不孕症

人工授精是帮助男方少精症、弱精症、畸形精子症、精液不液化，及男同志性功能障碍的人受孕的辅助生殖技术。即通过非性交的方式，把优化后的精子注入到女性宫腔，帮助女性受孕的辅助生殖技术。 人工授精最佳的适应症是男性的因素引起的不孕症，弱精症最适合做人工授精。人工授精的过程主要的是由实验室完成，实验室的技术人员把精液进行优化，会筛选出跑得最快的、强壮的、最优的精子，这部分的精子浓缩后，再由医生把好的精子注入到女性的宫腔，帮助女性受孕。提高了其受孕能力及妊娠率，帮助其好孕成真。

子宫内膜息肉一般情况下是良性的病变，不属于特别严重的疾病，其表现以及对妇女本身的威胁主要是根据息肉的数量、息肉的位置、息肉的大小，导致不同的症状。比如生育年龄的妇女，子宫内膜息肉数量比较多，影响子宫内膜正常生长，那会导致受精卵着床的异常，导致不孕症。一般采用宫腔镜下把子宫内膜息肉切除之后再怀孕。 如果是没有生育要求的妇女，子宫内膜息肉的影响一般情况下是月经经期的延长、淋漓不尽、不规则的出血，也会给日常生活带来部分影响。这种情况是明确诊断之后，一般情况下给予宫腔镜下的电切手术即可。如果是年龄比较大的女性，此时会怀疑是否存在癌变的倾向，所以也要给予积极治疗。如果子宫内膜息肉长位置比较低或者根蒂比较长，深入宫颈管，甚至出了宫颈口外，上述情况会经常出现不规则的出血或者感染等问题，上述情况也需要积极的治疗。

子宫腺肌瘤是局限性子宫腺肌症，而子宫肌瘤是子宫肌纤维组织异常增生。子宫肌瘤除非增长比较大或者位置比较靠近内膜，会出现月经量增多表现。子宫腺肌症表现通常是继发痛经进行性加重，有不孕症表现。 子宫腺肌瘤是子宫腺肌症具备子宫腺肌症表现，可具备子宫肌瘤表现，如月经量多、月经周期改变。所以子宫腺肌瘤和子宫肌瘤在症状上有本质区别，在体征上很难鉴别，而在B超上可鉴别。因为在B超上子宫肌瘤界限很清楚有假包膜，而子宫腺肌瘤没有包膜，局部只有短线状回声。切除标本是可看到区别，腺肌瘤没有包膜，质地比较硬，局部可有出血，而子宫肌瘤包膜完整。

WHO定义夫妇同居生活一年以上仍未怀孕，称为不孕症。因此若患者备孕半年未怀孕，无法诊断为不孕症。临床怀孕因素包括精子问题、卵子问题、输卵管问题以及情绪、环境影响。建议患者备孕时需保持良好心态，因心态对怀孕非常重要。如果备孕半年仍未怀孕，继而出现紧张、焦虑等情绪，更不利于后期怀孕。 同时患者可到医院的生殖中心或妇产科进行基本状况检查，女方可检查有无妇科炎症或基础卵泡监测等，男方可进行简单的精液化验。无论出于备孕、怀孕，还是优生优育方面的考虑，明确检查有助于缓解紧张、焦虑气氛，对心态的调整及保持受孕状态起到一定的帮助。

宫腔镜术后，正常情况可以出血1-2周，但出血量一般少于月经。如果出血量多于月经量或同时伴有腹痛等症状，需要引起重视，找医生明确原因。 若出血时间较长，并且在出血时，子宫和与外界相通，细菌容易导致逆行感染，此时需要注意保持外阴清洁、干燥。如果出血超过一周，需要及时应用抗生素，可以较好预防感染。此外，平时需注意饮食清淡，注意休息，临床需要给予关注。不孕症患者术后可常规服用雌孕激素，对子宫内膜修复较为有利，同时可以避免阴道出血。

患者在进行试管婴儿前是否可以同房不能一概而论，应根据不同阶段判断，常见情况如下所示：1、检查和准备阶段：若处于试管婴儿前期检查和准备阶段，则患者可以同房。临床中此阶段怀孕的患者已经选择进行试管婴儿，精神处于放松状态，若没有明确诊断或没有严重不孕症病因，存在自然怀孕几率；2、促排卵阶段：若已经进入试管婴儿周期或促排卵后期，则不建议患者同房。由于促排卵后期会有多卵泡发育和卵巢的增大，此时同房可能会造成卵巢位置发生改变，引起卵巢扭转，从而导致严重并发症。另外，患者取卵和移植均经过阴道操作，同房会增加感染机会。此外，禁欲时间可以决定男方精子质量，因此通常建议取卵前3-5天男方手淫排精，以确保精液质量最佳。

女性不孕能否治好，若对于治好概念理解为只要能怀孕，即为治好，女性不孕绝大部分都能治好。但受条件所限，也有部分不孕症目前难以治好，比如先天性无子宫、子宫已切除，或者因各种条件导致子宫丧失功能等。但其它不孕基本均可以治好，比如输卵管功能异常，可以通过试管婴儿的方式受孕。 如果排卵不佳，但卵巢功能尚可，可通过促排卵、取卵或者自然周期取卵，把卵子取到体外做试管解决。如果卵子质量不佳，可接受其她生育期妇女的赠卵解决不孕。如果精子条件不佳或者性功能不佳，都可通过男方的治疗来改善。对于难以改善的患者还可采取体外助孕技术，即试管婴儿办法，无精患者还可以应用精子库供精，所以绝大部分不孕不育都能治好。

怀孕是夫妇双方的事，所以如果无法怀孕，必须夫妇双方一起进行检查，确定具体原因。男方一般建议看男科医生，考虑女方的原因，有如下三个方面： 1、输卵管方面因素：包括输卵管周围粘连、输卵管梗阻、慢性炎症等，凡影响输卵管功能或胚子运输，都归纳为该方面原因； 2、排卵方面原因：如排卵功能障碍，常见以多囊卵巢为代表的慢性无排卵； 3、子宫原因：比如有宫腔粘连、子宫肌瘤、内膜息肉等，影响宫腔形态或者功能导致的不孕。 不孕症是指一年以上未采取避孕措施，且夫妇同居有正常性生活时，依然没有怀上。但如果女性有器质性病变，则即使不到一年时间也属于不孕症，比如已经有过宫外孕，两侧输卵管已切除等。总而言之，上述三个原因是不孕症的常见原因，具体建议夫妇做检查后确定，再根据原因进行对应治疗。

打胎一般指的是药物流产、人工流产或者因为胚胎发育不好进行自然流产。打胎会导致不孕症是因为打胎后，子宫内膜上有创口，如果创口不及时修复，会导致宫腔粘连、宫腔感染，感染上行到输卵管会导致输卵管粘连、输卵管不全梗阻、输卵管积水，严重的会逆行、上行导致严重的盆腔炎发生，但打胎次数与不孕的关系是因人而异的。 经常会有患者1次人工流产后，就再也没有怀孕，但有的患者会反复流产反复怀孕。所以医生会建议患者如果不想要孩子，需要做好避孕措施，尽量避免意外妊娠。如果不得不做人工流产，建议选择正规医院，术后一定要遵医生医嘱，保护自己身体。

实际上不孕和不育是两个概念，不孕是怀不上孕，而不育在怀不上孕同时还有一部分是属于怀了但是留不住，比如早期或者中期流产。怎么预防不育症，要先看不孕和不育原因，不同原因预防方法当然不一样。比较常见原因是感染，所以不管是男方还是女方避免生殖道感染均是预防不孕不育很重要的因素。可以通过以下方式预防感染，如洁身自好、固定性伴侣、注意外阴清洁等。还有部分生活习惯，比如女孩子要注意月经期不要洗盆浴、不可以游泳、不可以同房。 不孕症还有一个很重要因素就是排卵或者免疫因素，其实没有特别好的预防方法，但是很重要的预防措施是要有规律生活、健康生活方式，也是降低不孕不育发生非常重要的因素。随着年龄增加，特别是女性35岁以后，不孕不育发生率会明显增高，如果有条件，尽早完成生育，实际上早生育也是一个很好的预防方法。 所以总的来说，想要降低发生不孕不育可能性的最主要几个方式，包括理想年龄、有健康生活方式、注意个人各种卫生、避免生殖道感染。