中毒

咳嗽是肺结核患者常见的呼吸道表现，肺结核是结核杆菌感染所致，是呼吸系统感染性疾病，也是传染性疾病，因此治疗期间出现咳嗽是正常现象。抗结核治疗的疗程较长，通常是几个月，且需联合用药。但并不是用药后便有立竿见影的效果，而是随着用药起效，咳嗽、咳痰甚至咯血、感染中毒等表现逐渐消失。感染中毒表现包括低热、盗汗、乏力，以及体重下降、月经不调等。判断肺结核治疗是否有效，需结合患者症状、听诊结果判断，即肺部听诊湿啰音减少，还有血液中的炎性指标如血沉、C反应蛋白等降至正常。最重要的是要看影像，影像看到肺结核吸收，包括最终病灶完全吸收，或出现纤维索条影、硬结病灶、钙化等征象，均是愈合表现。因此肺结核治疗疗程较长，另外需注意用药期间监测抗结核药的副反应。综上，用药早期出现咳嗽是正常现象，如果晚期出现咳嗽，要注意鉴别是结核没有治愈，或治疗效果不好，还是由其它原因引起。

药物性肝中毒的病理机制主要是氧化剂的激活、肝脏本身巯基的丢失，或自由基的刺激。可根据患者的临床症状，选择合适的抗炎保肝药物治疗。治疗药物主要有还原型的谷胱甘肽、硫普罗宁等。还原型的谷胱甘肽进入人体后，可提供肝脏巯基，或直接与自由基结合，保护和恢复肝细胞功能。硫普罗宁本身带有活性巯基，能对抗药物对自由基的损害，增加肝脏的解毒能力，从而减少药物对肝脏的损害。

各种创伤如果合并毒剂中毒或者伤口进行染毒，称为化学复合伤。多见于战争时期，生活中偶然发生。诊断化学复合伤的方法如下： 1、患者可能有毒物接触史； 2、根据伤口情况，以及患者身上可能有气味，衣服可能沾染有毒物，通过伤口情况和毒物气味，对毒物中毒进行初步诊断，比如芥子气，大蒜气味很明显，如果伤口沾染芥子气，会出现红肿、起水泡，进入伤口周围组织有可能出现坏死，通过毒物对伤口的影响和毒物气味、性状，初步判定患者是什么毒物中毒； 3、进行毒物的直接鉴定，直接取衣服或者伤口内的毒物组织，根据前面的初步判断和初步诊断，做相应的毒物鉴定。所以化学复合伤的毒物诊断，相对来说较明确。

急性肝衰竭是急性肝炎当中严重的类型，由于各种原因包括病毒、药物、中毒等等因素，造成肝脏大面积坏死，肝脏无正常肝细胞，也称爆发性肝衰竭，各个年龄均可患病。内科治疗效果极差，死亡率达90%以上，需早期进行肝移植。诊断此病可根据以下指标，一、无法进食，重度乏力，迅速进入昏迷状态；二、黄疸加重；三、凝血功能急剧的下降至20%以下。

多数人拔牙注射麻药通常没有副作用，但也确实存在一定的风险，如麻药过敏或麻药中毒等，主要与个人体质有关，可能部分人群并不知道自身对麻药过敏，另外孕妇注射麻药也有风险。如果是由于操作不当，将麻药注射到血管中，从而引起过量的中毒反应，或注射麻药的位置不对，原本要注射下牙槽组织神经，注射偏位导致张口受限，导致暂时性面瘫等。但这些情况并不是麻药本身的副作用，如果为正常注射情况，便不会发生。当然患者也需要知情并同意相关的意外情况，医生应将此类风险告知患者。但此类操作引起的意外多数难以提前预测，因此也需患者予以理解并承担一定风险，当发生风险后，医生会及时采取一定的措施处理。

氟斑牙是牙齿发育过程中，从食物、饮用水和空气中吸入过量的氟，导致牙釉质发育不全，是慢性氟中毒在口腔的表现。其受累人群有一定的地域性，主要好发于出生或生长在高氟地区的人群。氟斑牙主要原因是牙齿在发育过程中指6岁之前摄入了超量的氟，导致牙齿发育过程中出现障碍，从而造成牙齿颜色的改变，有的会造成牙齿的形态的缺失。

涂氟过量或是在家没有节制的用氟的危害如下： 1、超量使用会形成氟中毒，氟中毒可引起恶心、呕吐等症状，引起全身性疾病； 2、有些高氟地区不能用氟，容易形成氟斑牙； 3、有些孩子对氟过敏也不能涂氟。 上述是部分注意事项，一定要去正规医院正规涂，起到积极防龋的作用。 儿童口腔内牙齿涂氟，是局部应用非常好的一种护理方法，可强化牙釉质、清洁口腔，使口腔细菌减少，有矿化牙齿的作用，是一种新型微量元素。但是涂氟有一定注意事项，即不能超量。其中毒量是每公斤体重5mg，正规医院涂氟，有氟凝胶、液体氟，氟凝胶有豌豆大小，液体氟两滴左右，要涂全口牙齿远远达不到此剂量，所以非常安全。涂氟时间一般是2-3个月，根据龋坏程度和龋病检测菌数决定涂氟次数。需注意在医院一定得掌握安全剂量。

讲解医师：张敬锋  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院肾病科
肾小管性酸中毒是指由肾小管碳酸氢根重吸收障碍，或氢离子分泌障碍，或二者同时存在，所致的一组转运缺陷综合征，表现为血浆阴离子间隙正常的高氯性代谢性酸中毒。与此同时，肾小球滤过率则相对正常。肾脏对尿液的酸化作用由肾小管完成。简单地说，近曲小管主要负责重吸收,滤过的碳酸氢根，而远端肾单位则主要通过生成氨根离子和可滴定酸的形式泌氢，从而达到酸化尿液的效果。参照肾小管酸中毒的临床表现与其生理基础，一般将其分为四大类。远端肾小管酸中毒是由远端肾小管泌氢障碍所致；近端肾小管酸中毒是由于近端小管重吸收碳酸氢根障碍，而远端酸化功能则完好无损；Ⅲ型肾小管酸中毒，则同时具有近端和远端肾小管酸中毒的特点；合并高血钾的肾小管酸中毒，可能继发于醛固酮不足或肾小管对醛固酮不敏感。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
儿童甲醛中毒之后，常会有以下表现：\n一、晨起症状：孩子在早晨起床之后会感到头晕、恶心、胸闷等。\n二、呼吸道表现：孩子会有明显且反复发作的呼吸道症状，比如经常咳嗽、流鼻涕、打喷嚏等，经过积极的治疗，效果却不是很好，还经常会感到嗓子不舒服，或咽喉部有异物感、呼吸不通畅等。\n三、免疫功能下降：容易反复出现呼吸道感染、肠道感染等。\n四、过敏反应：甲醛中毒的孩子有可能会出现皮肤过敏的症状，过敏症状会反复发作。\n当出现上述症状的时候，一定要引起高度重视，尽早于正规医院的儿科就诊。

男人不坏女人不爱 中毒太深居然无法自拔