乙肝

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
乙肝的治疗措施，首先是抗乙肝病毒的药物，目前应用最广泛的是口服核苷类似物，这类药物能够控制病毒的复制，让乙肝病毒不再对肝脏造成进一步的损害，但是并不能将病毒完全清除，需要长期服用，所以这类药物的使用是有指征的，只有当乙肝病毒对肝脏造成相关损害，甚至导致肝硬化的时候才建议服用。口服核苷类似物最常用的是恩替卡韦、替诺福韦以及丙酚替诺福韦。其他的抗病毒治疗还有干扰素，干扰素需要长期使用，副作用比较多，使用之后乙肝病毒完全清除的概率也不是特别大，目前临床上应用的相对也不是太多。其他的治疗主要是在肝功能出现异常的时候，应用保肝降酶的药物，在出现肝硬化的时候，抗肝纤维化以及抗肝硬化治疗，在这方面中药是比较常用的治疗方法，西药之中的研究，并没有特别明显有效能够控制肝脏纤维化和硬化的药物。当肝硬化出现并发症的时候，还应当针对并发症治疗。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝阻断针是指因为携带乙型肝炎病毒的孕妇可以在分娩时将乙型肝炎病毒传染给新生儿，所以在新生儿出生后，应该尽早的给新生儿注射抗乙肝免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗，乙型肝炎疫苗和抗乙肝免疫球蛋白就是阻断针，应用阻断针的阻断成功率可以达到95%左右。\n因为还有极少数的胎儿会在母体宫内传染乙型肝炎病毒，这种情况往往是由于孕妇携带病毒的载量非常高导致，所以为了达到双保险的作用，可以给孕妇口服抗病毒药物，如替诺福韦。

讲解医师：邓项俊  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院感染科
男性有乙肝小三阳一般对怀孕影响不大，对于婴儿感染乙肝，最主要的是在生产过程中，如果母亲没有乙肝，一般是不会影响胎儿的。对于男性有乙肝小三阳，性伴侣需要查乙肝五项指标，如果乙肝表面抗体阳性不需要担心，因为是不会感染乙肝的。如果乙肝表面抗体是阴性的，是需要去打乙肝疫苗的，直到抗体产生为止。一部分男性可能会口服抗病毒药物，需要适当的注意，一般建议服用副作用比较小的药物，如恩替卡韦或替诺福韦，这样的药物是可以怀孕的。如果使用干扰素，对胎儿是有影响的，一般是不建议怀孕的。

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
孕妇有乙肝，如果不进行有效的母婴阻断，对宝宝会有影响，也就是会把乙肝病毒传播给新生儿。孕妇是否能够把乙肝病毒传播给新生儿，主要看孕妇体内乙肝病毒DNA的载量。如果乙肝病毒DNA载量大于100万，则传播给下一代的可能性极大。如果通过有效的母婴阻断方法，也就是在孕24-28周时进行有效的抗病毒治疗，同时新生儿在出生后2小时内，不同部位分别注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。进行了有效的母婴阻断，98%的新生儿不会感染乙肝病毒。

讲解医师：宋伟  （主治医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
乙肝是通过血液传播、性传播和母婴传播的疾病，绝大部分人感染乙肝都是乙肝病毒携带者，这种情况不需要治疗，平时休息好、不熬夜，不喝酒，每半年复查肝功能、乙肝病毒DNA、乙肝两对半和上腹部彩超就可以，一年的费用大概是1000元。如果是乙肝患者，可以进行护肝治疗，如果护肝效果不佳，达到抗病毒的标准，可以口服恩替卡韦或者替诺福韦抗病毒治疗。一般服用恩替卡韦，一年抗病毒治疗的费用大概是3000元。如果服用替诺福韦，一年的费用大概是6000元。如果乙肝发病，病情比较严重，是重症肝炎，这种情况治疗费用就比较贵，可能需要几万元，如果要做人工肝，费用可能会更高，需要50000-60000元以上。

讲解医师：尹燕祥  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝小三阳应根据患者的乙肝病毒DNA、转氨酶水平和肝脏疾病的严重程度，同时需要结合患者的年龄、家族史和伴随疾病等情况，综合判断是否抗病毒治疗。如果乙肝病毒DNA阳性，且转氨酶持续或反复升高，并排除其他原因引起的转氨酶升高，应抗病毒治疗。超声或CT检查有肝硬化表现的，应抗病毒治疗。有肝硬化或肝癌家族史的，而且年龄>30岁的，也应抗病毒治疗。无肝硬化或肝癌家族史的，但年龄>30岁的，应做肝脏弹性测定，或做肝穿肝组织学检查，有明显的肝脏炎症或纤维化的也应抗病毒治疗。有肾小球肾炎或血管炎等肝外疾病的，也应抗病毒治疗。对于乙肝病毒DNA阴性，转氨酶持续正常的，可不予抗病毒治疗，但应定期复查肝功、乙肝病毒DNA和肝脏超声等检查。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙型肝炎病毒DNA阳性说明体内有乙型肝炎病毒携带，具体数值应该进一步检查，乙型肝炎病毒DNA定量值越高，说明传染性越强，而且高载量的病毒是肝硬化和肝癌的高风险人群，对于高载量的乙型肝炎病毒的病人，如果适合抗病毒治疗，应该尽早的抗病毒治疗。治疗的目标就是最大限度的抑制乙型肝炎病毒的复制，减少肝硬化和肝癌发生。\n乙肝病毒携带者需要定期检查肝功、乙型肝炎病毒DNA、乙肝两对半、肝脏彩超和甲胎蛋白，及时发现肝硬化和癌变，尤其是肝癌，一定要早发现、早诊断，可以采取一定的治疗手段，否则会危及生命。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
乙肝没有抗体，主要指的是没有乙肝的表面抗体。表面抗体是一种保护性的抗体，有了表面抗体意味着对乙肝病毒有免疫能力，不会被传染上乙肝，所以对乙肝免疫能力是比较重要的。如果之前没有注射过乙肝疫苗，也没有得过乙肝，乙肝五项会全部是阴性，这时需要注射全程三针的乙肝疫苗，才能够获得乙肝的表面抗体，表面抗体一般可以维持比较长的时间。而如果之前注射过乙肝疫苗，乙肝表面抗体仅仅是比较低的一个状态，则需要注射加强针，让表面抗体升得比较高，维持的时间更长一些。乙肝如果没有抗体，伴随着乙肝的表面抗原阳性，并不需要打乙肝疫苗，因为乙肝表面抗原阳性，说明目前正处于乙肝病毒感染人的状态，注射乙肝疫苗于事无补，不能够让人获得对乙肝的免疫能力，也不能够治疗乙肝。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
新型冠状病毒肺炎是一种新发现的传染病，在诊断时一定要有新冠肺炎的接触史、临床症状、影像学结果以及病毒性肺炎的改变。进行新型冠状病毒核酸检测，用于检测新冠病毒的核酸，检测不出来是否有乙肝等其他病毒。\n新型冠状病毒核酸检测仅仅是用于检测是否有新冠病毒感染，只有乙肝五项定量以及乙肝病毒DNA这两项检查，才能明确乙肝表面抗原是否为阳性、是否感染乙肝病毒、乙肝病毒含量是否升高以及是否影响到肝功能等。虽然都称为核酸检测，但是乙肝病毒做的是乙肝病毒DNA的核酸检测，与新冠肺炎的核酸并不相同。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝病毒在人体内不能够直接被彻底杀死，乙肝病毒是DNA病毒，它大量存活于人的血液中以及肝细胞内部，目前的抗病毒药都不能将乙肝病毒彻底杀死，只能抑制乙肝病毒的复制。\n抗病毒药目前主要分为两大类，具体如下：一、干扰素，通过调动自身免疫来抑制病毒复制；二、口服核苷类似物，它只是单纯的抑制病毒复制。目前能达到的效果只是能做到临床治愈，很难达到彻底治愈。近些年随着科学技术的不断发展，第三类抗病毒药即将上市，据说该药物可以直接穿破肝细胞内进行抗病毒治疗。这种靶向药目前还在实验阶段，并没有上市，可以拭目以待。