不安腿综合征

膝盖酸痛如果因睡觉引起，不仅为膝盖，下肢都会有酸痛，在临床上称为不安腿综合征。导致不安腿综合征的原因较多。其中最重要的原因为腰椎骨质增生，腰椎交感神经受到刺激；还有一部分原因为其它交感神经受到刺激，这些人睡下腿酸痛十分严重，非常不适，需起床走动，而后才能入睡。 不安腿综合征的患者首先需检查腰椎，如果腰椎存在问题，则需治疗腰椎疾病；如果腰椎内存在增生，或有椎间盘突出、椎管狭窄，则针对这些原因进行治疗。 如果上述原因均不存在，还有第二种原因为神经官能症。患者总感觉酸痛，无法入睡。这些患者可能存在睡眠问题，建议看神经科医生，实在无法入睡可以应用安眠药物。 此外，在用安眠药的同时，建议患者加非类固醇抗炎药，如芬必得、布洛芬等。对于没有明显器质性病变的患者，通过药物治疗可以得到好转。如果病情较为复杂，则需治疗腰椎疾病才能最终解决问题。

不安腿综合征需要治疗，不经过治疗自愈的几率很小。不安腿综合征经过积极正确的治疗，部分患者能够减轻。部分患者经过治疗之后，症状会消失，部分患者消失一段时间可再次出现。 还有部分患者尽管给予积极治疗，但症状不能缓解，甚至加重。尤其是继发性不安腿综合征，经过积极治疗原发病可以减轻，症状能够消失，从而改善患者由于不安腿导致的记忆力减退、焦虑、睡眠障碍、体重减轻等，从而不良后果得到改善。 总之，不安腿综合征是慢性感觉运动障碍疾病，需要正确认识，有症状后要积极地配合治疗，经过治疗症状能够得到改善或者症状消失，从而改善生活质量。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
不安腿综合征对生命没有什么妨碍和影响，两条腿在安静、睡眠、休息时出现深部的肌肉不适感，说不出痛苦的程度，烦躁不安，要不停的按摩或行走等，严重的影响休息和睡眠，非常痛苦，但是并不影响下肢的正常功能，没有明显的器质性改变，各种检查可能都是阴性的，是精神心理上的疾病，患者伴有焦虑等临床症状。　　不安腿综合征原因并不明确，治疗也比较复杂，是非常严谨的专业的治疗过程，需要综合的进行治疗，效果才好。不安腿综合征影响生活质量，影响休息和睡眠，但是并不影响生命。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
不安腿综合征的治疗方法主要是用药物控制症状，大部分的不安腿综合征都属于原发性的，病因不明，所以只能对症治疗。有一小部分是由于某些慢性病或者药物引起的，在治疗方面常用的药物有两种：\n1、多巴胺能受体激动剂，比如普拉克索，也叫做森福罗，从小剂量开始到症状缓解为止，副作用有头疼、便秘、血压降低，严重的时候还有可能出现幻觉。\n2、多巴胺能的药物，包括美多芭或者是息宁，可以在睡前半小时到一小时左右的时间服用。一般也是从小剂量开始，以症状缓解不影响睡眠为度，每个人的剂量是不一样的，副作用主要有恶心、呕吐等胃肠道的反应。\n除了药物治疗之外，还要注意去除引起不安腿的诱因，比如说多巴胺能阻滞剂、止吐药、抗焦虑药、镇静药等等，都有可能诱发不安腿的发生，还有烟、酒、咖啡等刺激也会造成不安腿的症状加重。

不安腿综合征临床又称之为不宁腿综合征，为睡眠运动障碍类疾病之一。临床上患者可通过多导睡眠检测进行诊断，其病因与患者缺铁、怀孕、慢性肾功能不全、服用抗抑郁药物密切相关，其临床表现为下肢难以描述的不适感，具体如下： 1、运动时临床症状减弱，静止不动时可明显加重； 2、日间临床症状较轻，夜间临床症状可明显加重； 3、无法解释的下肢肌肉疼痛、下肢水肿、关节疼、抽筋等。

铁元素缺乏、服用抗抑郁药物、慢性肾功能不全、遗传因素为常见不安腿综合征病因。不安腿综合征患者发病年龄＜45岁临床称之为早发性不宁腿，2/3的患者病情进展缓慢，其他1/3的患者与迟发性不安腿综合征患者临床症状进展较快，常伴有恶化性的因素，如癌症、Ⅱ型糖尿病、中风病、帕金森病、抑郁症、心功能不全等，可通过控制伴发性疾病延缓不安腿综合征，从而延长患者生命。

睡眠为生命进程中必需的一种节律性生理现象。任何原因导致的节律性异常均可引起患者睡眠障碍，临床上多种疾病可导致睡眠障碍，如贫血、阻塞性睡眠呼吸暂停、不宁腿综合征等。睡眠障碍具有常见性、多发性、复杂性等特点，为一系列临床疾病的统称，主要包括： 1、睡眠异常：如失眠症、嗜睡症； 2、睡眠呼吸障碍：如阻塞性睡眠呼吸暂停； 3、睡眠运动障碍：如不宁腿综合征，临床亦称之为不安腿综合征。

帕金森头晕的原因是为血压偏低、多汗。患者多汗易引起血容量不足，在血压偏低是易引起脑部低灌注，导致脑供血不足。当椎基底动脉系统供血不足时，患者主要表现为小脑脑干缺血、缺氧症状和体征，可出现头晕、恶心、呕吐等症状，也可平衡障碍和共济障碍。而患者血压偏低和多汗是帕金森引起的一种非运动性症状，是一种自主神经症状。 也以出现其它非运动症状，如感觉障碍，包括麻木、疼痛、痉挛和不安腿综合征及嗅觉障碍等；和其它自主神经症状，包括便秘、性功能障碍、排便障碍、流涎等。同时可出现精神方面症状，主要包括焦虑、抑郁以及睡眠紊乱等。

不安腿综合征属于独立性疾病，虽然与帕金森病类似，但不是一类疾病，同属于运动障碍性疾病，一般情况下不安腿综合征不会发展成帕金森，患者无需过度担心。临床上存在部分特殊情况，部分患者早期为不安腿综合征，后期发展可能为帕金森病，这种情况发生率较低，发生比例为1%-2%。不安腿综合征通常夜间症状比较明显，患者有移走感、麻木感、不适感，通过一定的活动可缓解。如果没有其他伴随症状，如震颤、强直、嗅觉障碍以及姿势反射异常，通常无法诊断为帕金森病。因此患有不安腿综合征后，通常无需过度担心是否会发展为帕金森，影响将来正常行走。不安腿综合征与自身情况以及情绪有一定关系，通常患者越焦虑，疾病越突出，患者应避免过度担心和忧虑。诊断此疾病后，可用有效药物进行干预，调节心理，通常患者可以获得较好的治疗效果。

不安腿综合征由于不同病因导致，治疗方法也有所不同，具体病因以及方法如下：1、缺铁性贫血导致，可以口服或静脉补充铁剂，可以改善不安腿的症状；2、对于肾功能不全、尿毒症的患者，改善其肾脏方面的功能，有助于减轻不安腿综合征的症状；3、如果找不到原因，可以使用多巴胺受体激动剂进行治疗，如普拉克索，小剂量的普拉克索药物，能较好控制不安腿综合征的症状，使患者夜间睡眠得到改善。即使患有不安腿综合征，患者也不必特别紧张，可以到医院进行检查，明确诊断后使用药物控制不安腿综合征的症状，通常改善症状后夜间睡眠等情况均会有所好转。