丹毒

中医认为水肿是瘀血阻络，导致脉络不畅引起。从活血化瘀角度，可以选用血府逐瘀胶囊、脉管复康片、三七片、丹参片以及通塞脉片，但最好到医院就诊。 中医治疗下肢水肿，应进行辨证治疗。常见下肢水肿主要分为两种，包括静脉性水肿以及下肢淋巴水肿。下肢静脉性水肿主要是站立一天后下肢出现肿胀、疼痛，由于静脉功能不全导致。部分下肢水肿由下肢深静脉血栓形成、下肢静脉卡压导致，此类水肿通常较严重。下肢淋巴水肿主要是由于丹毒导致，淋巴管发炎使淋巴回流发生障碍，出现肢体水肿。

临床中两条腿水肿不对称，即一条腿正常，一条腿水肿，常见于以下三种情况： 1、中医的丹毒，丹毒是皮肤发红、发赤，皮肤温度升高，患者伴有恶寒发热，也就是发烧；丹毒发生在身体不同部位，有不同命名方法，发生于腿部属于丹毒中的流火，一条腿皮肤又红又肿，摸上去皮温增高，另一条腿不红不肿，皮色不变，温度也不升高； 2、单侧下肢静脉回流不畅，血液循环瘀阻所致； 3、也可见于肺癌患者，肺癌后期发生转移，转移到哪条腿上就会发生肿胀，另一条腿与正常情况差类似，这种情况也不容忽视。

产生淋巴水肿常见原因包括以下几点： 1、长期慢性丹毒、反复淋巴管发炎均可导致淋巴管堵塞，产生淋巴水肿； 2、进行盆腔手术之后可出现术后淋巴水肿，比如妇科肿瘤、前列腺肿瘤手术；术后淋巴水肿还可见于乳腺癌手术后，引起上肢淋巴水肿； 3、感染疾病，感染细菌甚至感染外来生物等原因可导致淋巴管堵塞，从而导致淋巴水肿。 对于淋巴水肿需要明确产生的原因，进行针对性治疗，方可得到立竿见影的效果。淋巴水肿病因较多、较复杂，同时慢性淋巴水肿的治疗难度很大。

溶血素O是由A群溶血疾病产生的代谢产物，溶血素O能够溶解人体红细胞，其代谢产物称为溶血素O。人体感染溶血性链球菌后，溶血素O可以在体内作为抗原刺激机体产生抗体。通过测定抗体的升高，一定程度上能够反映链球菌感染的情况。抗O升高说明近期存在溶血性链球菌感染，如猩红热、丹毒、链球菌咽炎以及扁桃体炎等。同时辅助诊断风湿热、风湿性心脏病、风湿性关节炎、急性肾小球肾炎。如多次检测结果递增，并伴血沉加快，有助于临床诊断。

丹毒主要由于病菌侵入皮肤淋巴管而导致，因而保持局部皮肤完整性、增强自身抵抗力，可预防此疾病。日常应避免搔抓患处，保持皮肤清洁。如果皮肤有湿疹、破损或外伤时，应积极进行治疗。此外，足癣是丹毒重要的发病因素，出现足癣应积极进行治疗，以免病情加重进而诱发本病。日常生活中可进行持续、规律的身体锻炼，进食新鲜蔬菜、水果，保持乐观开朗的生活态度，可提高机体的防病、抗病能力。对于生活中的不良习惯如挖鼻等，应及时改正，对丹毒的预防均有一定的作用。

紫花地丁味苦、辛，性寒，归于心、肝经，紫花地丁具有清热解毒、凉血消肿、消痈散结的功效。用鲜品捣汁内服或用渣外敷治疗痈肿疔疮、乳痈肠痈、丹毒肿痛，尤以治疗疔毒为其特长；还可用于治疗蛇毒咬伤，肝热上亢引起的目赤肿痛等。

脚气可能传染到脸上，但发生率较低。多数人认为脚气不是病，即使治好后也可能会得其他病。脚气学名叫足癣，是真菌通过接触传染到脚上所形成的疾病，如果真菌传染到手上则叫手癣，传染在皮肤上叫体癣，传染到指甲上叫甲癣。如果脚气的患者不注意，真菌传染到脸上，便可能发生传染。真菌不仅是自己传染给自己，还可能通过共用毛巾、洗脚盆等物品，通过间接接触传染给密切接触的人。脚癣可以破坏皮肤本身的屏障功能，使许多病原微生物，如细菌发生自下而上的入侵感染，通常可能诱发丹毒和蜂窝织炎，严重的人可能出现很多全身症状，如发烧、畏寒。脚癣对患者生活质量的影响不容小觑，如果有不良生活习惯，脚气会传染到脸上，如脚气的患者擦脸和擦脚毛巾没有分开，在潮湿环境下使用擦脚的毛巾擦脸，可能使脸上出现真菌感染。另外如果患者用手摸了脚，又摸到脸上，也可能使脸上被真菌感染。有些男性在刮胡子时，脸上出现小破损，如果手碰到脚再摸脸，也可能被传染。建议脚气患者及时治疗，在生活上注意卫生，生活用品单独使用，经常消毒，防止脚气传染到脸上。如果传染到脸上形成体癣，建议外用联苯苄唑软膏，必要时口服抗真菌药物，如伊曲康唑胶囊等治疗。

讲解医师：宫晓峰  （主治医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院皮肤科
流火丹毒是由溶血性链球菌，经皮肤或黏膜细小的创口，引起皮肤及网状淋巴管的炎症，多发于小腿和面部。流火丹毒发病比较急剧，全身症状比较明显，患者常伴有突然发冷、恶寒、高热、头痛、饮食不香、大便干、小便黄等临床症状，病情严重者的红斑处可出现紫癜、瘀点、瘀斑、水疱，或者伴有化脓、皮肤坏死，病程一般需要两周。\n流火丹毒在中医采用疏风、清热、解毒的方法进行治疗，常采用的方法为普济消毒饮进行治疗。西医一般是给予青霉素为首选治疗，连续静滴7-14天。如果是青霉素过敏者，可以选用头孢类抗生素进行治疗。告知患者卧床休息，充分饮水，抬高患肢，有肌肤破损者应及时治疗，避免感染毒邪。如果有脚气者，一定要进行治疗脚气，防止复发。一定要告知患者，避免饮酒，少吃辛辣、刺激，以及海鲜等食物，局部避免接触水，防止感染进行加重。

手足癣是皮肤癣菌侵犯手、脚引起的的真菌感染性皮肤病，其危害如下： 1、剧烈瘙痒：引起不适的感觉； 2、继发感染：由于搔抓导致继发感染，出现脓疱、溃疡，甚至淋巴管炎、丹毒等。严重者还会导致湿疹样改变或皮肤癣菌疹。 建议手足癣患者及时到医院就医，在医生指导下合理治疗，避免由于搔抓引起并发症，影响生活、工作。

瘙痒属临床常见症状，从轻微瘙痒至刺痒，从可以忍受至奇痒难忍，发展时间可为瞬间、几分钟或长达几周、几个月。一般临床中，对短暂性瘙痒称为急性瘙痒,对时间超过六周以上者，称为慢性瘙痒。瘙痒发生部位，可见出疹、抓痕或水泡，亦可无异常表现。部分患者，在细菌感染、丹毒早期、湿疹、老年天疱疮等情况下，亦可出现瘙痒症状。此外，部分内科疾病，如胆汁淤积、肾脏疾病或血透患者，同样可出现瘙痒症状。