不孕症

不孕症的治疗通常涉及到不孕症的发病因素，即子宫、卵巢、输卵管出现异常，因此导致不孕症的原因具体如下： 1、子宫因素：如患者出现宫腔粘连、子宫肌瘤肿等，治疗时需解除上述影响因素； 2、输卵管因素：如输卵管梗阻； 3、卵巢因素：如患者排卵不规律，建议应用药物、手术等治疗方法恢复卵巢功能，从而达到治疗不孕的目的。

夫妻正常性生活，未避孕1年仍未怀孕称为不孕症，常见原因如下： 1、女方因素：盆腔因素约占不孕的35%，如盆腔炎、输卵管炎、输卵管形态或功能的异常、子宫内膜异位症、宫腔粘连、子宫肌瘤、生育道发育畸形等。其次，排卵障碍约占不孕的25%-35%。如多囊卵巢综合征、卵巢早衰、卵巢功能减退等； 2、男性因素：包括生精障碍、输精障碍，称为精液异常。如无精、弱精、少精、畸精、性功能异常、不能射精、逆行射精等； 3、不明原因：处理相对棘手，约占不孕的10%-20%。包括免疫因素、潜在的卵母细胞质量异常、受精障碍、遗传缺陷等。 总之，夫妻双方需要做相应检查，明确原因。如就诊于生殖中心监测排卵，在排卵期前后同房，3个月的怀孕几率可达90%。也可检查男方精液的质量、检查输卵管造影，明确输卵管是否通畅等。

不孕症指婚后存在正常性生活，即每周2次，同居1年未避孕依旧未孕称为不孕症。既往有妊娠史，称继发性不孕；从未有怀过孕称为原发性不孕。 我国不孕患者发病率为10%-15%。女方因素约占38%，男方因素约占20%，双方共同因素约占27%。不明原因不孕指目前医学暂时无法明确男女双方原因，发病率约占15%。

如果取环以后超过1年还未怀孕，需要诊断为不孕症。夫妻双方要及时到医院检查，男方需要进行精液常规检查，明确精子活力、畸形率等。女方除进行妇科检查外，还要检查内分泌情况，明确卵巢功能。 月经第10天可以开始B超检查，监测卵泡发育情况，明确女方排卵功能是否正常；必要时进行输卵管造影检查，因为上环或以前做过人流容易引起继发性输卵管粘连、堵塞、扭曲等，需要进行造影检查明确输卵管情况。

诊断不孕症，需要有正常的性生活，但1年没有怀孕，才可诊断为不孕症。导致不孕症的原因有很多，男性相对比较简单，男性通常提供精子，主要是精子质量的问题。如果精子质量较好，一般不孕与男性没有关系。 怀孕的主体是女性，女性不孕的原因是排卵不正常，输卵管有炎症、不通，盆腔有粘连，为最常见的原因。此外，还有宫颈因素，宫颈做过利普刀锥切，或者是宫颈有过炎症治疗的冷冻病史，都有可能会影响到宫颈黏液的分泌，也会导致不孕。 宫颈因素、子宫因素、输卵管因素、卵巢因素是女性最常见引起不孕的原因。

如果结婚1年有正常性生活、未采取避孕措施未孕，属于不孕症的诊断。建议男女双方就医检查，具体项目如下： 1、病史：了解不孕原因； 2、辅助检查：女方检查包括B超、卵巢功能评估、子宫输卵管造影，了解输卵管通畅情况。如B超发现盆腔包块、子宫内膜异位症，还需行磁共振检查，初步确定不孕症。男方检查较简单，仅进行精液检查。建议排精后2-7天内再次取精，此时精液状态较好。如果一次精液检查异常，建议患者间隔时间后复查精液。如果反复精液检查均异常，如严重少精子症、弱精子症，提示男方因素不育。 通过上述检查后初步诊断，明确不孕原因。如果由特殊疾病引起，应根据疾病的情况进行相应处理和进一步检查。

因为人工授精干预程度非常少，所以相对成功率也不是特别高，大部分成功率在10%-15%。人工授精即把男方精子优化以后在女方预期排卵时打到女方宫腔里，精子和卵子是自己在输卵管中相遇，然后形成胚胎。 可能很多人会觉得成功率只有10%-15%是不是太低，大家要注意10%-15%人群是不孕症人群，夫妇自己试孕一年以上没有怀孕，自己成功率是0，通过人工授精技术把0提高了10%-15%，而且夫妻双方又不用有太多花费，也没有太多有创操作，即不用太遭罪，这时候能获得10%-15%成功率其实很让人欢欣鼓舞。所以，如果有条件做人工授精，还是推荐先从人工授精开始尝试怀孕。

原发性不孕可以进行试管婴儿。原发性不孕主要是相对于继发性不孕而言，继发性不孕主要指女性既往存在妊娠史、分娩史或妊娠后由于各种原因出现自然流产或者人工流产等情况。原发性不孕主要指女性没有妊娠史，未避孕1年以上未怀孕。原发性不孕可以检查女性不孕症原因，是否存在女性输卵管病变、排卵异常、子宫内膜病变或者男性病变等情况。部分女性进行检查后，无任何病变但没有妊娠，称为原因不明的不孕。通常对于原发性不孕女性，如果在输卵管通畅情况下，可以进行数次人工授精，但避免反复、无序进行，因为人工授精解决不孕症问题概率较低。通常一次人工授精成功率不会超过15%-20%，累积可能需要进行3-4次。如果女性进行人工授精后仍没有怀孕，可以进行试管婴儿。因此，对于原发性不孕与继发性不孕相同，均存在试管婴儿指征。

女子不孕症的常见症状如下：1、月经紊乱：常见于月经周期延长、缩短，月经量增多或减少，多由某些疾病引起，比如功能性子宫出血、无排卵性功能性子宫出血、黄体功能不全等，可以引起月经周期延长或者缩短；2、痛经：常见于某些疾病，比如子宫内膜异位症、子宫腺肌症、慢性盆腔炎等，可以引起腹痛，引起盆腔、输卵管粘连，导致不孕；3、腹痛：常见于急性、慢性盆腔炎，和子宫内膜异位症等，上述疾病会导致不孕；4、闭经：某些疾病可导致稀发性排卵，甚至不排卵，导致月经周期延长，比如囊卵巢综合征、高泌乳素血症等内分泌疾病，可以引起不排卵或者稀发排卵，从而影响受孕。如果发现有导致不孕的因素需及时到医院就诊，查明不孕原因，并针对病因给予治疗。

造成女性不孕不育的原因有多种，可针对病因进行相应治疗，具体如下：1、排卵障碍：可监测排卵或进行促排卵治疗；2、配子运输障碍：如输卵管梗阻，可行腹腔镜手术或做试管婴儿；3、少弱精症：可进行人工授精或做试管婴儿，如男方存在严重的少弱精症、梗阻性无精症，可进行单精子卵胞浆显微注射，即第二代试管婴儿技术。综上所述，治疗方式的选择取决于不孕症夫妻的具体情况，要结合患者的年龄、不孕症年限、引起不孕症的具体原因、既往的治疗过程、卵巢功能、精子质量等，进行综合分析，以寻找最佳的治疗方式。多数不孕症患者通过简单的治疗即可怀孕，少数较困难受孕的患者需通过辅助生育的办法来帮助怀孕。患有不孕症时，无需过于担心和紧张，需前往正规的生殖医学中心，寻求医生的帮助。