不安腿综合征

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
不安腿综合征有两种情况：一、原发性，与遗传有一定关系的不安腿综合征，只是对症的治疗，没有特异性的治疗。二、继发性的不安腿综合征，找到原因并治疗原发病，比如缺铁性贫血要治疗缺铁性贫血、下肢循环障碍要改善下肢循环。针对病因治疗，效果比较好。另外，针对不安腿症状可以服药治疗，有各种各样的药物，如左旋多巴的治疗、多巴胺受体的激动剂的治疗；还可以有中医、中药的辨证施治，以及针灸、按摩等治疗方法；还有理疗、心理疏导等各方面的治疗方法。根据患者的病情及症状，医师采取有针对性的治疗方法，才能有效果。不安腿综合征，治疗时间可能要长，与患者心情、季节变化等有一定的关系，治疗时要有针对性的治疗，由专家诊治效果会较好。至于哪一种具体方法较好，由患者的病情来决定。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
不安腿综合征是一个睡眠障碍，每到晚上或者是休息的时候，患者的双下肢或者小腿的深部出现难以名状的不舒服，说不清楚是酸、麻、胀、疼，必须按摩、捶捶打打才能够舒服一些，有些人必须下床行走一下才觉得舒服，它会严重干扰患者的睡眠，导致患者出现睡眠的障碍，因此非常痛苦。首先，我们治疗不宁腿综合征或者不安腿综合征，要首选多巴胺受体激动剂，比如阿普拉克索、罗匹尼罗这一类的药物来进行治疗，也可以补充左旋多巴类的药物，比如羟苄丝肼来进行治疗，也可以选择单胺氧化酶受体抑制剂雷沙吉兰这部分药物来进行治疗。另外，也可以选用这种抗癫痫类的药物，比如奥卡西平这类药物来进行治疗，也可以选择具有肌松作用的苯二氮卓类的安眠药，比如氯硝西泮来进行治疗。

讲解医师：王兴萍  （主治医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院神经内科
如果说有病人怀疑自己得了不安腿综合征，主要是先进行一些自身的对比检查。自身有没有出现双下肢的不舒适感，在睡觉的时候尤其明显，然后通要需要通过这种行走或者说是捶打，或者是揉捏、按摩，才能使这种症状缓解，在睡着之后又没有情况了，到白天的时候也没有这种异常的表现，这个时候就要怀疑是不是不安腿综合征了。出现这种情况要到医院来，到医院之后要给大夫讲明情况之后，大夫一般都会完善一些检查。比如说像血液系统的检查，要排除有没有贫血的情况，查一查血常规，然后还有就是要查一个生化方面的检查，要看看肾功能有没有问题，有没有尿毒症的情况。另外肝功能要做检查，有没有肝脏相关的疾病有没有中毒，比方说肝酶有没有升高这种情况。还需要做一些炎症和免疫相关的一些检查，查一查这个甲状腺功能有没有异常，然后查一查免疫反应的标志物有没有异常。第五个就是还要给病人查一查肌电图，有没有肌电图的异常。

讲解医师：王兴萍  （主治医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院神经内科
不安腿综合征的治疗主要是对照不安腿综合征这个发生的原因进行治疗。首先我们要明确不安腿综合征发生的原因是什么，只有找到病根，才能把这个病给治好。假如说病人是一个贫血导致的这个不安腿综合征，就治疗贫血，把贫血进行纠正，尤其是缺铁性贫血。如果这个病人是因为糖尿病导致的不安腿综合征，就是治疗糖尿病，把糖尿病一定要好好控制住。如果病人是乙醇中毒，或者说是重金属中毒引起的这种不安腿综合征，主要就是要去除诱因，去除诱因。如果说是重金属中毒，就要查找重金属中毒的原因，然后去防止再进一步的进行这个重金属中毒，还要促进这个重金属的这个毒物的排泄，同时也要给予一些营养神经，改善循环的药物，促使这一块周围神经的这个功能尽早的得到恢复，才能使症状得到缓解。还有一些病人，也没有什么特殊的原因，就出现这种断腿综合征。是一些老年性的改变，这个时候就是可以应用一些镇静安神的治疗药物，比方说这种苯二氮卓类的药物，使病人能够得到一个很好的休息。

讲解医师：王兴萍  （主治医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院神经内科
不安腿综合征的症状主要就是双下肢的不舒适感，这个双下肢的不舒适感主要就是指双下肢小腿这个部位，尤其是小腿的后方，腓肠肌的这个部位会出现酸沉感、麻木感，还有一些病人是烧灼感，还有就是这种说不出来的莫名的不舒适感，有的比如说像虫爬，有的像这种虫子在上面蠕动的这种感觉。这些症状在晚上该睡觉的时候就出现了，尤其在后半夜的时候，出现的非常明显，甚至可以导致病人需要不停地来回的走动，或者是捶打双下肢，这个时候症状才能得到一个缓解。但是到了晚上睡着之后，一旦真正进入入睡了之后，这症状就不明显了，白天基本上不出现这种情况，这是症状的一个主要特点。

目前临床上，有的医院会有单独失眠门诊。另外，失眠也可以挂心理科、精神科、神经内科、中医科等科室，不同科室，其诊疗侧重点有差异： 1、心理科：更注重病因，由情绪问题引起的失眠，到心理科就诊会有较好的治疗效果； 2、神经内科：部分患者由神经系统改变合并失眠，如不安腿综合征、肌阵挛性发作会导致患者睡眠不佳，这类患者需要到神经内科就诊； 3、耳鼻喉科或呼吸科：部分患者存在睡眠呼吸暂停，需要到耳鼻喉科或呼吸科就诊； 4、中医中药：大部分并发失眠的患者，在中医科能得到较好的治疗效果。

临床治疗不安腿综合征药物种类较多，其分类如下： 1、多巴胺受体激动剂：为临床首选药物，常见的有普拉克索，治疗过程中用药剂量应逐渐增加； 2、钙通道配体药物：如普瑞巴林、加巴喷丁； 3、氯硝西泮：为国内部分医院临床治疗首选药物； 4、补充铁剂：患者血清铁元素含量降低时，应及时补充； 5、中药方剂：芍药甘草汤、黄芪桂枝五物汤治疗不安腿综合征临床效果较佳。

不安腿综合征在临床上属于一种难治性疾病，因为不安腿综合征的病因比较多，有些明确，有些不明确，目前最容易明确的一个原因就是缺铁性贫血导致的不安腿综合征。所以建议罹患不安腿综合征后，先到医院进行含铁血红素等相关检查，治疗不安腿综合征的药物如下：一、含铁制剂：如果是由于缺铁性贫血导致的这种症状，可以通过口服硫酸亚铁联合维生素C，来治愈不安腿综合征。二、多巴胺受体激动剂：这种药物治疗不安腿的效果比较好，包括溴隐亭、普拉克索、卡麦角林等。多巴胺受体激动剂目前常用的是森福罗(盐酸普拉克索)和罗匹尼罗，使用多巴胺受体激动剂，70%-90%的患者都有效。1、溴隐亭：是最早用的受体激动剂，但是副作用比较大，而且会引起反跳，目前应用比较少；2、普拉克索：属于非麦角多巴胺受体激动剂，选择性作用多巴胺第三受体，可以有效地改善症状；3、卡麦角林：小剂量给药可以显著地改善症状，而且没有晨僵和反跳的现象。

帕金森头晕的原因是为血压偏低、多汗。患者多汗易引起血容量不足，在血压偏低是易引起脑部低灌注，导致脑供血不足。当椎基底动脉系统供血不足时，患者主要表现为小脑脑干缺血、缺氧症状和体征，可出现头晕、恶心、呕吐等症状，也可平衡障碍和共济障碍。而患者血压偏低和多汗是帕金森引起的一种非运动性症状，是一种自主神经症状。 也以出现其它非运动症状，如感觉障碍，包括麻木、疼痛、痉挛和不安腿综合征及嗅觉障碍等；和其它自主神经症状，包括便秘、性功能障碍、排便障碍、流涎等。同时可出现精神方面症状，主要包括焦虑、抑郁以及睡眠紊乱等。

不安腿综合征属于独立性疾病，虽然与帕金森病类似，但不是一类疾病，同属于运动障碍性疾病，一般情况下不安腿综合征不会发展成帕金森，患者无需过度担心。临床上存在部分特殊情况，部分患者早期为不安腿综合征，后期发展可能为帕金森病，这种情况发生率较低，发生比例为1%-2%。不安腿综合征通常夜间症状比较明显，患者有移走感、麻木感、不适感，通过一定的活动可缓解。如果没有其他伴随症状，如震颤、强直、嗅觉障碍以及姿势反射异常，通常无法诊断为帕金森病。因此患有不安腿综合征后，通常无需过度担心是否会发展为帕金森，影响将来正常行走。不安腿综合征与自身情况以及情绪有一定关系，通常患者越焦虑，疾病越突出，患者应避免过度担心和忧虑。诊断此疾病后，可用有效药物进行干预，调节心理，通常患者可以获得较好的治疗效果。