中毒

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
酒精中毒包括急性酒精中毒和慢性酒精中毒，急性酒精中毒是指由于短时间内摄入大量酒精或含酒精饮料后，出现的中枢神经系统功能紊乱状态，多会表现为行为和意识的异常，严重的会损伤脏器功能，导致呼吸循环衰竭，进而危及生命。慢性酒精中毒是由于长期大量饮酒而导致的各种损伤，常见慢性酒精中毒性脑病以及慢性酒精中毒性神经病、慢性酒精中毒性肝损伤等，慢性酒精中毒性脑病患者可能会出现韦尼克脑病、科萨科夫综合征、慢性酒精中毒性痴呆、酒精性震颤谵妄、酒精性癫痫、酒精性精神行为障碍等六种综合征。

讲解医师：李渝  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院全科医疗科
酒精中毒的症状，一般轻度中毒多见就是头晕、面色潮红，然后有轻度的欣快感，情绪比较激动或者比较抑郁都可以出现。另外，就是动作有时候比较迟缓，有时候准确度降低，同时言语说话可能不太清楚了，就是含含糊糊，这些都符合轻度酒精中毒的症状。出现重度中毒，一般是以昏迷为表象，或者严重的恶心、呕吐，这时候神智不是很清楚。\n同时心率非常快，呼吸可以减慢，血压下降，出现这种浑身湿冷的表现，这种情况下就属于重度的酒精中毒。轻度酒精中毒用这种大量的饮水，饮用一些蜂蜜水或者进行休息保暖，然后催吐，都可以尽快的缓解轻度酒精中毒。但如果重度酒精中毒出现昏迷，甚至血压下降，或者呼吸频率减慢，就要及时的拨打120进行就医，到医院进行抢救了。

讲解医师：陈脱凡  （主治医师）
就职单位：郑州大学附属郑州中心医院消化内科
如果是因为偶尔一次大量喝酒出现精神错乱、胡言乱语或者是过度兴奋。这个时候可以选择去洗胃，因为没有任何药物能够去解酒，只能是加快酒精的代谢。可以选择洗胃，另外如果病人是昏迷的状态，可以用一些醒脑静或者其他的药物，促进病人清醒。假如是慢性的酒精中毒引起的精神障碍，就是每天都喝酒，喝的意识比较恍惚，平时经常会胡言乱语或者是记忆力非常差。这个时候首先要去戒酒，第二就是可以用一些保护肝脏的药物，另外用一些促进营养脑细胞的药物。

讲解医师：王晶  （主治医师）
就职单位：武汉市第四医院消化内科
急性酒精中毒的患者就诊时多数是呈昏迷状态，建议患者保持呼吸道通畅，让患者头偏向一侧，可以避免误吸，同时尽快地建立静脉通道，保证患者的生命体征的平稳，进行患者的血压、脉搏、呼吸的监测，同时保证患者的血氧饱和度达到95%以上。如果患者间断的呕吐，可以使用镇吐治疗，比如胃复安，防止患者出现急性胃黏膜病变。对于昏迷或者是昏睡的患者，可以用一些促醒的药物，缩短患者昏迷或者是昏睡的时间。一般可以用的药物有纳洛酮，可以有效地拮抗阿片受体的抑制，可以使患者较快的苏醒。同时，需要保证患者的水、电解质，还有酸碱平衡的同时，需要用一些脱水剂限制患者的大脑的水肿的情况。

讲解医师：方利伟  （主治医师）
就职单位：齐齐哈尔市精神卫生中心精神科
酒精性中毒引起的精神疾病，主要是以幻听、幻视为主要临床的表现。患者可能会凭空地听到别人听不到的声音，多数声音的内容为谩骂或者诋毁自身以及恐吓。幻视主要是以小动物或者类似于蜘蛛网之类的幻视觉为主要表现。通常产生幻视的背景大多前提是患者可能处于意识障碍，处于谵妄的状态。除此之外，患者有可能出现的是多疑的表现。患者会认为周围人都有意地回避自己或者针对自己，甚至有人要跟踪甚至害自己。大部分男性患者可能出现怀疑妻子对自己不忠，在学术上叫做病理性嫉妒妄想，需要高度引起重视。还有一部分患者会存在明显的被害妄想，出现以上精神症状，建议及时就医治疗，以免病程迁延，影响预后。

讲解医师：刘松明  （住院医师）
就职单位：赣州市中医院急诊科
酒精中毒的护理措施。酒精中毒一般就是酗酒导致的比如意识不清、昏迷或者呼吸不好、血压不稳定，主要是要根据酒精中毒的症状，看中毒的严重程度来决定护理。首先的护理措施就是要防止行走，尽量平躺床上，不要摔跤，比如去外面走路摔跤发生意外；还有就是如果意识不清楚躺在床上有呕吐，一定要让他头偏向一侧，让他把呕吐物的东西吐出来，因为人在昏迷之后有呕吐会形成不自主的误吸，可能把呕吐物吸入到肺里面导致吸入性肺炎；还有就是护理就是监测生命体征，比如呼吸、血压、心率的变化。最主要的是酒精中毒的病人防止呕吐物的误吸，不要堵住气道引起窒息，所以一般就是让他平卧，头偏向一侧，把呕吐物及时的清理干净。

讲解医师：沈宏友  （主治医师）
就职单位：南方医科大学中西医结合医院急诊科
酒精中毒现在比较多，在急诊科遇到的也比较多，很多人喝酒以后出现酒精中毒。如果是轻度的酒精中毒，比如患者神志还是清醒的，走路只是有点不稳，但是问他话，他能够回答，表现就是比较兴奋，比较激动的，像这种比较轻的酒精中毒，不用去医院处理，可以在家观察。如果呕吐的病人，还要注意体位，让他去侧卧位，避免呕吐物吸入到肺里面引起窒息就可以。这就是轻度的酒精中毒，可以不用去医院。但是，中度的和重度的酒精中毒，最好是去到医院里面进行治疗，因为中度和重度的酒精中毒，可能有各种各样的并发症，比如呼吸道梗阻导致呼吸衰竭，比如急性胃黏膜损害导致胃出血，还可能导致神经系统出现脑梗塞、脑出血，甚至出现中毒性的心肌炎，出现严重的并发症，所以中度和重度的酒精中毒需要到医院里面进行处理。到医院里面对于急性酒精中毒的处理：第一个，要用特效的解酒药。最新的急性酒精中毒的专家共识，特效的解酒药有：1、美他多辛，可以用来解酒。2、比如可以用10%的葡萄糖，还有维生素C、维生素B6、维生素B1，都可以加强酒精的代谢，有利于酒精的排出。第二个，常用的就是促醒药，纳络酮在医院酒精中毒用的比较多，因为中重度的酒精中毒都有昏迷，中毒以后出现昏迷的时候，病人可能出现呼吸道梗阻、呕吐、窒息，可以导致死亡，所以要尽快的促进他醒来，常用的药物就是纳洛酮，还可以用中药醒脑静，它也可以用来加快酒精中毒病人的清醒。除此以外，治疗还要用保护胃黏膜的药，防止急性胃黏膜损害，防止消化道出血。可以用到西咪替丁，可以用抑制剂，用拉唑，比如奥美拉唑、兰索拉唑这些药物，这是酒精中毒治疗方面的。还有就是做好心电监护，血压、血氧监护，给他吸氧，这些都是需要的。必要的情况下，可能还要做心电图，特别是有心脏病的病人，在酒精中毒的情况下，会出现心脏病的加重，或者是诱发心脏病，所以要做常规的心电图。在某些情况下，可能需要做CT检查，特别是怀疑病人除了喝酒以外，还用其它的一些镇静药物，或者病人喝酒不多昏迷非常重，怀疑是不是有脑梗塞或者脑出血，这种情况下也是需要做CT检查的。还有就是抽血化验，包括血常规、生化指标，因为喝酒以后可能会出现低血糖、低血钾、低血镁，甚至心肌损害，这些都需要通过抽血化验来进行。

讲解医师：潘永利  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院急诊科
一氧化碳中毒时，如果病人神志清楚是有感觉的，病人会觉得头疼、头晕、浑身无力、恶心、呕吐、心慌、胸闷、气短、呼吸困难、看不清楚东西，原先有冠心病的病人还会出现心绞痛发作。这时候病人往往会主动离开中毒现场，到空气清新、通风的地方，呼吸呼吸新鲜空气中的氧气，或者到医院去就诊、吸氧，症状可以很快缓解，并且没有明显并发症和后遗症。冬天在房间里用煤炉取暖、防护不当或者煤气泄漏，如果睡觉以后吸入空气中的一氧化碳出现中毒，病人因为熟睡往往感觉不到难受，很多人在第二天被人发现时已经昏迷不醒甚至中毒身亡。

讲解医师：洪超煜  （主治医师）
就职单位：安康市中医医院呼吸与危重症医学科
一氧化碳中毒是因为一氧化碳很容易和血红蛋白结合，导致血液中碳氧血红蛋白的浓度升高，使得血红蛋白失去了携带氧气的能力和作用，造成人体组织严重的缺氧，尤其是大脑皮质的影响是最为严重的。一氧化碳中毒的症状有哪些呢？一氧化碳中毒，早期的症状主要有恶心、呕吐、头痛、头晕和四肢无力。一般在脱离中毒的环境后，症状可以迅速的消失，一般不遗留后遗症。但是如果中毒的时间增加，可能会进一步的出现虚脱或者昏迷。如果发现的时间过晚，吸入的煤气过多，病人还会呈现深度的昏迷、各种反射消失、大小便失禁、四肢冰冷、血压下降、呼吸急促，会很快的死亡。昏迷的时间越长，可能会出现痴呆、记忆力和理解力的减退、肢体瘫痪等严重的后遗症。

讲解医师：朱文洋  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院呼吸内科
一氧化碳中毒常伴有剧烈的头痛、头晕、四肢乏力、恶心、呕吐、嗜睡、意识模糊，甚至出现昏迷，口唇呈樱桃红。严重中毒时会出现脑水肿，24-48小时为发展高峰期，需要脱水治疗，静脉快速滴入甘露醇，能够缓解脑水肿的症状。如果出现频繁抽搐，可以使用地西泮镇静。昏迷时经常会出现褥疮和严重肺炎，需要定时翻身，给予抗生素药物控制肺内感染，昏迷后可能会出现继发性神经系统及心脏疾病。一氧化碳中毒需要后期治疗，一般给予高压氧治疗。