝加强免疫，也就是打乙肝疫苗加强针。即使打了乙肝疫苗加强针，此类人群也仅有50%会产生保护性抗体。所以，接种乙肝疫苗后不是万无一失，还要检测乙肝五项，看是否产生了保护性抗体，即乙肝表面抗体。

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝五项结果第一项通常为乙肝表面抗原，简称澳抗，如果乙肝五项结果第一项阳性，也就是乙肝表面抗原阳性，多表明机体感染了乙肝病毒。机体虽然感染了乙肝病毒，但乙肝病毒是否侵害了人体肝脏，还要看肝功能的结果。\n当肝功能正常时，多表明乙肝病毒和机体之间和平共处。当肝功能发生改变时，多表明乙肝病毒开始侵袭，并破坏了肝脏，肝功能异常结果越明显，表明乙肝病毒对肝脏的损害程度越严重。所以，乙肝表面抗原阳性，还要进一步检查肝功能、乙肝病毒DNA、肝脏彩超等，判断是否需要启动抗病毒治疗。

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝感染者的血液检测结果中，如果乙肝病毒载量高于正常值，唾液、鼻腔分泌液、男性的精液和女性的阴道分泌液当中均含有乙肝病毒，有病毒就可能会发生传染，所以口水能传染乙肝。\n口水中的病毒是否会发生传染他人，首先，要看口水中病毒的浓度和口水的总量。其次，要看口水是否直接接触了皮肤、黏膜的伤口。因为完整的皮肤和黏膜具有皮肤屏障和黏膜屏障功能，会阻止口水中的乙肝病毒进入机体，不能直接进入血液循环的乙肝病毒不会造成机体的感染。我国1992年将乙肝疫苗纳入新生儿计划免疫，所以即使接触了含有乙肝病毒的口水，造成乙肝病毒感染的几率很低。

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝五项检查项目中包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体，其中乙肝表面抗原和乙肝表面抗体是一对，乙肝e抗原和乙肝e抗体是一对，而核心抗体没有核心抗原相对应，所以俗称乙肝两对半。\n乙肝五项作为筛查乙肝病毒感染最为常用的检测方法，其结果的判断往往非专科医生也是一头雾水。下面简单教给大家判断方法，只要第一项表面抗原阳性就代表机体内有乙肝病毒感染，第一项乙肝表面抗原阴性就代表没有感染乙肝病毒。对于没感染乙肝病毒，想预防乙肝是否需要接种乙肝疫苗，第二项乙肝表面抗体阴性就需要接种乙肝疫苗，第二项乙肝表面抗体阳性就不用接种乙肝疫苗。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝第2、3、5项阳性，也就是意味着乙肝表面抗体、乙型肝炎e抗体、乙肝核心抗体这三个抗体的阳性，这种情况在临床上并不多见，但也会出现，主要是因为这种患者一般都是隐性感染乙肝病毒，通过自身的免疫清除，把乙肝病毒已经清除掉了，属于恢复期的乙肝患者，这种情况建议再复查乙肝病毒DNA以及肝功能检测。\n乙肝的第2、3、5项阳性，一般来说，是指乙肝五项的检测。乙肝五项检测是临床上比较常用的一个关于乙肝的化验项目，第一项是乙肝表面抗原，第二项是乙肝表面抗体，第三项是乙型肝炎e抗体，第四项是乙型肝炎e抗原，第五项是乙肝核心抗体。

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染最重要的方法，接种乙肝疫苗后四周到九个月，约有96%的人群会产生保护性抗体，即乙肝表面抗体。乙肝疫苗全程接种是三剂，按0、1、6个月进行接种，具体如下：\n1、接种第一剂后：约有30%人群会产生抗体，但抗体数量少且不稳定。\n2、接种第二剂后：约有90%人群会产生保护性抗体。\n3、接种第三剂后：约有96%人群会产生持久的抗体，平均保护期12年。\n全程接种后，仍有4%的人不产生保护性抗体，可以通过乙肝疫苗加强免疫，也就是打乙肝疫苗加强针，其中约有50%的人群会产生抗体。

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
人体接种乙肝疫苗后，由于个体之间存在较大差异，产生保护性抗体的时间也早晚不一，甚至还有接种后，不产生抗体的人群存在。临床上，少数人接种乙肝疫苗后，四周左右就会产生保护性抗体，绝大多数人群接种乙肝疫苗后，是在6-9个月产生保护性抗体。\n如果全程接种后半年到一年仍未产生保护性抗体，恐怕就是对乙肝疫苗反应低下的人群了，这类人群占全人群了2%，即使反复加强免疫，也就是反复打乙肝疫苗加强针，这类人群也不再产生保护性抗体。这类人群如果是高危暴露于乙肝感染者的医务工作者，从事采血检验的暴露于乙肝感染者血液、体液的工作，建议适时变动工作岗位。