中耳炎

小儿腺样体肥大是常见病、多发病，是否要做手术要根据具体病情而定。正常的腺样体是6-7岁开始长，如果没有特殊的合并症，8-9岁时可萎缩，正常的生理性腺样体肥大不需要做手术。 2-3岁的时候或者再大一点，腺样体超过鼻咽部2/3，并且出现鼻窦炎的症状，出现分泌性中耳炎的症状，需进行手术治疗。腺样体肥大和扁桃体肥大共同存在，孩子睡眠打鼾比较严重，可以出现呼吸暂停，影响面部发育、牙齿发育、智力发育，称为腺样体面容，孩子看着比较呆傻，要尽早手术，不能拖延。

讲解医师：王利一  （主任医师）
就职单位：北京医院/耳鼻喉科
中耳炎常见的并发症之一就是耳膜穿孔，中耳炎合并耳膜穿孔一般可以治愈，治疗措施包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等，具体如下：1、一般治疗一般治疗的范围较广，涵盖各

讲解医师：宋海涛  （主任医师）
就职单位：北京医院/耳鼻喉科
根据你的情况，如果中耳炎脓性分泌物，导致外耳道梗阻，可到医院耳鼻喉科就诊，可外用小苏打和点滴，软化耵聍，然后取出。避免辛辣刺激性食物，避免劳累，避免活动过度，注

引起右耳耳鸣的原因不同，解决方式也不同，常见处理措施如下：1、外耳道耵聍栓塞：将耵聍栓塞取出以后，耳鸣能得到缓解；2、外耳或中耳炎症：如急性外耳道炎、急性中耳炎，引起耳鸣，通过抗炎治疗，应用头孢类药物、阿奇霉素或者喹诺酮类药物，局部用抗生素滴耳液，炎症控制以后，耳鸣情况会逐渐好转；3、慢性化脓性中耳炎：可引起耳鸣，用药物治疗效果不好，也可以进行手术治疗。手术治疗以后，耳鸣情况会好转、痊愈；4、内耳疾病：可引起急性神经性耳鸣或者突发性耳聋、耳鸣，要到医院就诊，可以应用改善微循环药物、营养神经药物、激素药物等进行治疗。通常治疗数周，耳鸣情况会逐渐缓解。

讲解医师：邵剑萍  （副主任医师）
就职单位：淮安市妇幼保健院/耳鼻喉科
全身症状：轻重不一。可有畏寒、发热、怠倦、食欲减退。小儿全身症状较重，常伴呕吐、腹泻等消化道症状。鼓膜一旦穿孔，体温即逐渐下降，全身症状明显减轻。2、耳痛：耳深

耳膜穿孔治疗方法与病因有关，具体如下： 1、外伤引起鼓膜穿孔：掏耳朵时用棉签或针等扎在深部引起鼓膜穿孔，经过15-30天可以恢复，但要保持伤口清洁，避免感染，注意避免进水，洗澡、洗头时用棉花塞住外耳道，因为水容易将外耳道的细菌或致病菌带到中耳腔，引起感染，导致鼓膜不能愈合。还应避免感冒，因为感冒时致病微生物可通过咽鼓管进入中耳，引起中耳炎症，导致伤口不能愈合； 2、慢性化脓性中耳炎引起耳膜穿孔：分为单纯型、骨疡型、胆脂瘤型三种类型，需通过CT做出判断，治疗方法与其类型有关，应由专科医生进行诊治。

讲解医师：张立文  （主治医师）
就职单位：大兴安岭地区人民医院耳鼻喉科
引起小儿中耳炎的主要感染途径是咽鼓管途径，也有外耳道鼓膜途径或者血行感染也可能会引发中耳炎，但是后者相对还是比较少见。临床上比较常见的还是以咽鼓管途径为主，如果机体发生上呼吸道感染或者出现猩红热、麻疹、百日咳等急性传染病时鼻咽部以及咽鼓管黏膜就会出现明显的充血、肿胀。有炎性的分泌物会堵塞在咽鼓管口，从而会使致病菌进入到鼓室而引发中耳炎，还有鼓膜的损伤主要是由于外伤所导致。在机体免疫力极度低下的时候病原菌也可以通过血液循环感染到中耳，但是还是极少见。

无论是急性化脓性中耳炎，还是慢性化脓性中耳炎，如果耳道内有多量的脓性分泌物堵住外耳道，一定要到医院就诊，医生在耳镜下将脓性分泌物完全清理干净以后，可以看到急性化脓性中耳炎鼓膜能充血，紧张部可能会有穿孔。此时将脓性分泌物用双氧水清理干净之后，可以用抗生素滴耳液滴耳，同时要用如头孢类、阿奇霉素类或喹诺酮类药物口服，病人一般在7-10天能逐渐地康复。慢性化脓性中耳炎将脓性分泌物清理干净之后，部分病人在鼓膜前上松弛部有穿孔，脓液可能有臭味，可能会高度怀疑有中耳胆脂瘤，会进行中耳CT检查。如果明确是胆脂瘤，通常需要手术治疗。还有一部分病人是慢性中耳炎，清理之后中耳鼓膜呈穿孔状态，在紧张部穿孔，经过药物治疗无效，也可以行手术治疗。

患有中耳炎时使用滴耳液效果较好，根据疾病情况不同效果不同，常见如下：1、急性中耳炎：表现为发热、耳痛、耳闷、耳鸣，以及听力下降等症状。如果耳部没有脓性分泌物，可以给予酚甘油滴耳液进行滴耳，同时口服抗生素，如头孢类、阿奇霉素类、喹诺酮类药物。当耳部出现鼓膜穿孔，并伴有大量脓性分泌物时，需停止使用滴耳液，改用双氧水，将外耳道清理干净后，再用抗生素滴耳液进行滴耳，此时药物可直接接触病变部位，达到消炎、抗炎的效果。通常经过治疗后，病人急性炎症可以得到控制；2、慢性化脓性中耳炎：如果病人耳部出现黄色脓液，此时应使用双氧水进行耳朵清理，之后用抗生素滴耳液进行滴耳。如果水肿、感染比较严重，也可以应用激素类滴耳液进行滴耳。经过抗炎治疗，在慢性化脓性中耳炎急性发作得到控制后，如果有鼓膜穿孔的情况，可以进行手术治疗。

中耳炎不吃药一般不会自愈。中耳炎分为以下几种：1、急性中耳炎：多数是由上呼吸道感染或鼻炎引起，常见症状为耳内疼痛、听力下降甚至伴有发烧，一方面要进行抗炎治疗，另一方面还要应用滴耳剂与鼻喷雾剂；2、分泌性中耳炎：表现为耳堵，疼痛感觉较轻，多数是由于咽鼓管被堵塞引起，主要是由于鼻炎、腺样体肥大或鼻咽癌引起咽鼓管不通，从而出现分泌性中耳炎，需要进行药物治疗。如果是鼻咽癌导致，则需要进行放疗、化疗；3、航空性中耳炎：又称为气压性中耳炎，是由于压力变化造成咽鼓管功能障碍，需要通过鼻腔用药以及应用抗生素进行治疗。