主动脉瘤

讲解医师：胡晓鹏  （主任医师）
就职单位：中国医学科学院阜外医院血管外科中心
因为主动脉很长，从胸口一直延续，在脖子形成反折，一直往身体的下方走，一直到两个腿又分叉，分到两个腿上，不同部位的主动脉瘤手术方法不一样，靠近心脏的这一段，跟脖子上面这一段，相对来说手术的风险是比较高的，这段动脉瘤需要通过开胸，需要把中间的胸骨打开，而且一般需要在心脏停跳，在体外循环下做这种手术，把动脉瘤切掉，换成正常的人工血管。如果动脉瘤在身体的胸部以下或者在肚子里，手术一般要通过侧面的切口，或者从肚子上做切口。手术的目的也是要把动脉瘤切掉，换成正常的人工血管，这种手术心脏可以在跳动下来做，一般对身体的扰动会稍微小一些。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
如果是一个有症状的胸主动脉瘤，不管动脉瘤的大小都需要进行手术治疗。如果是一个主动脉的增宽，并没有什么症状，这样需要进行保守治疗，包括降压、降脂、稳定斑块，避免胸腹压增加。手术治疗依据胸主动脉的部位，采用不同的手术方式，胸主动脉一般采用的是手术。如果是腔主动脉，可以进行腔内隔绝术，所以如果出现了胸主动脉瘤一定要去医院，让专业医生给予指导。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
主动脉瘤分为腹主动脉瘤和胸主动脉瘤。不同的动脉瘤生长的部位和出现的并发症决定不同的治疗方式。如果动脉瘤比较小，没有出现症状，可以进行保守治疗，主要是避免腹压和胸部压力增高的因素，同时要降压，防止主动脉瘤的破裂；如果主动脉瘤比较大，或者是主动脉瘤出现了相应的症状，需要进行手术干预。目前介入进行手术是比较微创的方式，患者恢复比较快。

主动脉瘤手术以后的危险期与主动脉瘤的手术方式、主动脉瘤的部位以及主动脉瘤的原因有关系。通常如果是做开放人工血管置换手术以后的危险期，只要在三天以内，患者平稳，可能就比较稳定。如果是做介入手术的患者，由于麻醉通常是在局麻下，或者是在全麻下做。...

主动脉瘤手术以后是可以生孩子的。但是由于在做主动脉瘤手术过程中，无论是做开放的人工血管置换手术，或者是在介入下做支架植入手术，手术以后早期是不适宜生孩子的。因为在做开放手术的过程中，可能患者会用到很多一些药物，这些药物本身可能对生孩子有一...

腹主动脉瘤，当瘤体过大时，可引起压迫症状，如回流受阻、下肢肿胀、肠梗阻等。最严重的是瘤体破裂，将导致病...

主动脉粥样硬化严重部位可能为主动脉夹层，即主动脉，是较大的大动脉，从心脏发出，经过胸口的胸主动脉，到达腹部并分出肾动脉，再进入腿部。主动脉是全身重要主干道，出现动脉粥样硬化，可能会造成主动脉瘤样扩张、主动脉夹层。主动脉壁如同墙壁、威化巧克力，有较多层，由于动脉粥样硬化，可能导致分层下有血肿，具有较多危害性。并且主动脉夹层或主动脉瘤形成可能会造成心包大量积液、积血、供血中断，引起患者猝死而人体全身大动脉结构相似，比如心脏冠状动脉、脑供血颈动脉、肾供血肾动脉、下肢动脉，均称为大主动脉，易发生动脉粥样硬化。心脏出现动脉粥样硬化，能够造成心梗，而颈动脉出现动脉粥样硬化，则可以造成斑块。如果脑部发生破裂、脑供血不足，且血栓进入，可以造成患者出现脑血栓。并且心脏冠状动脉、颈动脉粥样硬化，造成的后果较为严重。肾动脉有动脉粥样硬化，会造成肾动脉狭窄、肾脏供血不足，逐渐出现肾功能衰竭、肾衰。若患者下肢动脉出现动脉粥样硬化闭塞，可以引起下肢肌肉供血不足，造成皮肤供血不足，进而出现坏死，属于较严重的后果。

心脏血管瘤指主动脉瘤，根据生长部位可以分为主动脉根部的动脉瘤、主动脉弓部的动脉瘤、降主动脉瘤、腹主动脉瘤和髂动脉瘤等等，需要积极进行外科手术。心脏动脉瘤相对比较严重，手术后注意事项如下： 1、定期随访：定期进行心脏超声、主动脉CT，了解患者术后恢复的情况，有无残存病变进一步发展的可能； 2、术后注意多休息，尽量避免剧烈的体育运动，适当控制心率，严格控制血压，长时间服用药物，尤其是β受体阻滞剂。

心脏主动脉硬化的后果，具体如下：1、血压异常：主动脉硬化后，血管弹性减低，易发生收缩压升高，舒张压正常或舒张压下降的现象，因此单纯的收缩期高血压，与主动脉的硬化程度较重有关；2、主动脉瘤：主动脉硬化后，容易扩张，易形成主动脉瘤；3、主动脉破裂：由于主动脉硬化，血管弹性下降，但脆性会增加，易导致主动脉破裂。主动脉硬化，与心脏危险因素有关，包括高血糖、高血脂、高血压、高同型半胱氨酸、高尿酸、高盐，以及烟、酒刺激、情绪波动等。因此建议患者做好控制饮食、运动，以及戒烟、戒酒等，预防主动脉硬化。

腹部CT能查的问题有很多，腹部有很多脏器，如大家所知道的肝脏、胆囊、胃、胰腺、肾脏及血管等。CT有自己的特色，它对钙化比较敏感，如胆囊结石、肾结石、血管硬化，都能很清楚的诊断。 腹部CT分为两大类，一类是平扫，另一类是增强。平扫和增强在临床广泛应用，比如大家做B超时发现了占位情况，这时应做腹部CT给予进一步的检查，就能够知道该占位是良性还是恶性病变。腹部CT还有一个很重要的作用，就是血管成像，它能够看清腹部的血管有没有问题，比如常见的腹主动脉夹层、腹主动脉瘤等，都是通过腹部的CT检查出来，所以腹部CT在临床上的应用非常广泛。