丹毒

丹毒是皮肤软组织感染性疾病，从名称上可以看出对皮肤有一定感染性破坏。除进入皮肤，经过表皮、真皮还可能会进入到皮下组织。如果没有进行合理治疗，可能会不断扩散。红斑可能会逐渐扩大，皮温升高，触痛会越来越明显，甚至有可能会出现全身症状，如全身发热、乏力、食欲不振等情况。如果没有进行进一步治疗，任其发展，可能还会进展，出现蜂窝织炎，深度可能会进一步向下，引起更深层次的细菌性感染。 如果发现丹毒或者怀疑自己的皮肤病变是丹毒，一定要到医院进行诊断和治疗，可以由医生进行判别，做相应血常规之类的检查，明确诊断后要给予相应的治疗，才能得到良好控制。

丹毒是皮肤科非常常见感染性疾病，主要临床症状包括以下方面： 1、丹毒为感染性疾病，会在局部出现红、肿、热、痛，较容易记忆与判别。红是皮肤可能会出现浮肿性红斑，肿指浮肿状态，热指皮温会相对比较高。痛是该地方可能会有触痛，即触碰时可能会有疼痛。如果非常严重，甚至不去触碰也会有自发性胀痛或是跳痛之类的感觉； 2、丹毒一般是皮肤表面细菌感染所造成，通常会在比如臀部、头面地方好发。这与皮脂腺分布密度有一定关系，上述部位可能皮脂腺分布较多，皮脂溢出也较多，细菌非常喜欢温热且有很多皮脂腺的环境里定植与繁殖，造成丹毒产生； 3、除皮肤表现以外，严重时有可能会出现全身症状，比如可能会有发热、乏力、食欲不振等表现。

讲解医师：宫晓峰  （主治医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院皮肤科
流火丹毒是由溶血性链球菌，经皮肤或黏膜细小的创口，引起皮肤及网状淋巴管的炎症，多发于小腿和面部。流火丹毒发病比较急剧，全身症状比较明显，患者常伴有突然发冷、恶寒、高热、头痛、饮食不香、大便干、小便黄等临床症状，病情严重者的红斑处可出现紫癜、瘀点、瘀斑、水疱，或者伴有化脓、皮肤坏死，病程一般需要两周。\n流火丹毒在中医采用疏风、清热、解毒的方法进行治疗，常采用的方法为普济消毒饮进行治疗。西医一般是给予青霉素为首选治疗，连续静滴7-14天。如果是青霉素过敏者，可以选用头孢类抗生素进行治疗。告知患者卧床休息，充分饮水，抬高患肢，有肌肤破损者应及时治疗，避免感染毒邪。如果有脚气者，一定要进行治疗脚气，防止复发。一定要告知患者，避免饮酒，少吃辛辣、刺激，以及海鲜等食物，局部避免接触水，防止感染进行加重。

如果患者足癣症状轻微，且发生时间较短，通过注意自身卫生、加强清洁，同时免疫力较强，即使未经治疗也不会遗留痕迹。但顽固性或时间较长的足癣，不予治疗无法自愈，并且严重程度可能逐渐加重。如脚趾缝间出现破溃，如果未进行治疗，严重时可能导致皮肤感染、足部丹毒，甚至出现腿部蜂窝织炎等。如果严重情况下，丹毒、蜂窝织炎达到慢性期，可能出现局部水肿，血液循环、血液回流较差，导致慢性淋巴水肿，俗称大象腿。大部分大象腿不易恢复，血液循环较差易导致患侧腿明显肿、粗。因此，患足癣后应该积极接受治疗，以达较好治疗效果。

趾缝、趾间性发白的擦烂型足癣没有感染时，因趾缝潮红、汗多不透气外撒粉剂，如足光散，可有效治疗。但如伴有化脓、肿胀、出血、糜烂渗液，则不能使用足光散，足光散只对汗多的趾缝间擦烂型足癣，即间擦型足癣有效。 手足癣是由皮肤癣菌感染引起的感染性疾病。手足癣的防治上，足癣的危害、重要性大于手癣。患足癣后如长时间不治疗可引起家庭成员的感染，还可引起自身感染。引起自身手癣、股癣、体癣或甲癣，如抓烂感染处擦烂型足癣很容易感染。感染后出脚汗可引起淋巴管炎或足部丹毒，出现丹毒淋巴管炎后影响严重，病人会出现发烧、走路不直、血象升高的问题，甚至影响行动需住院。 趾尖趾缝发白的足癣可在洗完脚后涂一些足光粉、足光散，保持局部干燥散热，对传染性足癣有效。但足光散对角化脱屑型足癣，足光散效果基很差、很弱，故不建议所有足癣都用足光散治疗。

丹毒好发在头面部、下肢、臀部等部位。下肢丹毒治疗首先明确丹毒原因，一般由于皮肤表面细菌感染所造成。下肢丹毒患者合并足癣，即俗称脚气。真菌感染后，足部皮肤屏障功能不好，细菌趁虚而入，温热潮湿皮肤屏障功能不好的环境给了细菌大量繁殖和定植空间。经过繁殖和定植之后，会逆行进入皮肤，从而造成下肢的丹毒发生。 若为上述情况，一定要同时进行足癣治疗。丹毒治疗上要选择抗生素，比如可以系统性地用抗生素，如青霉素、头孢类进行治疗，一般需要给大概2周左右的抗生素药物进行治疗，可以选择口服，也可以选择静脉注射，根据丹毒严重情况进行选择。同时要治疗原发疾病，比如足癣类疾病，部分患者可能有糖尿病等原发系统性疾病，可能会造成丹毒难以治愈，所以也要积极治疗原发疾病。外用药可选择减轻皮肤肿胀或者外用抗生素软膏进行对症治疗。也可以选择物理性治疗方法，如半导体激光、氦氖激光、红外激光进行消肿、消炎等辅助治疗。

丹毒是发生在皮肤真皮或者皮下组织的感染性疾病，注意事情包括以下方面： 1、多数患者会有原发疾病，比如原有皮炎湿疹类疾病或者足癣，造成皮肤屏障功能不好，给细菌以可乘之机，所以要尽量治疗原发疾病； 2、注意皮肤清洁，保证局部干燥和清洁； 3、可以给予相应抗生素对症治疗，比如可以给予口服或者静点抗生素，如青霉素或者头孢。如果有过敏，可以选择大环内酯类药物进行治疗； 4、同时由于皮疹存在，也选择外用药物进行对症。比如可以选择外用溶液起到收敛、干燥作用，比如3%硼酸溶液或者高锰酸钾溶液进行消肿止疼治疗； 5、选择外用抗生素软膏进行消炎杀菌治疗； 6、可以选择物理性方法辅助治疗丹毒。

丹毒的致病菌通常是溶血性链球菌，都是革兰氏阳性菌，还有一部分是金葡菌，革兰氏阳性菌的抗菌素主要是头孢类，或者其它广谱的四环素类、喹诺酮类等，都可以有效，但是通常首选头孢类抗菌素，针对革兰氏阳性菌有效，但是也有少数部分人群合并革兰氏阴性菌，可能需要更广谱的抗菌素，才能更会有效。丹毒一般比较常见于小腿部位，但是老年人群的面部也常有发生，丹毒可以在同处部位复发，所以部分患者几年前得过丹毒，又会在相同的部位出现红肿，可以称为水肿性的红斑，比较亮伴有压痛，之后还可以有发烧，进而导致白细胞增高，以上都是丹毒临床表现和实验室检查的阳性体征。

丹毒通常由于细菌感染淋巴管导致，因而患者应保持清淡且富有营养的饮食，避免刺激性食物，具体如下： 1、可进食清淡、易消化的食物，如苦苣、蒲公英、芹菜等，具有清热解毒作用，患者可以适量食用； 2、避免辛辣、油腻等刺激性食物，浓茶、咖啡等有一定刺激性胃黏膜的作用，在身体虚弱时应避免饮用。同时羊肉、韭菜等有温补作用食物也应谨慎食用，以免导致身体燥热进而加重丹毒症状； 3、进食富含蛋白质、维生素以及矿物质食物，如新鲜蔬菜以及瘦肉、鸡蛋等，可增强身体抵抗力，起到防病、抗病的作用。

毒疖子是一种皮肤感染疾病，开始发生时为小红疙瘩，然后逐渐变大，可侵犯皮肤，甚至是周围附属器，且疼痛严重，即红、肿、热、痛。当毒疖子成熟时，用手按上去会有波动感，说明里面已经化脓，可以切开排脓，甚至可以打针将脓抽出来。长毒疖子后，一定要注意，千万不能用手挤，当用手挤的时候，自己是认为在挤脓，实际上已经把周围组织挤坏，会导致炎症扩散，很可能变成蜂窝织炎，甚至丹毒，那这样问题会变得更严重，所以一定不要用手去挤并且保持创面的清洁，涂抹消炎药膏，服用消炎药。