中耳炎

讲解医师：伊海金  （主任医师）
就职单位：北京清华长庚医院耳鼻咽喉头颈外科
分泌性中耳炎药物治疗的效果较好，如果药物治疗效果不好通过鼓膜穿刺或者鼓膜切开小手术解决。慢性化脓性的中耳炎需要接受手术，因为遗留的鼓膜穿孔不能自己愈合，导致反复的流脓，影响听力。出现颅内外并发症建议要手术，中耳胆脂瘤是胆脂瘤性的中耳炎建议要及时手术，不及时手术会出现一系列的并发症，颅外的并发症出现面瘫、眩晕，颅内并发症出现致密性的脑膜炎、脑脓肿。

讲解医师：王华  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科
小儿急性中耳炎，一般的孩子在耳朵疼的急性期，到医院医生会给开一些喷鼻子的药，如果耳朵疼的厉害，可以口服布洛芬解热镇痛药，缓解孩子的症状，急性中耳炎多数还是和孩子的呼吸道感染有关，合并有呼吸道感染症状的时候，要积极治疗原发病，治疗感冒，同时局部喷鼻子保持鼻腔通畅。感冒期间避免用力擤鼻涕，如果孩子用力擤鼻涕或者使劲吸鼻子、回抽鼻涕，会造成逆行的感染，引起急性中耳炎发作。

讲解医师：王华  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科
如果孩子反复出现耳朵疼，急性中耳炎反复发作合并有听力下降的时候，这种情况下就需要带孩子到耳鼻喉科检查，先要做听力检查，看孩子中耳腔有没有积液、有没有听力下降，给孩子做听力方面的评估，如果病情严重，可能还需要做耳部的影像学检查。小儿急性中耳炎一般都跟呼吸道感染有关系，如果孩子感冒了，出现了感冒症状，鼻子堵、咳嗽，要积极治疗，不要延误病情，有些呼吸道感染，孩子是自愈不了的，如果鼻堵、流鼻涕、咳嗽时间比较长，就容易出现耳部的症状。

讲解医师：龚树生  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科
胆脂瘤型中耳炎准确地说是一个现在已经不太使用的名词，在过去胆脂瘤型中耳炎是慢性化脓性中耳炎的一种类型，由于发病机制、转归和一般的慢性化脓性中耳炎都有所区别，尤其是发病机制不同，所以现在中耳胆脂瘤成为一种特殊类型的疾病，不在慢性化脓性中耳炎之列了，但是由于人们的习惯，还仍然沿用慢性胆脂瘤型中耳炎，它是一种什么情况呢？它是由于在中耳腔里，胆脂瘤上皮脱落堆积引起的一种疾病，可以是先天性的，也可以是后天性的，也可以是原发的，也可以是继发的。胆脂瘤由于有侵蚀性和破坏性，所以一旦诊断之后应该积极给予治疗，不然胆脂瘤可以引起一系列的并发症，有一些是严重的并发症，引起颅内外的并发症，甚至可以危及生命。

讲解医师：龚树生  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科
儿童中耳炎的症状跟成人中耳炎有相似的地方，但是也有儿童中耳炎特有的表现，儿童中耳炎根据急性和慢性，可以表现为不同的症状。一般来说儿童的急性中耳炎的症状往往比较重，表现为发烧、耳痛、耳流脓，甚至听力下降。除了这个以外，由于儿童的抵抗力比较弱，可以出现其他的全身的症状，除了头痛、发烧以外，也可以表现为胃肠道的症状，为腹痛、拉肚子、腹泻这些症状。

讲解医师：龚树生  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科
中耳炎的治疗根据它的急慢性中耳炎不同，治疗方案应该有所区别，急性中耳炎主要以控制感染，尽快避免病程的延续为主要目的。首先是抗生素的使用，一般急性化脓性中耳炎主张足量、全程、高效抗生素治疗，除了抗生素治疗以外，还要用鼻腔、鼻黏膜的减充血剂，喷鼻子的药物，还要用一些促排的药物，目的就是改善咽鼓管功能，促进咽鼓管排泄的作用。此外耳朵疼痛，局部还要用一些减轻耳痛的药物。还有一些要采取手术治疗的方案，比如要做鼓膜切开，减轻中耳里由于脓液的积聚，有没有穿孔之前，可能疼痛比较明显，需要做鼓膜切开排脓的治疗。急性中耳炎希望能够通过治疗之后尽快得到康复，如果说治疗不当，可以迁延为慢性的化脓性中耳炎。慢性化脓性中耳炎治疗和急性中耳炎有区别，因为慢性化脓性中耳炎的显著特征是鼓膜穿孔，鼓膜穿孔成为中耳和外界的通道，一旦感冒、发烧或者是外耳道进水这种情况，比如说游泳，有可能会导致慢性中耳炎的急性发作。所以，慢性中耳炎治疗的原则：第一、要清除病灶；第二、要重建听力；第三、是要尽可能地恢复中耳的结构，比方说像鼓膜修补，或者耳道后壁重建，或者是听骨链重建，鼓室成形等等。所以慢性化脓性中耳炎治疗，要根据病人的临床表现不同，影像学表现不同，治疗的方案也是不同的。基本原则是一致的，但是每个人的治疗应该是个体化的治疗方案。

讲解医师：龚树生  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科
急性中耳炎得到有效治疗以后，大多效果都非常好。慢性中耳炎的治疗原则是根据病人的情况，是个体化的治疗方案，是能得到有效根治，所以一定要根据中耳炎的治疗原则规范化进行治疗，是完全可以治愈的疾病。

讲解医师：龚树生  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科
由于中耳炎的发生发展在很大程度上与咽鼓管的功能有关系，咽鼓管是鼻咽部和中耳之间相连的管道，在感冒、上火的情况下，都可以感染，通过咽鼓管到达中耳，在饮食方面也是与中耳炎有非常重要的关系。所以尽量避免一些辛辣的食物，过分咸的食物，以及一些中医认为能够上火的一些食物。但是我们很多网友会问到中耳炎是不是牛羊肉不能吃，鱼也不能吃？这倒不至于，一般是可以的，但是对于过分辛辣的食物要控制。

讲解医师：袁先道  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科
宝宝得中耳炎主要的症状就是有耳痛的现象，作为孩子往往耳痛表述的不是很准确，有时候会表现为哭闹，和自己抓耳朵、挠耳朵的表现，所以在这种时候家长就要尤其注意，尤其在孩子有感冒发烧的情况以后，如果出现孩子哭闹、挠耳朵这些症状，一定要及时的到耳鼻喉科去检查，至少要排除一下有没有中耳炎。因为中耳炎如果不及时治疗，有可能出现化脓，化脓就会导致鼓膜穿孔，而影响孩子的听力。所以如果有这种表现，特别是在感冒发烧以后一定注意及时的到医院检查，有中耳炎要及时的用药，包括滴耳液和有可能需要口服抗生素治疗，使炎症及时控制，不至于导致鼓膜穿孔和化脓。

讲解医师：袁先道  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科
中耳炎分急性中耳炎和慢性中耳炎。急性中耳炎一般来说常见由细菌感染引起，这时就需要用滴耳液，比如氧氟沙星滴耳液进行滴耳朵，口服药一般来说如果是细菌性感染要用抗生素，一些常用的口服抗生素比如头孢类的抗生素。一般慢性中耳炎会有鼓膜穿孔和反复流脓的的典型表现，这时会伴有一定程度的听力下降。口服药一般来说也是抗生素治疗，但因为慢性中耳炎时间较长，有时候细菌会有耐药性，所以往往要根据中耳腔的脓液，也就是耳流脓的分泌物来做细菌培养，同时做药物敏感试验，根据药物敏感试验的结果，选择抗生素来进行口服，通常有头孢类的抗生素，或者是其他一些广谱的抗生素，如果是有药敏试验的结果，用抗生素来说就更准确和效果更好。在脓液清理干净的基础上可以用滴耳液，比如氧氟沙星滴耳液是比较常用的。使用滴耳液时要歪着头，患耳朝上，滴耳液一般一次滴6到10滴到耳朵里边，滴药之后要保持患耳朝上的位置，进行耳浴10到15分钟，一般一天滴两次就可以。口服药和滴耳药，建议到正规的医院去明确诊断以后，根据检查医生的意见进行规范的治疗，不建议自己去买药，或者是听药店的人介绍去使用药物，药物使用还是需要谨慎。